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作者：丁嘉明 廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 肛腸外科 

2020級(jí)碩士研究生（導(dǎo)師：孫鋒教授）

        大腸息肉是腸粘膜表面上隆起的病變，通俗地說(shuō)，是長(zhǎng)在腸管內(nèi)面的“肉疙瘩”。腸息肉可發(fā)生在腸道的任何部位。息肉為單個(gè)或多個(gè)，大小可自直徑數(shù)毫米到數(shù)厘米，有蒂或無(wú)蒂。

大腸息肉示意圖↑↑↑

        息肉病，是指在腸道廣泛出現(xiàn)數(shù)目多于100顆的息肉，并具有其特殊臨床表現(xiàn)，目前進(jìn)行APC、MUTYH、MMR基因檢測(cè)，大多可作出遺傳性診斷。常見(jiàn)的息肉病有色素沉著息肉綜合征（Peutz-Jeghers綜合征）、家族性腸息肉?。╢amilial adenomatous polyposis，F(xiàn)AP）、腸息肉病合并多發(fā)性骨瘤和多發(fā)性軟組織瘤（Gardner綜合征）。

        從病理上可分為：

息肉→腺瘤→腺瘤伴不典型增生→原位癌→浸潤(rùn)性癌↑↑↑

        小息肉的癥狀常不明顯，因此往往不容易被發(fā)現(xiàn)，絕大多數(shù)都是在體檢或檢查其他疾病時(shí)才被發(fā)現(xiàn)的。當(dāng)息肉長(zhǎng)大后可能有以下表現(xiàn)：間斷性便血或大便表面帶血，多為鮮紅色，致大出血者不少見(jiàn)；繼發(fā)炎癥感染可伴多量黏液或黏液血便，可有里急后重，便秘或便次增多，長(zhǎng)蒂或位置近肛者可有息肉脫出肛門；腸梗阻及腸套疊，以盲腸息肉多見(jiàn)。

1、腸息肉的預(yù)防：

        我們要從管住嘴、邁開(kāi)腿著手；積極治療相關(guān)疾病，減肥，有家族史的及早進(jìn)行篩查等，就能有效預(yù)防；做腸鏡檢查是阻斷腸息肉癌變進(jìn)程的最有用方法，一旦發(fā)現(xiàn)息肉就切除它，不給它癌變的機(jī)會(huì)。建議大家看看鋒哥既往的科普文章：《醫(yī)學(xué)科普︱50歲以后都要做結(jié)腸鏡嗎？多久做一次？》

2、腸息肉的治療：

        一般情況下，發(fā)現(xiàn)有腸息肉，應(yīng)盡早切除，以免帶來(lái)一些其他疾病，甚至于惡化成腸癌。根據(jù)腸鏡活檢的病理結(jié)果，炎性息肉以治療原發(fā)腸道疾病為主，增生性息肉癥狀不明顯者，不需要特殊治療。腺瘤性息肉，則建議進(jìn)行治療。

        對(duì)于直徑＜2cm、數(shù)量少的小息肉可采用內(nèi)窺鏡治療包括高頻電切除（電凝器灼除、活檢鉗凝切、圈套凝切、EMR、ESD）、微波治療和激光治療等。對(duì)于病理檢查證實(shí)有癌變或疑有癌變，且數(shù)量較多、直徑≥2cm的廣基型腺瘤患者，應(yīng)采用手術(shù)治療。

        當(dāng)發(fā)現(xiàn)腸息肉時(shí)不需要恐慌，因?yàn)橄⑷獠徽撌鞘裁搭愋偷?，都還是良性狀態(tài)，還沒(méi)有發(fā)展到癌，發(fā)現(xiàn)了就切掉并定期復(fù)查，基本上就不會(huì)得腸癌了。但是，需要強(qiáng)調(diào)的是：息肉切除后再檢出率可高達(dá)86%，因此術(shù)后一定要遵醫(yī)囑復(fù)查！