糖尿病前期約70%的患者為單純餐后高血糖，糖尿病約50%的患者為單純餐后高血糖。由于餐后高血糖不僅增加微血管、大血管并發(fā)癥，還可增加心血管疾病危險因素、加重胰島β細(xì)胞功能惡化，因此需重點預(yù)防。那么，如何預(yù)防餐后2小時血糖升高呢？接下來，醫(yī)學(xué)莘將為您解析。

血糖主要依靠胰島素、胰升血糖素進(jìn)行調(diào)控，進(jìn)食后由于葡萄糖吸收增多，因此胰島素分泌逐漸增多，胰高血糖素分泌則逐漸減少，以達(dá)到降低血糖的目的。但部分人群存在胰島素分泌缺陷且餐后胰高血糖素的分泌不受抑制，以致不能將餐后血糖控制在正常范圍。除開上述原因，外周組織胰島素敏感性下降，餐后肝糖原輸出增多等也可引起餐后血糖升高。餐后血糖通常測量進(jìn)食第一口食物后2小時血糖，其正常范圍為4.4-7.8mmol/L，位于7.8-11.1mmol/L之間時為糖尿病前期，達(dá)到11.1mmol/L時可診斷為糖尿病。

從正常范圍至糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，餐后血糖的波動幅度至少為3.3mmol/L，但空腹血糖從正常范圍（3.9-6.1mmol/L）至糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)(達(dá)到7.0mmol/L），波動幅度至少為0.9mmol/L，因此餐后高血糖的顯著特點為波動幅度大。而相比于慢性持續(xù)性高血糖，急性血糖波動更易損傷靶器官，因此餐后高血糖可增加糖尿病微血管并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險如視網(wǎng)膜病變，增加心血管疾病的危險因素如頸動脈內(nèi)-中膜厚度增厚，增加糖尿病大血管并發(fā)癥如心腦血管損害，同時可加重胰島β細(xì)胞損傷，使分泌胰島素的能力下降，以致更難以控制餐后血糖。

因此，控制餐后血糖達(dá)標(biāo)不僅可減少慢性并發(fā)癥的發(fā)生，還可減輕胰島β細(xì)胞損傷，延緩糖尿病的進(jìn)展。對餐后血糖的控制，不僅需控制餐后2小時血糖達(dá)標(biāo)，還應(yīng)控制糖化血紅蛋白。對于普通患者而言，將餐后2小時血糖控制在10mmol/L以下，糖化血紅蛋白控制在7.0%以下，可顯著降低靶器官與胰島β細(xì)胞損害；但對部分患者而言，可制定更嚴(yán)格的控制目標(biāo)，主要適用于新診斷、年輕且病程短的患者，同時未合并嚴(yán)重糖尿病并發(fā)癥、伴發(fā)疾病，不易發(fā)生低血糖，可將餐后2小時血糖控制在7.8mmol/L以下，糖化血紅蛋白控制在6.5%-6.0%以下，各方面受益更多。

那么，如何才能降低餐后2小時血糖的升高幅度呢？餐后血糖的高低與飲食關(guān)系密切，因此控制飲食的“質(zhì)”與“量”，是控制餐后高血糖的重要措施。食物的“質(zhì)”可通過血糖指數(shù)的高低來判斷，血糖指數(shù)是反應(yīng)食物升糖能力與速度的指標(biāo)，低于55為低血糖指數(shù)食物，達(dá)到70為高血糖指數(shù)食物。研究發(fā)現(xiàn)，與高血糖指數(shù)飲食相比，低血糖指數(shù)飲食可使糖化血紅蛋白進(jìn)一步降低約0.5%-0.7%，因此餐后高血糖患者應(yīng)優(yōu)先選擇低血糖指數(shù)食物。常見的糧食均為高血糖指數(shù)食物，因此無論米、面，糖尿病患者皆應(yīng)合理控制入量；蔬菜中的黃豆、玉米、扁豆、山藥、鮮土豆、胡蘿卜等均為低血糖指數(shù)食物，多數(shù)水果以及牛奶、雞蛋等均屬于低血糖指數(shù)食物。

對飲食“量”的控制，除開控制每日、每餐的進(jìn)食總量，還應(yīng)注意食物碳水化合物含量高低的控制。什么意思呢？前面提到血糖指數(shù)是反應(yīng)食物所含碳水化合物升糖能力與速度的指標(biāo)，血糖指數(shù)越高，升糖能力越強(qiáng)，升糖速度越快。但我們每進(jìn)食一口食物，它對血糖的影響除開與血糖指數(shù)有關(guān)，還與碳水化合物含量的高低有關(guān)。部分食物雖然血糖指數(shù)高，但碳水化合物含量低，因此可減輕對血糖的影響，如西瓜；部分食物雖然血糖指數(shù)低，但碳水化合物含量卻相對較高，如雞蛋。因此餐后高血糖患者對食物的選擇應(yīng)綜合判斷，對于碳水化合物含量稍高的食物如山藥、鮮土豆、雞蛋等也應(yīng)合理控制入量，并非低血糖指數(shù)食物就可放開進(jìn)食。

其次，在飲食方面，餐后高血糖患者還應(yīng)注意選擇烹調(diào)方式。以土豆為例，鮮土豆為低血糖指數(shù)食物，碳水化合物含量屬于中等，但采取不同的烹調(diào)方式，土豆食品的血糖指數(shù)與碳水化合物含量均會發(fā)生變化。如炸土豆片，油脂的浸泡使土豆成為了高熱量食物，烹調(diào)過程中水分的丟失使碳水化合物含量更高，對血糖的影響更大，因此糖尿病患者應(yīng)盡量少吃油炸食物。此外，運動可有助于消耗餐后血糖，同時可改善外周組織對胰島素的敏感性，增加血糖利用與儲存，因此餐后運動有助于降低血糖，建議選擇在餐后半小時至一小時運動，運動半小時為宜，可選擇中等強(qiáng)度有氧運動如慢跑、騎車、游泳、太極拳、徒手體操、健身操等，均有助于控制餐后血糖達(dá)標(biāo)。

綜上，餐后血糖升高與胰島素分泌減少、胰高血糖素分泌增加、外周組織對胰島素敏感性下降以及餐后肝糖原持續(xù)輸出有關(guān)，由于餐后高血糖波動幅度較大，因此易引起微血管、大血管病變與胰島β細(xì)胞損傷。對于餐后2小時血糖的控制，普通患者控制在10mmol/L以下即可，新診斷、年輕、病程短、未合并嚴(yán)重糖尿病并發(fā)癥、伴發(fā)疾病、不易發(fā)生低血糖的患者可控制在7.8mmol/L以下，同時應(yīng)控制糖化血紅蛋白達(dá)標(biāo)。通過控制飲食的“質(zhì)”即選擇低血糖指數(shù)食物，少吃高血糖指數(shù)食物，合理控制食物的“量”，包括控制飲食總量，選擇碳水化合物含量低的食物，少吃油炸類食物、合理運動等，有助于控制餐后2小時血糖達(dá)標(biāo)。

注：本文內(nèi)容僅作為健康科普，不作為醫(yī)療建議或意見，不具備醫(yī)療指導(dǎo)條件。