如果把癌癥比作一個(gè)馬蜂窩，那么手術(shù)是在馬蜂們都入睡時(shí)，一窩給它端了；而馬蜂窩一般建在常人無法到達(dá)的高處，無法靠近一鍋端的時(shí)候，還可用火攻，這就是放療；但最恐怖之處，在于蜂窩雖搗了，可是有的馬蜂已經(jīng)離開蜂窩自立門戶了，這時(shí)候就需要用到大面積的殺蟲劑，以免死灰復(fù)燃，也就是化療。一般情況下，癌細(xì)胞通過血液、淋巴循環(huán)在體內(nèi)移動(dòng)、停留、生根、繁衍，很難“一刀切”以絕后患，所以化療是治療癌癥最常用最有效的手段，與手術(shù)、放療并稱為“三駕馬車”。

脫發(fā)、皮疹、惡心、嘔吐、血小板下降……人們對化療是“又愛又恨”，它在殺死癌細(xì)胞的同時(shí)，也給身體帶來不少副作用。所以美中嘉和的醫(yī)生常碰到患者問到一些化療過程中遇到的疑惑，如化療為什么要21天一個(gè)周期？可以推遲一段時(shí)間，在家“調(diào)理”一兩個(gè)月，再去做下一次化療？化療太痛苦了，與其和死神爭奪時(shí)間，不如爭取有質(zhì)量的生活？不妨聽聽專家的分析吧。

有的化療方案是周療，就是每周1次，腸癌的化療方案有2周一次，但更多的化療方案是21天一個(gè)療程。21天（即3 周）是有科學(xué)依據(jù)的，是根據(jù)化療藥物毒副作用的持續(xù)時(shí)間、人體恢復(fù)時(shí)間及腫瘤倍增時(shí)間而設(shè)定的。

具體來說，21天到底是如何計(jì)算的？是從注射或者口服化療藥物的第1日算起至21日。舉個(gè)例子，2019年11月1日進(jìn)行了紫杉醇聯(lián)合卡鉑的方案化療，那么下次化療的時(shí)間就是2019年11月22日。同樣的口服化療藥物也是，2019年11月1日進(jìn)行了口服替吉奧化療，那么下次化療的時(shí)間就是2019年11月22日。

通常情況下，第1周一般會(huì)用于化療給藥；第2周化療藥物的毒性反應(yīng)會(huì)達(dá)到頂點(diǎn)，也是最需要我們嚴(yán)密監(jiān)測的時(shí)間段；第3周人體開始對化療的損傷進(jìn)行修復(fù)和補(bǔ)充。

化療后1~3 周，如果發(fā)現(xiàn)了骨髓抑制后，為了能按時(shí)進(jìn)行下一次化療，臨床上會(huì)為病人打升白針、口服升白藥，或者通過食補(bǔ)，為下一次化療做準(zhǔn)備。

有些患者問醫(yī)生“可以提前化療嗎？”顯然不可以。提前化療相當(dāng)于增加了化療藥物的劑量，增加化療藥物的毒副作用。

任何一種化療藥物，或者幾種化療藥物的組合，在每一個(gè)療程中只能消滅固定比例的腫瘤細(xì)胞。

非常通俗的打個(gè)比方就是：假設(shè)化療每次能夠消滅50%的腫瘤細(xì)胞，下一次它還是只能消滅50％的腫瘤細(xì)胞，盡管腫瘤負(fù)荷已經(jīng)因?yàn)榍耙淮蔚幕煻蟠笙陆盗恕?/p>

那么，在理想狀態(tài)下，第一個(gè)療程后，腫瘤細(xì)胞還剩下50%，第二個(gè)療程后，還剩下25%，第三個(gè)療程后12.5％，第四個(gè)，第五個(gè)，到最后，剩下的一點(diǎn)腫瘤細(xì)胞要靠自身的免疫系統(tǒng)去清除。

但是，我們不是生活在理想世界里，腫瘤細(xì)胞在經(jīng)過化療藥物摧殘后，緩過勁來還是會(huì)繼續(xù)增殖，也就是說一邊打一邊長，每一次化療其實(shí)是在和時(shí)間賽跑，是在和頑固的腫瘤細(xì)胞賽跑，你如果在中途無緣無故的停下來休息，就有可能輸?shù)暨@場比賽，后果不堪設(shè)想！

沒有按照21天按時(shí)進(jìn)行化療，延遲幾天影響療效嗎？

生活中，的確可能有多種原因會(huì)造成化療的推遲，如：白細(xì)胞、血小板沒有達(dá)標(biāo)，出現(xiàn)感染，沒有床位、放假等原因?；熤芷谑歉鶕?jù)化療藥物毒副作用的持續(xù)時(shí)間、人體恢復(fù)時(shí)間及腫瘤倍增時(shí)間而設(shè)定的。一般來說延遲幾天對療效不會(huì)產(chǎn)生太大影響，但是你多次化療均延期，或者療程期內(nèi)在家“調(diào)理”一兩個(gè)月，療效將會(huì)受到影響。

化療期間重復(fù)或相繼使用化療藥物，一般都需要一定的間歇期。在患者體內(nèi)，惡性腫瘤細(xì)胞常常比正常血細(xì)胞，如白細(xì)胞，血小板以及上皮細(xì)胞的更新速度更快，因此化療殺傷的腫瘤細(xì)胞最多。與此同時(shí)，機(jī)體正常細(xì)胞也難免被誤傷，導(dǎo)致治療期間產(chǎn)生很多不良反應(yīng)，所以得通過一定的休息時(shí)間讓正常細(xì)胞得到恢復(fù)，讓身體的正常組織或器官能夠耐受，增加療效。

間歇期的長短，應(yīng)該以“藥物毒性作用基本消失，機(jī)體正常功能基本得到恢復(fù)，而被殺傷的腫瘤細(xì)胞尚未得到修復(fù)”，這樣一個(gè)時(shí)間為最佳時(shí)間。惡性腫瘤體積增長速度的快慢，化療藥物應(yīng)用的時(shí)機(jī)，間歇長短對療效都有明顯影響。因此，一般對于增長過快的惡性腫瘤細(xì)胞，連續(xù)用藥1~2周是一個(gè)療程，間隔2~3周后再給予第二個(gè)療程。

淋巴瘤化療一般間隔14~28天，即2~4周。但這并不是絕對的，還需要根據(jù)個(gè)體體質(zhì)、化療效果等具體問題具體分析。

自行調(diào)整化療時(shí)間是不可以的，但有些患者就納悶了：醫(yī)生為什么調(diào)整了患者的化療時(shí)間？

因?yàn)獒t(yī)生會(huì)根據(jù)化療效果以及患者的身體情況，來決定化療的次數(shù)和間隔時(shí)間。

有時(shí)由于副作用等情況，醫(yī)生會(huì)修改患者的化療計(jì)劃。在化療藥物治療過程中，正確評(píng)價(jià)藥物的有效性是十分關(guān)鍵的問題。

化療前后都會(huì)反復(fù)做血液學(xué)檢查和CT等評(píng)價(jià)化療療效，醫(yī)生運(yùn)用腫瘤完全緩解（CR）、腫瘤部分緩解（PR）、腫瘤穩(wěn)定（SD)、腫瘤進(jìn)展（PD）這類的醫(yī)學(xué)用語來總結(jié)這段時(shí)間的治療效果。

對于大多數(shù)藥物治療不敏感的腫瘤或晚期腫瘤患者，一味地強(qiáng)調(diào)理論上的CR（腫瘤完全緩解）、PR（腫瘤部分緩解）是不切實(shí)際的。治療腫瘤時(shí)不但看腫瘤大小的變化，更需要考慮到患者的生存質(zhì)量、生存期的長短。很多晚期腫瘤患者通過綜合治療可以長期“帶瘤生存”，這樣的治療療效和實(shí)際意義不亞于CR、PR的結(jié)果。

在有些患者的眼里，生命本身最重要，不管活著有多痛苦，他都要活下去，即使面對可怕的化療副作用，也毫無退縮之意，他們的目標(biāo)只有一個(gè)：把病治好，盡可能長地活下去！

但還有些患者看來，有尊嚴(yán)地活著勝過毫無質(zhì)量地延長生命，為了延續(xù)生命而接受的種種痛苦的治療，無異于對生命的折磨，他們寧可選擇放棄。

雖然這些病人可能患有相同的疾病，但是，他們的生命哲學(xué)卻大相徑庭。

每個(gè)病人意愿的不同，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不止表現(xiàn)在對生命質(zhì)量的考慮，可能還包括了他們對待生活的態(tài)度、和家人之間的關(guān)系、治療經(jīng)濟(jì)成本的承受力等等。可以說，每個(gè)病人看病，都是他人生觀價(jià)值觀的一種體現(xiàn)。

對于醫(yī)生來說，各種指南或者診療流程給了醫(yī)生很多治療參考，但指南不是法規(guī)，不是必須遵守的教條，它們充滿了“原則上”、“可考慮”之類得字眼。一方面，醫(yī)生會(huì)遵循指南的使用原則，另一方面也會(huì)尊重患者的個(gè)體化治療。 

以乳腺癌為例，作為中國女性高發(fā)癌癥之一，乳腺癌治療效果是比較好的。根據(jù)全球大的乳腺癌公益組織Susan G. Komen 報(bào)道，美國有15%乳腺癌轉(zhuǎn)移患者生存5年以上，甚至一些患者可以生存10-20年。而早期的乳腺癌患者早期生存率更是達(dá)到95％。乳腺癌需要綜合治療，如新輔助治療，手術(shù)，術(shù)后輔助放療、化療，根據(jù)病理類型選擇內(nèi)分泌治療或者靶向治療等。所以患了癌，不必悲觀。早期發(fā)現(xiàn)，積極治療是可以治愈的；即使病情較重，長期帶瘤生存也是常態(tài)。

癌癥患者都應(yīng)該不放棄和不勉強(qiáng)，根據(jù)自己病情采取多學(xué)科診治，若真的沒有治愈希望，那么最好采取舒緩治療，提高患者的生存質(zhì)量。

人都有趨利避害的本能，疾病本身所帶來的痛苦是變化無常難以捉摸的，而某種治療方案所帶來的可能不良后果卻往往是比較明確的，比如癌癥的化療會(huì)有副作用，過程也是痛苦的，于是，病人可能會(huì)因?yàn)檫^于看重治療所帶來的風(fēng)險(xiǎn)，而放棄可能獲益的機(jī)會(huì)。

建議患者多和主治醫(yī)生交流確定治療方案，萬萬不可自行調(diào)整化療時(shí)間或停止化療方案；有時(shí)由于化療效果、副作用等情況，醫(yī)生會(huì)修改你的化療計(jì)劃，一定要聽從醫(yī)生的安排，記住下次化療的時(shí)間。