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“醫(yī)生，我得了肩周炎，幾個月了也不好，每天夜里都能疼醒，肩膀疼的啥也干不了！這毛病到底有沒有個頭兒啊？它能被治好嗎？”，這是最近出門診的時候，一位50多歲的女性跟謝醫(yī)生說的一句話，相信也代表了大多數患有肩周炎患者的心聲，今天我們就來聊一聊這個疾病它到底能不能被治好，能不能自愈？  啥是肩周炎？其實肩周炎這個診斷是比較被濫用的一個名詞，真正意義上的肩周炎，我們稱之為凍結肩，或者是肩關節(jié)周圍囊炎。 啥意思呢？就是說我們肩關節(jié)周邊呀，包裹著一層非常致密的關節(jié)囊，保護著我們的肩關節(jié)，它不是緊緊地包裹著我們的肩關節(jié)，具有一定的松弛度，有了它的保護，我們的關節(jié)才能在一定的范圍內進行自由的活動，同時又兼具一定的穩(wěn)定性，當然這種靈活性與穩(wěn)定性兼顧的狀態(tài)還是有很多其他的結構一同來完成的，比如肩關節(jié)的肌肉、骨骼以及軟骨結構。  但是在不明原因下，這個肩關節(jié)的周圍囊有可能發(fā)生比較嚴重的無菌性炎癥，造成大量的滲出，誘發(fā)患者出現明顯的疼痛，慢慢的這些滲出可能會減少，會形成很多的瘢痕，最終導致整個關節(jié)囊的皺縮，患者的肩關節(jié)活動的范圍就會明顯的受限，患者上廁所或者是提褲子都很難做到，女性朋友系bra更是難如登天，而且被動的活動肩關節(jié)還會誘發(fā)劇烈的難以忍受的疼痛，尤其是在夜間疼痛的會特別明顯。  雖然我們不知道具體是什么原因，導致肩關節(jié)出現這種改變，但是有一些高危因素，我們還是比較了解，那就是有高血壓、冠心病、糖尿病以及甲狀腺疾病的患者，非常容易出現這種情況，而且五十歲左右的人群也是容易出現這種情況的，所以也叫五十肩，尤其是五十歲左右的處于更年期的女性，這里面要著重說明的就是糖尿病的人群，在發(fā)生肩關節(jié)周圍囊炎的患者中，有近30%的患者有糖尿病史。 所以如果您是一位糖尿病患者，又年近50，尤其是女性患者的話，一定要關注自己的肩關節(jié)，不要過度的使用。 肩周炎一般分三期，它可自愈！一般情況下肩關節(jié)周圍囊炎的患者會有三個階段，前面已經說到了，在疾病的早期會有明顯的關節(jié)腔內的滑膜炎癥，會有明顯的關節(jié)囊的炎癥，會造成很多的滲出，造成患者急性期的疼痛，此時如果，我們進行肩關節(jié)鏡的檢查，會發(fā)現患者整個肩關節(jié)腔內的滑膜和關節(jié)囊的表面都是血紅色的，這是由于在滑膜和關節(jié)囊表面有很多新的增生的血管導致的。  慢慢的患者的疼痛會有一定的減輕，關節(jié)腔內的炎癥也會慢慢的減退，但是這些關節(jié)腔內的滲出和增生的滑膜，以及關節(jié)腔的其他組織會慢慢地形成瘢痕，粘連在一起，患者的肩關節(jié)活動就會出現明顯的受限，無論是前屈、外展，還是內旋、外旋都會有明顯的活動受限，這種情況就仿佛肩關節(jié)被凍住了一樣，所以肩周炎、肩關節(jié)周圍囊炎也被稱為凍結肩。 既然有凍結的時候，那自然也就有解凍的時候，隨著疾病慢慢的進展，這些粘連也有可能自行吸收掉，患者關節(jié)活動的范圍，也會慢慢的逐漸恢復，這種情況我們稱之為解凍期。 那么經歷整個過程的時間跨度大概要多久呢？有些患者比較輕，可能3~6個月就自行緩解了，有些患者就比較程有可能會持續(xù)1-2年，或者是更長的時間，而且患者癥狀持續(xù)的時間越久，關節(jié)可能留下會活動范圍受限的可能性也就越大。
其實沒有得過肩周炎的朋友，可以隨意的提出這樣的問題，但只有得了肩周炎的患者才會焦急的問醫(yī)生，有沒有什么辦法能讓自己快點好？因為肩周炎的患者真的非常痛苦，尤其是癥狀特別明顯的那一部分患者，肩關節(jié)不能正常地活動，肩膀活動幅度稍微大一點，就會誘發(fā)撕心裂肺的疼痛，尤其是在夜間睡眠的時候，一宿宿的讓人睡不好覺，半夜翻個身就疼醒了，大部分需要活動肩膀的日?；顒佣紵o法正常進行，甚至穿衣服都要別人幫忙，這樣的日子，可以說每一天都是熬著過，處于這樣狀態(tài)的患者很容易出現焦慮、抑郁的情緒，難道我們還要讓患者安心的去等待疾病自愈嗎？如果您是正處于這種癥狀當中的患者，您還會考慮等待疾病自愈嗎？  肩周炎，是可以治療好的！對于肩周炎的治療，如果在疾病發(fā)作的早期及時的進行藥物干預，是可以幫助患者減輕癥狀的，比如在疼痛的早期，可以考慮口服或者是外用非甾體鎮(zhèn)痛藥幫助控制關節(jié)腔內的炎性反應減少滲出、減輕疼痛。 癥狀特別嚴重的可以考慮給予肩關節(jié)腔內進行藥物注射，在關節(jié)腔內進行少量的激素注射，可以很好的幫助患者控制住炎癥、減少關節(jié)內的滲出，這樣不僅能減輕患者的疼痛，而且也會減少將來可能發(fā)生的粘連。  而有些患者在早期沒有進行系統(tǒng)的干預，慢慢的進入了凍結期，那么此時也是可以進行干預的，可以適當的口服或者是外用一些藥物來幫助患者把疼痛控制住，同時要進行科學系統(tǒng)的康復鍛煉來幫助自己，慢慢的把粘連的關節(jié)打開，這個過程，是一個相對來講比較漫長，需要患者付出很大毅力的過程。 因為想要打開粘連，就如同和一個比較強力的彈簧做對抗，在進行康復鍛煉的當天關節(jié)活動范圍就會有一定的加大，但是第2天這種粘連有可能會恢復到原來的狀態(tài)，只有不停的與他做對抗，最終讓這個彈簧失去彈性，關節(jié)的活動范圍也就恢復正常了，而且隨著關節(jié)活動范圍的加大，患者關節(jié)功能的恢復，疼痛也會慢慢的消失。  以下呢，就是一些肩關節(jié)康復鍛煉常用的辦法，請大家相信，只要堅持就有收益，但是也只有堅持才能有收益，不付出一定的努力，是達不到很好的治療效果的。另外謝醫(yī)生也在這里告訴大家，如果有條件，最好要咨詢當地專業(yè)的康復治療師或者是康復師，來進行系統(tǒng)的康復鍛煉，最好要在專業(yè)人士的指導下進行系統(tǒng)的鍛煉一個月之后，掌握了康復鍛煉的一些技巧，這樣回家以后自行鍛煉會獲得更好的治療效果。     這里有一個康復動作必須要向大家強調一下，那就是我們很多有肩周炎的患者聽朋友，或者是一些人說站著甩肩膀就能把肩膀甩開，甩肩是對的，但是盡量不要站著甩，我們建議，一定要把腰彎下來，像下圖這樣去甩動肩膀，在彎腰甩動的時候，腰椎一定不要彎曲，要盡量把腰放平，患肢可以盡最大限度地前后左右或者是畫圈運動，這樣可以起到很好的促進肩關節(jié)粘連打開的作用，而且不會造成肩關節(jié)的撞擊，也不會誘發(fā)肩袖的損傷，這非常的重要。 總結
當肩關節(jié)出現明顯的疼痛，而且出現肩關節(jié)活動范圍減少的時候，一定要到醫(yī)院去咨詢專業(yè)醫(yī)生的意見，明確自己到底是不是肩關節(jié)周圍囊炎，是否還有其他的可能比，如肩關節(jié)撞擊綜合征，比如鈣化性岡上肌腱炎，比如肩袖的損傷。 當確診為肩關節(jié)周圍囊炎的時候，進行早期的干預治療是可以幫助我們把癥狀控制住的，即使進入了凍結期，也可以通過科學系統(tǒng)的康復鍛煉和一些輔助措施來幫助我們加速解凍。
我是堅持用簡單語言解釋復雜疾病知識的謝新輝，碼字不易，如果您贊同我的觀點，請幫忙點個關注或點個贊吧，如果您或者是您的家人朋友也有肩關節(jié)疼痛這方面的困擾，請把這篇文章轉發(fā)給需要的他們吧，謝謝了！ |
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