|
人乳頭瘤病毒（HPV）可以導致宮頸癌、陰道癌、外陰癌、肛門癌、陰莖癌等多種癌癥，人乳頭瘤病毒分為高危型和低危型。 低危型HPV主要誘發(fā)外生殖器和皮膚的尖銳濕疣以及低度外陰、宮頸上皮內瘤變及其他部位的疣類病變和低度上皮內瘤變等，其型別主要有HPV6、11、40、42、43、44、54、61、70、72、81和83等。 HPV與宮頸癌轉化四部曲：HPV感染、HPV感染持續(xù)狀態(tài)、癌前病變、發(fā)生侵襲性癌癥。 HPV感染 性生活是HPV感染主要途徑，避孕套并不能有效阻斷HPV的傳播。性伴侶的數目是影響HPV感染、宮頸癌前病變和宮頸癌的主要因素。 男性因素在HPV感染甚至宮頸癌發(fā)生中發(fā)揮重要作用，性伴侶有冶游史的女性發(fā)生宮頸癌的風險會顯著增高，同時男性包皮環(huán)切術可降低性伴HPV的感染風險。HPV感染 HPV感染持續(xù)狀態(tài) 宮頸癌產生需要高危型HPV持續(xù)性感染。間隔一年以上的時間連續(xù)兩次檢測出同一高危型的HPV被認為是持續(xù)性感染。單純HPV感染不一定會發(fā)生宮頸癌。在對持續(xù)感染高危型HPV性的病例對照和隊列研究發(fā)現：吸煙女性宮頸癌發(fā)生率更高。 癌前病變 子宮頸鱗狀上皮內病變（SIL）可分為低級別和高級別病變，高級別病變?yōu)榘┣安∽?。SIL既往稱為“子宮頸上皮內瘤變（CIN）”，分為3級。SIL與子宮頸浸潤癌密切相關一組子宮頸病變，常發(fā)生在25-35歲婦女。大部分低級別鱗狀上皮內病變可自然消退，但高級別鱗狀上皮內病變具有癌變潛能。 SIL和子宮頸癌與HPV感染、多個性伴侶、性生活過早（＜ 16歲）、性傳播疾病、經濟狀況低下、口服避孕藥和免疫抑制等因素相關。 HSIL：包括CIN和大部分CIN2。細胞核極性紊亂，核漿比例增加，核分裂象增多，異型細胞擴展到上皮 2/3 層甚至全層，p16 在上皮>2/3層面呈彌漫連續(xù)陽性。 宮頸癌臨床表現 (1) 陰道流血：常表現為接觸性出血，即性生活或婦科檢查后陰道流血 也可表現為不規(guī)則陰道 流血，或經期延長、經量增多； (2）陰道排液：多數患者有白色或血性、稀薄如水樣或米柑狀、有腥臭味的陰道排液。晚期患者因癌組織壞死伴感染，可有大米油樣或膿性惡臭白帶。 (3）晚期癥狀：根據癌灶累及范圍出現不同的繼發(fā)性癥狀如尿頻、尿急、便秘、下肢腫痛等；癌腫壓迫或累及輸尿管時，可引起輸尿管梗阻、腎孟積水及尿毒癥；晚期可有貧血、惡病質等全身衰竭癥狀。 (1)對于年齡＜2歲女性，無論是否性生活或其他危險因素均不應篩查。 (2)21～29歲女性，建議每3年進行一次單獨細胞學檢查。 (3)30～65歲女性，最好每5年行一次細胞學+HPV聯(lián)合檢測，或者每3年一次細胞學單獨篩查。 HPV疫苗分為治療性HPV疫苗和預防性HPV疫苗，今天我們主要來講講預防性HPV疫苗。市面上的宮頸疫苗分為二價、四價、九價。3種疫苗均能有效預防相關HPV感染引起的宮頸、陰道、外陰及肛門病變。 2價疫苗覆蓋 HPV 16/18,適用年齡9~25歲. 4 價疫苗能覆蓋 HPV16/18/6/11,適用年齡20~45歲。 9 價疫苗能覆蓋HPV16/18/6/11/31/33/45/52/58,適用年齡16~26歲。 （1）醫(yī)療險和重疾險:有TCT或巴氏涂片檢查結果，CIN2以下或LSIL,一般可標準承保；CIN3或HSIL,治療結束小于6個月，一般延期承保；治療結束超過6個月，未超過2年，定期復查涂片或TCT結果正常，一般除外癌癥責任；治療結束超過6個月，未超過2年，涂片或TCT結果異常，通常延期；治療結束超過2年，定期復查圖片或TCT結果正常，一般標準體承保，定期復查涂片或TCT結果異常，一般延期。 （2）壽險:有TCT或巴氏涂片檢查結果，CIN2以下或LSIL,一般可標準承保；CIN3或HSIL,治療結束小于6個月，一般延期；治療結束超過6個月，定期復查涂片或TCT結果正常，一般標準承保，涂片或TCT結果異常，一般延期。 各家公司的核保政策不同,寬松程度也不同，整理好體檢資料和就診記錄同時在幾家公司進行核保是最佳選擇。 |
|
|
來自： 新用戶20973928 > 《待分類》
