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癌癥患者化療過程中，需要按照規(guī)定時間來醫(yī)院、規(guī)定時間復(fù)查，就連藥物都是有輸注順序了。同時化療也不是說停就停的，即使是出現(xiàn)了輕微的副作用，也要繼續(xù)堅持治療。 為什么癌癥患者化療需要有這么多要求呢？推遲化療可行嗎？
▲圖源：medicalnewstoday 化療周期是什么？ 化療周期是根據(jù)藥物代謝時間、藥物毒副作用的持續(xù)時間、人體恢復(fù)時間以及腫瘤倍增時間來制訂的，一般從注射化療藥物的第1天算起，到第21天或第 28 天，大約3-4周為一個周期。但有的化療藥物會引起骨髓抑制，這個副作用出現(xiàn)的時間相對較晚，因此，個別化療方案需要6周為一個周期。 在一個周期中，不是每天都用化療藥，通常是第1~2周用藥，第3~4周休息。 間隔用藥主要與化療“殺敵一萬自損八千”的特性有關(guān)，一次化療只能殺滅一定比例的癌細胞，同時也會損傷人體正常細胞。也就是說，一次化療結(jié)束后，身體正常細胞需要時間恢復(fù)，但剩余的腫瘤細胞也會再次生長，所以當(dāng)身體恢復(fù)到可以接受下一次化療的程度時，就需要馬上開始下一個周期的化療，才能最大限度地殺傷腫瘤細胞。
▲圖源：safarmedical 一個化療周期包括什么？ 通常情況下第1周一般會用于化療給藥；第2周化療藥物的毒性反應(yīng)會達到頂點，是最需要嚴格監(jiān)測的時間段；第3周人體開始對化療引起的損傷進行修復(fù)。 如果第二周復(fù)查結(jié)果沒什么問題，是不是休息一周就可以進行下一次化療了呢？ 當(dāng)然不行。部分化療藥物如鉑類、紫杉醇類引起的骨髓抑制通常發(fā)生在化療后1~3周，因此血液檢查也需要一直進行，不論是第幾周出現(xiàn)了白細胞和血小板數(shù)量下降，都可以看作是發(fā)生骨髓抑制的信號。 骨髓抑制通常需要2~4周時間才能逐漸恢復(fù)，考慮到藥物濃度已經(jīng)逐漸降低，如果不能及時進行下一次治療，那么腫瘤細胞便可能趁機反撲。因此，為了保證化療效果，醫(yī)生往往會為患者打升白針、口服升白藥，或者建議通過食補來增加白細胞數(shù)量，為下一次化療做準(zhǔn)備。 如何評估化療的效果 在化療過程中，正確評價治療效果，是影響生存和預(yù)后的關(guān)鍵問題。所以，化療前后往往會要求患者做詳細的血液檢查、影像檢查，就是為了對比化療前后腫瘤的抑制情況。 此外，醫(yī)生還會運用腫瘤完全緩解(CR)、腫瘤部分緩解(PR)、腫瘤穩(wěn)定(SD)、腫瘤進展(PD)這類的醫(yī)學(xué)用語來概括腫瘤的體積變化，總結(jié)這段時間的治效果。 不過，對于藥物治療不敏感的患者來說，一味的強調(diào)理論上的腫瘤完全緩解(CR)、腫瘤部分緩解(PR)并不實際。部分晚期腫瘤患者通過綜合治療，可以實現(xiàn)“帶瘤生存”，并且提高生存質(zhì)量，這樣的治療效果和實際意義，不亞于腫瘤完全緩解(CR)、腫瘤部分緩解(PR)的客觀結(jié)果。
▲圖源：infusionassociates 推遲化療會造成什么影響？ 這是腫瘤患者都非常關(guān)心的問題。 任何一種化療藥物，或者幾種化療藥物的組合，在每一個療程中只能消滅固定比例的腫瘤細胞。 非常通俗的打個比方就是：假設(shè)化療每次能夠消滅 50% 的腫瘤細胞，下一次它還是只能消滅 50％ 的腫瘤細胞，盡管腫瘤負荷已經(jīng)因為前一次的化療而大大下降了。 那么，在理想狀態(tài)下，第一個療程后，腫瘤細胞還剩下 50%，第二個療程后，還剩下 25%，第三個療程后 12.5％，第四個，第五個，到最后，剩下的一點腫瘤細胞，要靠自身免疫系統(tǒng)去清除。 但是，我們不是生活在理想世界里，腫瘤細胞在經(jīng)過化療藥物摧殘后，緩過勁來還是會繼續(xù)增殖。 所以說，每一次的化療其實都是在和腫瘤賽跑，剿滅一次腫瘤細胞，在它們還沒“緩過來”的時候需要及時調(diào)整狀態(tài)進行下一輪攻擊。如果在化療中途休息時間過長，將會給腫瘤細胞得以喘息的機會，大大降低打贏這場仗的幾率。 那么，只晚幾天行不行？ 生活中，的確可能有多種原因會造成化療的推遲，如疫情影響、白細胞沒有恢復(fù)、出現(xiàn)感染、沒有床位等。 建議定期做身體檢查，根據(jù)自己的身體情況來決定化療的次數(shù)和間隔時間，多和主治醫(yī)生交流確定化療方案。
▲圖源：moffitt 許多癌癥患者面對化療都會產(chǎn)生抵觸和退卻的心理，認為化療產(chǎn)生的副作用可能造成極大的痛苦，因此選擇放棄治療。但是積極治療帶來的有效性往往超過化療的副作用，多數(shù)患者出現(xiàn)化療副作用后均可通過合理的治療后緩解。因此，對于癌癥患者來說，需要聽從醫(yī)生的安排，堅持完成化療，打贏這場沒有硝煙的戰(zhàn)役！ 參考來源： [1] 腫瘤化療藥物應(yīng)用中的不良反應(yīng)臨床處理分析.高超 [2] 癌癥患者化療間歇期院外管理.吳在望，韓克強，王閣等 [3] 應(yīng)用 1+3 管理模式降低腫瘤患者再次化療延期率.張燁，朱冬紅，郭群依等 [4] 良醫(yī)匯、 肺騰助手、胃癌康復(fù)圈 - END - |
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