前面咱們搞清心瓣膜病是怎么回事，這次要說的是心瓣膜病的臨床表現(xiàn)，也就是得了它會出現(xiàn)什么癥狀。我們知道心臟有4個(gè)瓣膜：二尖瓣、主動脈瓣、三尖瓣和肺動脈瓣，也知道心瓣膜功能損傷分為：狹窄、關(guān)閉不全和狹窄伴有關(guān)閉不全3類。當(dāng)然不同部位瓣膜病和不同類型瓣膜病的癥狀一定是不一樣的！

一、不同部位瓣膜病變會有什么癥狀？

看到分類這么多，是不是有點(diǎn)暈了，其實(shí)各種癥狀的出現(xiàn)還是有一定規(guī)律的。

1.二尖瓣：二尖瓣位處左心室與左心房之間，控制從左房流進(jìn)左室的血流，如果出現(xiàn)問題最直接受影響是肺部的血液回流受阻和血液在肺部氧合不足：呼吸困難，早期因?yàn)榉窝苡傺獙?dǎo)致肺順應(yīng)性（彈性）減低，后期是左心排出的血液缺氧或泵出血液減少；咳痰、痰中帶血，嚴(yán)重者大口咯血，這是肺部血流受阻表現(xiàn)；胸痛、心慌，主要原因是左心排出的血液缺氧或泵出血液減少。

2.主動脈瓣：主動脈瓣處在左心室向身體器官供血的最后一關(guān)，因其處于“交通要道”，無論是“門閉不合或打不開”，都會導(dǎo)致大腦嚴(yán)重供血不足出現(xiàn)暈厥（一過性意識不清和摔倒），心臟供血不足出現(xiàn)胸痛，重要臟器供血不足引起呼吸困難、活動耐量下降等癥狀。

3.三尖瓣：三尖瓣主要控制從右心房流入右心室的血流，它出問題造成全身靜脈回流入右心房的血流淤積，表現(xiàn)為頸靜脈充盈、肝淤血腫大、腹水、消化不良等癥狀。

4.肺動脈瓣：其病變相對少見，主要導(dǎo)致由右心室射向肺動脈的血流受阻或倒流，產(chǎn)生胸痛、紫紺、頭暈等缺血癥狀。

二、不同瓣膜病的癥狀是一一對應(yīng)的嗎？

各種類型瓣膜病的癥狀有一定特點(diǎn)，那是不是根據(jù)癥狀就能夠區(qū)別瓣膜病呢？當(dāng)然判斷沒有那么簡單：

1.心臟是一個(gè)發(fā)展的整體，所謂“發(fā)展”，是指疾病在不斷發(fā)展，疾病由輕到重，癥狀也可能越來越多，越來越重，越來越交叉重疊。所謂“整體”，是指不管哪個(gè)瓣膜出現(xiàn)問題都可能影響到其它瓣膜，所以分辨時(shí)不能“一刀切”。

2.多瓣膜同時(shí)受損，所謂“聯(lián)合瓣膜病”（風(fēng)濕性心臟病常見），即兩個(gè)或兩個(gè)以上瓣膜功能受損，引起癥狀交叉。

3.狹窄與關(guān)閉不全同時(shí)存在，早期往往一種情況先出現(xiàn)，后期兩者常常合并發(fā)生，所以它們的癥狀并沒有嚴(yán)格的區(qū)別。

所以，心瓣膜病診斷除了靠病人的癥狀以外，醫(yī)生還有一種最基本的，也是重要的武器——聽診器。