?無(wú)汗癥

楚某、女，28歲，1976年5月26日來(lái)診?；贾苌頍o(wú)汗癥2年余，每于夏季加重。自訴：2年前曾為籃球運(yùn)動(dòng)員，比賽下場(chǎng)后，經(jīng)常用涼水沖澡，至1974年夏出現(xiàn)全身無(wú)汗癥：心

中煩悶懊惱，甚則急躁如狂，夜晚心煩時(shí)在室外來(lái)回奔走。

周身皮膚紅暗、瘙癢，肌膚灼熱不適，口干渴，舌質(zhì)暗，苔薄黃，脈浮數(shù)。證為寒涼阻遇肌表，致使?fàn)I衛(wèi)失調(diào)。治當(dāng)發(fā)散通陽(yáng)為主。處方：麻黃9g，桂枝10g、杏仁10g，白芍12g.熟地18g，甘草6g，生姜、大棗為引。水煎服，日1劑。

復(fù)診：上方用3劑后，仍無(wú)汗出，但心中懊惱好轉(zhuǎn)，并自感皮膚瘙癢加重，說(shuō)明藥力達(dá)表，為陽(yáng)氣鼓動(dòng)邪氣外出之征。時(shí)值初夏，雖因病久寒邪阻遏衛(wèi)分，但開(kāi)表峻劑亦不宜過(guò)量。

照原方繼服4劑，以求循序漸進(jìn)之效。

再診時(shí)，患者欣喜告知，頭面開(kāi)始微汗出但不多，繼而頸、胸及上肢出有少量汗液，諸證隨之消減，情緒基本穩(wěn)定，睡眠尚好。再取3劑后、周身汗出暢快，感覺(jué)良好。隨訪3個(gè)月，療效鞏固。

按：綜合以上病情，推究病因，此案為寒邪閉郁肌表，陽(yáng)氣怫郁，而營(yíng)衛(wèi)不和，欲汗不得汗，故而皮膚瘙癢。我們?cè)趧趧?dòng)中，將出汗時(shí)皮下作癢也是這個(gè)道理。陽(yáng)氣怫郁不得外越，熱炎于上故肌膚灼熱、煩躁不安。本方中麻黃、桂枝、杏仁通陽(yáng)達(dá)表，宣肺解郁。《素問(wèn)·陰陽(yáng)別論》說(shuō)：“陽(yáng)加于陰謂之汗”。汗乃陽(yáng)氣蒸化津液而成，加熟地養(yǎng)血滋陰，意在陰中求陽(yáng)、鼓邪外出。本例運(yùn)用調(diào)和營(yíng)衛(wèi)、通陽(yáng)達(dá)表之法，遂使2年之無(wú)汗癥，獲得十分滿意療效。

《河南中醫(yī)藥學(xué)刊》2001年第一期   作者石歆