對(duì)于冠脈置入支架的患者，壞膽固醇（低密度脂蛋白膽固醇，LDL-C）應(yīng)該控制到什么水平？

我國(guó)血脂管理指南指出：明確診斷有動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病者需要將低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）降到1.8 mmol/L以下。動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病包括冠心病、放過(guò)支架、搭過(guò)橋、得過(guò)心肌梗死、缺血性心肌病、得過(guò)腦梗死或短暫腦缺血發(fā)作、有外周動(dòng)脈疾病。

近日一項(xiàng)加拿大研究再次證明，將LDL-C控制到1.8mmol/L以下，未來(lái)發(fā)生嚴(yán)重心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)更低。

這里的嚴(yán)重心血管疾病包括心血管死亡、心肌梗死、再次置入支架或搭橋手術(shù)、腦卒中。

這項(xiàng)研究共納入47884例首次冠脈置入支架的患者，根據(jù)血脂檢測(cè)結(jié)果，研究者將患者分為三組：LDL-C <1.8 mmol/L組、1.8~2.6 mmol/L組和≥2.6 mmol/L組。其中，有57%的患者LDL-C<1.8 mmol/L。

平均觀察3.2年結(jié)果顯示，LDL-C<1.8 mmol/L的患者，嚴(yán)重心血管疾病的發(fā)生率最低，為55.2/1000人年；1.8~2.6 mmol/L組和≥2.6 mmol/L組分別為60.3/1000人年和94.0/1000人年。

與LDL-C<1.8 mmol/L組相比，LDL-C在1.8~2.6 mmol/L組和≥2.6 mmol/L組心血管事件風(fēng)險(xiǎn)分別增加17%和78%。

來(lái)源：Maneesh Sud, Lu Han,Maria Koh, et al.Low-Density Lipoprotein Cholesterol and Adverse CardiovascularEvents After Percutaneous Coronary Intervention.JACC, 2020, 76: 1440-1450.