腹股溝疝,也就是咱們老百姓通常所說的“疝氣”、“小腸疝氣”,是因為大腿根這個部位肌肉筋膜薄弱、缺損,形成一個“窟窿”,肚子的東西就順著這個“窟窿”鼓出來了。所以得了這個病之后,大腿根處會有個鼓包。平時不太明顯,但是在用力咳嗽、解大便、做重體力活動或者小孩子劇烈哭鬧時候,鼓包就更明顯了。那么得了這個病該怎么治療呢?專家告訴我們,腹股溝疝,手術(shù)是唯一的治愈方法。 可是,每個患者的情況不盡相同,那手術(shù)是不是同一種做法,又該怎么做呢?今天,我們請來了幾位老病友,現(xiàn)身說法,來講講腹股溝疝的手術(shù)方式如何選擇。 一號患者——陳大爺,雙側(cè)腹股溝疝,病史2年,既往體健,高血壓控制良好,無腹部手術(shù)史。手術(shù)方案:腹腔鏡下雙側(cè)腹股溝疝修補術(shù)。原因:身體好,心肺功能好,可以耐受全身麻醉和腹腔鏡的氣腹,所以能夠接受微創(chuàng)手術(shù)。所謂的腹腔鏡手術(shù),就是在肚子上打三個小洞,通過這三個小洞,醫(yī)生使用器械像筷子一樣操作,就可以同時完成雙側(cè)疝的治療,避免開兩次刀。 二號患者——王老師,56歲,右側(cè)腹股溝疝3年,包不大,患有糖尿病,目前胰島素治療,血糖控制一般。手術(shù)方案:腹腔鏡微創(chuàng)腹股溝疝修補術(shù)。手術(shù)方式和前面陳大爺一樣,選擇微創(chuàng)的原因,主要是王老師患有糖尿病,很怕動手術(shù)后傷口長得慢、長不好,而微創(chuàng)手術(shù),切口小,創(chuàng)傷小,能夠大大降低切口感染的風(fēng)險。 三號患者——李大叔,52歲,右側(cè)腹股溝疝20年,包塊很大,已經(jīng)墜得右側(cè)陰囊很大了,用手推或者平躺下包塊無法完全消失。2年前因膀胱癌做過手術(shù),小肚子上有個疤瘌。手術(shù)方案:開放腹股溝疝修補術(shù)。原因:病史長,巨大難復(fù)疝,而且既往做過下腹部的手術(shù),預(yù)計局部粘連很重,所以微創(chuàng)腹腔鏡下很難操作,最好是開放手術(shù),在大腿根處做切口,把疝剝出來還回肚子里。 四號患者——趙小姐,23歲,發(fā)現(xiàn)右側(cè)腹股溝疝1月,舞蹈演員,未婚未育。手術(shù)方案:使用生物補片做開放腹股溝疝修補術(shù)。原因:年輕人,未婚未育,使用生物補片可以完全降解,身體里不殘留異物。而且女生愛美,又是舞蹈演員,我們力爭不在肚子上留下疤痕,這個切口大約3~4cm,愈合后就是一道線,隱藏在腹股溝區(qū),很隱蔽,很美觀。 五號患者——王老師外孫女,3歲,右側(cè)腹股溝疝病史2月。手術(shù)方案:腹腔鏡腹股溝疝疝囊高位結(jié)扎術(shù)。原因:相對于成人,孩子的手術(shù)是不使用補片的,而是用根線,把小洞扎上,隨著孩子的生長發(fā)育,這個洞可以慢慢長上。而且腹腔鏡下的手術(shù)很快,10分鐘,恢復(fù)也快,當(dāng)天就可以吃飯出院。是目前兒童疝的主流手術(shù)方式。 六號患者——王老師小外孫,出生10天,發(fā)現(xiàn)哭鬧時后大腿根也鼓個包。治療方案:觀察。原因:1歲內(nèi)可能自愈。有些孩子發(fā)育相對慢一些,不要著急,可以觀察1年,部分孩子可能可以自愈,如果1年年后包塊越來越大,再做手術(shù)也不遲。王老師很疑惑,為什么我們家這么多人得疝氣呀?是不是我這病遺傳呀?專家回答道,并不是這樣的,腹股溝疝是有一定的遺傳傾向,一些膠原代謝相關(guān)的遺傳病,可以同時表現(xiàn)為腹股溝疝的發(fā)生,但疝氣這個病本身并不是遺傳病。 最后,對于腹股溝疝的手術(shù)和治療,我們講究的是私人訂制,量體裁衣,不求最貴,但求最好。 注:圖片源于網(wǎng)絡(luò) |
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