乳腺癌是全球第二常見的癌癥，亦是女性中第一高發(fā)的癌癥。可喜的是，近年來乳腺癌的5年生存率不斷提高——美國達(dá)到90%，中國為83.2%，死亡率不斷降低，但是康復(fù)期患者的復(fù)發(fā)風(fēng)險卻在悄然上升，甚至在診斷后的20年還有復(fù)發(fā)可能。

如何降低乳腺癌的復(fù)發(fā)和死亡風(fēng)險，

減少對人們的傷害？

在眾多的答案中，飲食/營養(yǎng)是最受人們關(guān)注的熱點(diǎn)話題之一。

近日，一項報告[1]對近10年來發(fā)表于PubMed 上關(guān)于營養(yǎng)與乳腺癌的預(yù)防、治療和復(fù)發(fā)的研究進(jìn)行了系統(tǒng)回顧，一起來了解。

降低復(fù)發(fā)、死亡風(fēng)險，這樣吃靠譜

乳腺癌復(fù)發(fā)及死亡風(fēng)險的降低，患者通過改變飲食模式就能得到部分獲益。那研究都對哪些飲食進(jìn)行了研究？又得出了怎樣的結(jié)果呢？

提倡低脂肪，高水果、蔬菜的飲食模式

低脂肪，高水果、蔬菜的飲食模式，不能保證乳腺癌復(fù)發(fā)或死亡不發(fā)生，但確實可以降低乳腺癌的復(fù)發(fā)風(fēng)險。研究指出將日常飲食中的脂肪攝入量由29.2%降低到20.3%，乳腺癌的無復(fù)發(fā)生存率可提高24%；近期另外一項研究指出[2]，低脂（脂肪攝入量占每日能量攝入的20%及以下）搭配高水果、蔬菜、谷物的飲食，可降低乳腺癌患者21%死亡風(fēng)險。

少吃紅肉、加工肉類

在一項納入4452名乳腺癌患者的研究中觀察到，紅色和加工肉類的高消費(fèi)會增加總體死亡風(fēng)險。美國癌癥研究協(xié)會（AICR）的防癌建議是：每周紅肉消費(fèi)不超過1斤，盡量不吃加工肉類。

保證膳食纖維攝入

有證據(jù)表明，每天至少攝入10克膳食纖維（大約相當(dāng)于三片全麥面包），能夠顯著降低全因死亡的風(fēng)險，約12％。

大豆可以吃

對于很多乳腺癌患者來說，大豆的問題已不簡單是吃的問題，而是一個安全性問題。迄今為止，已經(jīng)有一些研究表明大豆食品的攝入能夠降低中國乳腺癌女性的死亡和復(fù)發(fā)風(fēng)險，這類的證據(jù)在西方女性身上仍然有限。

另外，近期發(fā)表的研究表明[3]：飲食中，黃豆中主要植物雌激素異黃酮的攝入量最高組（平均每日大于1.5毫克異黃酮）與最低組（平均每日小于0.3毫克異黃酮）的女性相比，乳腺癌全因死亡率下降21%！

總的來說，每日攝入約30克的大豆食品（可提供10-20毫克大豆異黃酮），對乳腺癌女性可能是有益的，但應(yīng)避免食用大豆蛋白和異黃酮的補(bǔ)充劑。

減輕化療/放療的副作用，營養(yǎng)干預(yù)也有幫助

研究表明，在患者治療期間使用營養(yǎng)素進(jìn)行專業(yè)的營養(yǎng)干預(yù)（不是患者擅自服用哦），能夠幫助患者提高生活質(zhì)量，一起來做詳細(xì)了解。

EPA、DHA屬于ω-3多不飽和脂肪酸，這是一種天然的有機(jī)物。研究表明，EPA和DHA是安全的（沒有心臟毒性），并且可以有效減少常見的化療相關(guān)的副作用，如骨密度降低、周圍神經(jīng)病變和體重增加，還可以減輕關(guān)節(jié)痛癥狀，減少神經(jīng)病變和認(rèn)知缺陷的發(fā)生。

對于乳腺癌患者來說，使用EPA和/或DHA來降低化療或放療的副作用，或許是個不錯的營養(yǎng)干預(yù)建議。

綠茶中含有兒茶素、類黃酮等具有抗氧化特性的多酚類化合物，其中具有代表性的兒茶素——EGCG，對乳腺癌有很強(qiáng)的預(yù)防和治療作用。雖然綠茶已經(jīng)被人類安全食用了數(shù)千年，且有研究指出了綠茶在抗癌方面的有益功效，但是，目前的臨床試驗結(jié)果還不足以支持使用綠茶作為乳腺癌輔助治療的建議。

維生素（維生素C，E和D）和礦物質(zhì)（硒和鈣）補(bǔ)充劑的使用是非常普遍的，因為它們具有潛在的抗癌性能，而且還能夠減少化療和放療帶來的損傷。

維生素C。補(bǔ)充維生素C對乳腺癌死亡或復(fù)發(fā)的影響存在爭議，這可能與維生素C的劑量、來源、給藥途徑（口服與靜脈注射）以及補(bǔ)充的時間和持續(xù)時間都有關(guān)聯(lián)。

維生素E。除了共同給予維生素C和E觀察到的有益效果外，其他研究表明，長期維生素E攝取可能會產(chǎn)生負(fù)面影響。近期一項動物實驗表明[4]，用于膳食補(bǔ)充的抗氧化劑——維生素E和N-乙酰半胱氨酸（NAC），會促進(jìn)KRAS驅(qū)動的肺癌轉(zhuǎn)移。

維生素D和鈣。維生素D已經(jīng)被證明可以調(diào)節(jié)參與癌癥發(fā)展的基因表達(dá)，刺激細(xì)胞分化和凋亡或抑制細(xì)胞增殖、血管生成、侵襲、炎癥和轉(zhuǎn)移的潛能。

另外，維生素D缺乏癥在乳腺癌患者中很常見，并且被認(rèn)為是影響預(yù)后的因素，補(bǔ)充維生素D可以幫助減少接受芳香酶抑制劑治療患者的骨質(zhì)疏松癥，來曲唑治療相關(guān)的關(guān)節(jié)疼痛和疲勞。

臨床實踐指南建議同時補(bǔ)充維生素D和鈣，因為單獨(dú)補(bǔ)充維生素D對骨密度或骨折風(fēng)險沒有好處。有研究的推薦劑量為10-25微克維生素D和1000-1500毫克鈣，不過還需要進(jìn)一步的隨機(jī)試驗來評估接受化療的乳腺癌患者使用補(bǔ)充劑的安全性。

硒。補(bǔ)充硒似乎可以減少常規(guī)化療的副作用而不會影響療效。但是，如果攝入過量硒會產(chǎn)生毒性，可能會導(dǎo)致胃腸功能紊亂、脫發(fā)、指甲脫落、疲勞、煩躁和神經(jīng)損傷。因此，在癌癥患者補(bǔ)充之前，應(yīng)先評估硒血液水平，以避免過量和副作用。

關(guān)于營養(yǎng)干預(yù)，作者提出：雖然多項研究結(jié)果提示，可以認(rèn)為營養(yǎng)干預(yù)是乳腺癌患者多種治療方法的組成部分。但仍然需要通過大型臨床試驗對飲食干預(yù)深入調(diào)查研究，確定對乳腺癌患者有效的干預(yù)措施，改善長期生存和生活質(zhì)量。