【來源】《景岳全書》卷五十一。

【配方組成】生地二錢熟地三五錢芍藥二錢麥冬二錢甘草一錢牛膝一錢半丹參二錢

【用法】水二盅，煎七分，食遠溫服。

【主治適應(yīng)癥】此治水虧火勝之劑，故曰一陰。凡腎水真陰虛損，而脈證多陽，虛火發(fā)熱，及陰虛動血等證，或瘧疾傷寒屢散之后，取汗既多，脈虛氣弱，而煩渴不止，潮熱不退者，此以汗多傷陰，水虧而然也，皆宜用此加減主之。加減：火盛躁煩者，入真龜膠二三錢，化服；

氣虛者，間用人參一二錢；

心虛不眠多汗者，加棗仁、當歸各一二錢；

汗多煩躁者，加五味子十粒，或加山藥、山茱萸；

見微火者，加女貞子一二錢；

虛火上浮，或吐血、或衄血不止者，加澤瀉一二錢，茜根二錢，或加川續(xù)斷一二錢，以澀之亦妙。

【方解】景岳云：“此治水虧火勝之劑，故曰一陰?！钡材I水真陰虛損，而脈證多陽，虛火發(fā)熱，及陰虛動血者，當以“壯水之主，以制陽光”。方中生、熟地同用，重在壯水滋陰，水充則虛火可撤。麥冬甘寒養(yǎng)陰，可補上焦津液，除胸膈煩熱，增強二地滋陰清熱之力。佐芍藥、丹參以補血虛，涼血清心安神；牛膝補益肝腎，導(dǎo)諸藥下行；甘草甘緩和中，清熱解毒。諸藥合用，則腎水真陰得復(fù)，而虛火自消矣。

【方論】張景岳云：“此治水虧火盛之劑，故曰一陰。”方中熟地、生地同用，重在壯水滋陰，水充則虛火自滅。

【臨床應(yīng)用作用功效與醫(yī)案】

1.慢性肝炎(脅痛)吳某某，男，58歲，1981年10月8日初診?；颊哂?967年9月2日始患“無黃疸型肝炎”，谷丙轉(zhuǎn)氨酶200U以上，硫酸鋅濁度試驗14單位，麝香草酚絮狀試驗(++)，腦磷脂膽固醇絮狀試驗(+)。經(jīng)某醫(yī)院住院治療后，谷丙轉(zhuǎn)氨酶逐漸恢復(fù)正常，但慢性指標及血清蛋白電泳y球蛋白始終偏高及異常，并遺留右脅作痛，神疲乏力，食欲不振等癥狀。14年來曾先后用過各種保肝西藥及疏肝健脾中藥治療，其癥未能明顯改善。來院就診時，面色黧黑，頸部可見蜘蛛痣數(shù)枚，肝肋下1.5cm，質(zhì)中。超聲波提示：較密1級微小波。乙型肝炎抗原陰性，甲胎蛋白陰性，環(huán)卵試驗陰性，血清球蛋白y31.2%，麝香草酚絮狀試驗(+)，硫酸鋅濁度試驗15.5U。西醫(yī)診斷為“慢性肝炎，早期肝硬化”。中醫(yī)診察患者神倦體困，下肢酸軟，右脅掣痛，胸腹脹悶，納谷不馨，舌苔薄，質(zhì)紅，口干，脈弦，辨證屬肝陰不足，氣滯血瘀。治擬滋陰柔肝，理氣活血，方予一陰煎加味：生地9g，熟地9g，白芍9g，麥冬9g，炙甘草3g，丹參9g，牛膝9g，炒蒼術(shù)9g。10劑后，脅痛減輕，精神轉(zhuǎn)佳，胃納增進。再繼原方加龍葵9g、虎杖9g。治療2個月，脅痛基本消失，納谷尚可，但有時夜寐欠安，于原方去蒼

術(shù)，加酸棗仁9g、茯苓9g，以助養(yǎng)心安神，調(diào)理善后。1982年2月6日復(fù)查蛋白電泳：白蛋白57.8%，y球蛋白18.1%，肝功能正常，超聲波顯示；稀疏一較密微小波，肝脾不大。右脅掣痛消失，肢體輕健，恢復(fù)工作，停服藥物。隨訪4個月余，無自覺癥狀。[王華明，周榮根.老中醫(yī)周光英運用一陰煎的經(jīng)驗.上海中醫(yī)藥雜志.1983，(8)：7]。

2.中風后遺癥顧某，男，53歲。1991年9月7日人院。因半身不靈活，口角流涎，說話不清入院，經(jīng)檢查，診為右側(cè)內(nèi)囊腔隙性腦梗死。經(jīng)中西藥物治療，癥情減輕，但留有半身不遂、語言欠朗等后遺癥。刻診：左半身偏癱，語言謇澀，頭暈，面部時有發(fā)火，舌紅苔薄黃，脈細弦。證屬肝腎陰虛，虛陽上擾，絡(luò)道失利。擬以滋養(yǎng)肝腎，佐以活血通絡(luò)。取一陰煎加減：干地黃、白芍、麥冬、肥玉竹、淮牛膝、鈞藤、天麻、石菖蒲、遠志、丹參、豨薟草各10g，甘草5g。3劑。二診頭暈好轉(zhuǎn)，余癥同前，仍宗前方增損。上方去鉤藤，加木瓜絡(luò)、路路通各10g，5劑。三診：左側(cè)肢體較靈活，語言謇澀減輕，繼予滋養(yǎng)肝腎，佐以活血通絡(luò)。處方：干地黃、杭白芍、麥冬、淮牛膝、丹參、木瓜絡(luò)、豨薟草、路路通、當歸、天仙藤各10g，甘草6g。任師以上方為基礎(chǔ)，稍事出人給患者治療1周，病情大有好轉(zhuǎn)，左側(cè)肢體活動如常，語言清晰，好轉(zhuǎn)出院?，F(xiàn)就步行上班，正常工作。[張恩樹.任達然應(yīng)用一陰煎的經(jīng)驗.遼寧中醫(yī)雜志.1993，(6)：7]。

2.巔頂頭痛趙某，男，38歲。1997年5月18日初診。因劇烈頭痛，伴有嘔吐住某醫(yī)院治療。人院后，診為“蛛網(wǎng)膜下腔出血”。經(jīng)用甘露醇以及止血、止痛藥后，嘔吐雖止，但頭痛仍作?？淘\：頭痛以巔頂為主，痛苦面容，易于作躁，苔薄黃而干，脈弦細。任師細思此癥，證屬陰虛火旺，肝陽上亢，擬滋陰潛陽。任師認為：對于斯癥切不可用苦寒清涼之品。誠如《靜香樓醫(yī)案》云：欲陽之降，必滋其陰，徒事清涼無益也。予一陰煎化裁：干地黃，杭白芍、麥冬各10g，石決明15g(先煎)，杭菊瓣、石斛、白蒺藜，淮牛膝、澤瀉各10g，甘草5g。3劑。二診：患者巔頂頭痛減輕，效不更方，再服3劑。三診：迭進育陰潛陽之劑，患者巔頂頭痛每日隅爾發(fā)作，痛勢明顯減輕。惟夜寐欠熟，此時少為變通可也，原方去澤瀉，加茯苓、茯神各10g，夜交藤15g，5劑。藥后患者巔頂頭痛未發(fā)，夜能安寐，后痊愈出院。[張恩樹.任達然應(yīng)用一陰煎的經(jīng)驗.遼寧中醫(yī)雜志.1993，(6)：7] 313.前列腺炎王某，男，56歲，1995年10月8日初診?；颊咴形鸽渫?， 高血壓病史， 現(xiàn)血壓180/97mmHg。2年前前列腺液檢查：淺黃膿樣、有黏絲，卵磷脂小體減少，上皮細胞較多，紅細胞7~8個/Hp，白細胞8~12個/Hp。診斷為前列腺炎。經(jīng)各種抗生素治療，癥狀無改善。近2個月來有帶血的精液溢出，并見腰酸肢軟，口干，身熱，舌質(zhì)紅、苔薄，脈弦。證屬腎陰虧虛，濕熱下注。治擬滋陰補腎，利水滲濕。處方：生地黃、熟地黃、白芍、麥冬、牛膝、丹參、桂枝、茯苓、生姜各9g，杜仲12g，炙甘草3g，大棗5枚。水煎服，每天1劑。治療2周后夜尿明顯減少，由原來每晚4~5次，減少至每晚1次。續(xù)服上方6劑后，尿中血精基本消失，腰酸亦好轉(zhuǎn)。用本方調(diào)理1年，外院泌尿科檢查除前列腺略有增大外，余無異常，血壓穩(wěn)定。[史文禎.一陰煎新用.新中醫(yī).2004，2(36)：67]。

【臨證提要】本方為治水虧火勝之劑，因其可滋陰壯水制火，臨床上常用于治頭痛、眩暈、耳鳴、中風后遺癥等病證屬陰虛陽亢者。亦可用于協(xié)痛或前列腺炎等男科疾病證屬腎水真陰虧虛而火不甚者。