|
白芍微寒，苦泄酸斂，平肝潛陽， 養(yǎng)血斂陰，止痛柔肝，和營止汗。 (一)傳統(tǒng)用法 白芍性微寒，味苦、酸，入肝、脾經(jīng)。功效為柔肝止痛，養(yǎng)血調(diào)經(jīng)，斂陰止汗，平抑肝陽。 本品味苦酸性微寒，酸能收斂，苦涼泄熱，而有補血斂陰，平肝止痛之功。 1.肝氣不和所致的胸脅疼痛、痛經(jīng)、手足拘攣疼痛等常與甘草同用。 2.痢疾腹痛常與黃芩、甘草配伍，也可配伍木香、黃芩、馬齒莧、旱蓮草等藥。 3.月經(jīng)不調(diào)、崩漏帶下常與當(dāng)歸、熟地黃、川芎等配伍。 4.肝陽上亢的頭痛眩暈常與菊花、石決明、鉤藤等配伍。此外，若與桂枝同用，治療表虛自汗。 (二)用量標(biāo)準(zhǔn) 煎服10~15克。 (三)使用注意 胸滿者忌用。反藜蘆。 (四)施治鑒別 欲其平肝、斂汗多生用，用于養(yǎng)血調(diào)經(jīng)多炒用或酒炒用。 當(dāng)歸與白芍均能補血，但前者性溫，適用于寒性血虛；而后者性微寒，適用于熱性血虛。 當(dāng)歸、赤芍、白芍三藥均能止痛。但其機制各異，如當(dāng)歸適宜于血虛兼瘀血疼痛；赤芍適宜于血瘀兼熱盛的疼痛；白芍適宜于肝陰不足，筋脈失養(yǎng)之脅肋隱痛，肢體攣痛。 (五)名醫(yī)招 蔡小蓀(上海第一人民醫(yī)院主任醫(yī)師) 芍藥有赤芍和白芍之分。一般涼性藥物大多有止血之功，因血得寒則止。而赤芍正與其相反，為涼血活血，長于散瘀，故赤芍多用于血熱血瘀之證；而白芍養(yǎng)血平肝，長于斂陰，多用于血虛陰虛之證。 芍藥配伍用量為6~15克。 治月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、閉經(jīng)者，以赤芍10克，配伍當(dāng)歸、川芎各9克。 治子宮癥瘕(肌瘤)者，以赤芍12克，配伍桃仁、牡丹皮各12克，茯苓10克，桂枝3克。 治盆腔炎、產(chǎn)后感染發(fā)熱者，以赤芍10克，配伍敗醬草、紅藤各30克，牡丹皮10克。 治產(chǎn)后血虛發(fā)熱者，以白芍10克，配伍當(dāng)歸、川芎。 治子癇，先兆子癇者，以白芍10克，配伍平肝潛陽之品。 張重華(上海醫(yī)科大學(xué)教授) 生白芍配伍用量為9克。 治鼻出血、慢性咽喉炎者，配伍丹皮炭9~12克。 治耳鳴耳聾、眩暈之屬肝腎不足者，配伍當(dāng)歸、枸杞子各9克。治鼻出血、眩暈、耳鳴耳聾者，配伍生地黃15~30克。 治眩暈、耳鳴耳聾之屬肝陽上亢者，配伍稽豆衣、白蒺藜各9克。 治梅核氣、慢性咽喉炎、耳鳴耳聾之伴有肝郁征象者，配伍柴胡、綠萼梅各9克。 于鵲忱(山東乳山市中醫(yī)院主任醫(yī)師) 白芍止痛，劑量小效果差，大劑量止痛效果好，但不宜連續(xù)使用，否則可出現(xiàn)頭昏、惡心不適等感覺。 治三叉神經(jīng)痛、偏頭痛者，以白芍30~50克，配伍川芎、牛膝各30克，柴胡、僵蠶、甘草各10克。 治慢性痢疾者，以白芍30克，配伍當(dāng)歸30克，木香10克。 治拘急攣縮性疼痛，如胃脘痛、小腹痛、脅痛、關(guān)節(jié)痛者，以白·芍30克，配伍延胡索、葛根各30克。 暢達(dá)(山西運城地區(qū)醫(yī)院主任醫(yī)師) 白芍應(yīng)用指征為頭痛頭脹，眩暈耳鳴，煩躁易怒，舌質(zhì)紅，脈弦。 白芍一般用量為10~60克，養(yǎng)血柔肝10~15克，緩急止痛30~60克。 隨證治自汗、盜汗者，配伍浮小麥、龍骨、牡蠣各30克。 治脅肋胃脘臍腹拘急疼痛之膽囊炎、膽石癥、胃痙攣、疝氣、腸梗阻者，配伍枳實12克，炙甘草10克。 治高血壓、動脈硬化、神經(jīng)衰弱者，配伍代赭石(先煎)30克，天門冬、麥門冬各10克。 曲竹秋(天津醫(yī)大教授) 白芍用量為10~60克。在治療腹痛時，白芍用量宜大。 治甲狀腺功能亢進(jìn)者，以白芍10克，配伍夏枯草3克。 治腹痛、手足攣急者，以白芍30克，配伍甘草10克。 治營衛(wèi)不和之自汗者，以白芍10克，配伍桂枝10克。 治月經(jīng)不調(diào)、崩漏、帶下、血虛證者，以白芍10克，配伍當(dāng)歸、熟地黃、川芎各10克。 治脅痛不舒、肝功能異常者，以白芍10克，配伍柴胡8克。治腹痛下痢者，以白芍15克，配伍木香8克。 治陰虛陽亢之頭暈、高血壓者，以白芍10克，配，伍石決明15克。 岳景林(吉林省醫(yī)院主任醫(yī)師) 白芍臨床應(yīng)用較為廣泛，其酸苦微寒，人肝脾二經(jīng)，因此肝脾之病必用白芍。酸甘配伍可育陰緩急止痛，因此白芍止痛效果非常好，治療痛證必不可少。另外，在治陰虛水腫時，白芍利水而不傷陰，實為陰虛水腫之要藥。 外感表實證不宜使用白芍，易使外邪留戀。 白芍配伍用量為15~40克。 治蕁麻疹、汗證等，以白芍20克，配伍黃芪30克，防風(fēng)15克，桂枝10克。 治胃及十二指腸球部潰瘍者，以白芍25克，配伍砂仁、烏藥、川厚樸各15克。 治乙型肝炎者，以白芍30克，配伍白花蛇舌草30克，青皮、柴胡各15克。 治一切痛證者，以白芍40克，配伍甘草10克。 治風(fēng)濕性、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎者，以白芍20克，配伍防風(fēng)、香附各15克，川烏10克，細(xì)辛5克。 治陰虛水腫者，以白芍30克，配伍六味地黃丸。 丁蓮蒂(馬鞍山市人民醫(yī)院主任醫(yī)師) 白芍主治各種原因引起的攣急性疼痛，如急腹癥、肝膽疾患、痛經(jīng)等，解痙緩急效果較好。配合活血化瘀藥物當(dāng)歸、丹參、赤芍、川芎等，治急、慢性肝纖維化，療效佳。 以白芍30克，配伍延胡索15克，黃芩12克，柴胡、甘草各10克，桂枝6克，治療各種痙攣性疼痛。 馬駿(安徽中醫(yī)學(xué)院二附院主任醫(yī)師) 白芍應(yīng)用指征為脘腹、胸脅攣急、痙攣等癥，腹痛下利者必用。白芍配伍用量為15克。 治血虛肝郁之脅肋脹痛者，配伍茯苓15克，當(dāng)歸、白術(shù)、柴胡各10克，薄荷、炙甘草各6克。 治各種攣急疼痛者，配伍炙甘草10克。 治腸鳴腹痛泄瀉，瀉后痛緩，舌淡苔薄白，脈弦而緩者，配伍陳皮、白術(shù)各10克，砂仁、蔻仁各8克，防風(fēng)6克，炙甘草3克。 治濕熱病，癥見腹痛，便下膿血，赤白相兼，里急后重，肛門灼熱，小便短赤，舌紅苔黃膩者，配伍滑石20克，地錦草15克，當(dāng)歸10克，黃芩9克，黃連、檳榔、木香、炙甘草各6克，大黃3克。 姚希賢(河北醫(yī)大二院主任醫(yī)師) 白芍配甘草緩急止痛，療效頗佳，消化系統(tǒng)疾病所致腹痛效果較好，尤其對陰血不足、筋脈失養(yǎng)所致疼痛更為適用。 慢性肝病陰血不足用白芍，取其養(yǎng)血柔肝；與黃連并用治療慢性腸炎、細(xì)菌性痢疾效佳。 郭謙亨(陜西中醫(yī)學(xué)院教授) 白芍應(yīng)用指征為胃脘拘急疼痛時，或肢體其他部位有攣急之癥。但在氣滯血瘀或新產(chǎn)惡露不下而腹痛者，則不宜使用。 白芍配伍用量為9~30克。 治貧血，配伍熟地黃、黃芪各15~30克，當(dāng)歸9~12克，川芎6~9克，阿膠9克，大棗2~5枚。 治胃痛，配伍香附6~9克，甘草4~9克。 治黃疸型肝炎，配伍丹參12~20克，板藍(lán)根、茵陳各12.~15克，柴胡5~9克、豬苓、茯苓、白術(shù)、澤瀉各9克。 治血虛腸燥便秘，配伍生何首烏20克，當(dāng)歸、火麻仁各15克。治血虛有熱之眩暈，配伍生地黃15~20克，夏枯草12克，川芎、菊花各9克。 治陰虛陽亢之眩暈，配伍牛膝12~15克，石決明9~12克。治細(xì)菌性痢疾，配伍焦山楂9~12克，白頭翁12克，檳榔、秦皮、黃芩各9克。 治功能性子宮出血，配生地黃15~20克，荊芥炭、代赭石各9克，當(dāng)歸9~12克，川芎6~9克，杜仲炭12克。 養(yǎng)陰補血用生白芍；柔肝、斂陽、止汗用醋炒白芍；緩急用酒炒白芍。 顏文明(湖南中醫(yī)學(xué)院研究員) 白芍應(yīng)用指征為掣痛，肌肉拘急，脈弦，但是胸滿悶者忌用。白芍配伍用量為6~40克。用量過大會引起腹瀉。 治偏正頭痛，以白芍15~30克，配伍川芎、白芥子等(《辨證錄》散偏湯)。 治慢性結(jié)腸炎，左少腹痛，痛則即瀉，瀉后即舒者，以白芍.10~15克，配防風(fēng)、白術(shù)、陳皮(痛瀉要方)。 治下肢腓腸肌痙攣，以白芍30克，配伍甘草(芍藥甘草湯)。治顏面神經(jīng)痙攣，以白芍12克，配伍川芎、生地黃、當(dāng)歸、蜈蚣、全蝎、僵蠶。 黃宗勖(福建中醫(yī)學(xué)院教授) 白芍有鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛及松弛平滑肌等作用。但肝功能欠佳者，不宜長期大量使用。 治骨質(zhì)增生，以白芍30~60克，配伍木瓜、威靈仙。 治三叉神經(jīng)痛，以白芍30克，配伍石決明、牡蠣、蜈蚣。 治腦血管意外，手足拘攣疼痛者，以酒炒白芍30克，配伍木瓜、伸筋草、薏苡仁。 治坐骨神經(jīng)痛，以白芍30克，配伍獨活、桂枝、雞血藤。 治胃及十二指腸潰瘍，以白芍30克，配伍黃芪、桂枝。 治肝陽上亢頭脹眩暈，以白芍30克，配伍石決明、生地黃、鉤藤。 (六)臨床妙驗 肌肉性痙攣綜合征 吳榮祖文老師以杭芍30~60克，炙甘草10~15克，每日1劑，水煎，分3次服。上肢肌痛者，加桂枝、伸筋草；下肢肌痛者，加續(xù)斷、牛膝；肩背頸項肌痛者，加葛根、川芎；胸脅肌痛者，加柴胡、桔梗；腹部肌痛者，加佛手、白術(shù)。治療肌肉性痙攣綜合征32例，服藥6劑左右，臨床癥狀消失(《云南中醫(yī)雜志》1991年1期)。 面肌抽搐 李華老師以白芍45克，炙甘草10克，水煎，每日1劑，分2次服，連服2個月。治療本病32例，總有效率71.9%(《中西醫(yī)結(jié)合雜志》1991年1期)。 不安腿綜合征 杜豁然老師以白芍、甘草各15克，加水3杯，煎至1杯，分2次服，日暮1次，2小時后再服1次。共治本病54例，痊愈48例，顯效6例，總有效率為100%(《河北中醫(yī)》1984年3期)。 疼痛 王左等老師以每次肌注芍甘注射液(白芍與甘草量為4：1，每2毫升含生藥5克)4毫升。以注射半小時內(nèi)疼痛減輕或消失為有效。共治虛性疼痛124例，有效105例，占84.67%；治實性疼痛51例，有效26例，占50.98%(《上海中醫(yī)藥雜志》1983年4期)。 跟骨骨質(zhì)增生 王耀老師以生白芍、炒白芍、生赤芍、生甘草、炙甘草各30克，病情重者加延胡索30克，年老體弱者加生地黃、熟地黃各15克。水煎3次，共取藥液100毫升，對勻后分4次于1晝夜溫服完。服藥4~8劑，全部治愈(《河南中醫(yī)》1990年2期)。 習(xí)慣性便秘 王文士老師用生白芍24~40克，生甘草10~15克，水煎服，一般不需加減，治療習(xí)慣性便秘，通常2~4劑后即可暢排軟便，無復(fù)結(jié)之虞(《中醫(yī)雜志》1983年8期)。 哮喘 李富生老師取白芍30克，甘草15克，共為細(xì)末，每次以藥末30克加開水100~150毫升沖服，或再煮沸3~5分鐘，澄清后溫服。共治哮喘35例，服藥30~120分鐘后，顯效8例，有效23例，無效4例(《中醫(yī)雜志》1987年9期)。 |
|
|
