小編按：家里表姐表嫂懷孕的時候找小編打探產(chǎn)檢都有哪些、什么時候做，還讓小編摸摸肚子看胎位，這對于傻傻不會的小編來說內(nèi)心是崩潰的，本期一頁手冊就給各位送福利來啦！

原則上，在正規(guī)醫(yī)院查尿 hCG（+）或者血 β-hCG>20mIU/ml，確定妊娠，并且確定愿意繼續(xù)妊娠的孕婦，都應該進行規(guī)律的產(chǎn)前檢查。大多數(shù)孕媽媽需要在懷孕 8~12 周給寶寶建檔，最晚不要超過 16周（推薦在懷孕 5~8 周時行超聲檢查確定胎囊位置，并查看胎兒狀態(tài)）。

而對于一些患有其他疾病的患者，應該請相關科室對其疾病進行評估，確定是否可以耐受繼續(xù)妊娠，并在妊娠過程中密切檢測。如果不適合繼續(xù)妊娠，需要及時向患者交代繼續(xù)妊娠的風險，并在其知情同意的情況下終止妊娠。

表 1~2 產(chǎn)檢內(nèi)容

四步觸診法是一種通過觸診判定胎產(chǎn)式、胎先露、胎方位、胎先露是否銜接、子宮大小是否與孕周相符的方法。

哪些孕婦可以做四步觸診法？

妊娠 24 周后，都可以進行四步觸診法。

環(huán)境：有條件的醫(yī)院應有單獨的檢查室，檢查者注意關閉檢查室門窗，或者用屏風遮擋門口

檢查者：手要清潔，溫暖干燥

孕婦：檢查前需排空膀胱，仰臥于檢查床上，充分暴露腹部，放松腹部肌肉，雙腿放松，屈曲外展。

圖 1 第一步：觸診宮高

來源：《北京協(xié)和醫(yī)院醫(yī)療診療常規(guī)——產(chǎn)科診療常規(guī)》

檢查者面對孕婦，雙手置于宮底部，觸摸宮底高度，估計胎兒大小與妊娠周數(shù)是否相符；

雙手指腹相對交替向中間輕推，判斷宮底部的胎兒部分：硬且有浮球感為胎頭，大而軟且形狀不規(guī)則為胎臀。

雙手分別置于腹部左右兩側，一只手固定，另一只手輕輕深按檢查，兩只手交替，以明確胎背及胎兒肢體位置：觸摸平坦飽滿的部分為胎背，凹凸不平的部分是胎兒肢體，有時可以感覺到肢體活動。

圖 2 第二步：肢體和胎背

來源：《北京協(xié)和醫(yī)院醫(yī)療診療常規(guī)——產(chǎn)科診療常規(guī)》

檢查者面向孕婦足端，右手拇指與其他四指分開，置于恥骨聯(lián)合上方，握住胎先露部，判斷先露部是胎頭還是胎臀，左右推動以確定是否銜接，如果先露部仍然浮動，表示尚未銜接入盆；如果先露部不能被推動，則已銜接。

圖 3 第三步：胎先露部

來源：《北京協(xié)和醫(yī)院醫(yī)療診療常規(guī)——產(chǎn)科診療常規(guī)》

檢查者左右手分別置于胎先露部的兩側，向骨盆入口方向往下深按，這樣可以進一步確定胎先露以及胎先露部入盆的程度。若難以確定時，可進行肛診協(xié)助判斷。

圖 4 第四步：先露部入盤程度

來源：《北京協(xié)和醫(yī)院醫(yī)療診療常規(guī)——產(chǎn)科診療常規(guī)》

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初產(chǎn)婦，24歲。妊娠39周臨產(chǎn)，產(chǎn)程進展順利，枕左前位，S=0。胎心監(jiān)護突然出現(xiàn)變異減速，胎心70次/分且持續(xù)50秒。