說說乳腺癌那些事兒

——專訪北京協(xié)和醫(yī)院乳腺外科主任孫強

劉喜梅

人民政協(xié)報·健康周刊

　　60歲的香港才女歌手及金馬影后陳秋霞，日前坦言自己去年確診乳腺癌，并接受了手術(shù)和藥物治療，引發(fā)業(yè)界感慨聲一片。眾多網(wǎng)友也在送上祝福的同時紛紛感慨：陳秋霞的患病再次向眾多女性敲響警鐘——應(yīng)積極關(guān)注乳腺癌的防治。為此，本報記者專訪了北京協(xié)和醫(yī)院乳腺外科主任孫強教授。

　　乳腺癌患者死亡人數(shù)，每月超2次玉樹地震

　　作為女性腫瘤中最常見的惡性腫瘤之一，乳腺癌在世界各國的發(fā)病率都不容忽視，我國也不例外。據(jù)孫強介紹，近些年乳腺癌發(fā)病率在我國呈快速增長的態(tài)勢，且死亡率也很高。

　　“據(jù)統(tǒng)計，我國每年有7萬余人死于乳腺癌。這是一個什么概念呢？眾所周知的玉樹地震，有2000多人不幸遇難，而我國每個月因為乳腺癌去世的患者，是玉樹地震遇難人數(shù)的2倍還多。”孫強告訴記者，雖然自然災(zāi)害和疾病不能完全相提并論，但在醫(yī)生們看來，救災(zāi)和救命其實都是在搶救生命，都需要全力以赴、爭分奪秒！

　　“所以，我們應(yīng)該重視乳腺癌的防治。并且，正確得當(dāng)?shù)闹匾暷軌蚪档桶l(fā)病率。”孫強強調(diào)。

　　那么應(yīng)該如何重視呢？孫強認(rèn)為，僅僅依靠醫(yī)生們在門診或者手術(shù)時的重視顯然是不夠的，這種重視還應(yīng)該實現(xiàn)疾病控制的關(guān)口前移，實現(xiàn)乳腺腫瘤的早篩查早發(fā)現(xiàn)早診斷。

　　“因為乳腺癌是惡性腫瘤，其診斷的時期對于患者的預(yù)后至關(guān)重要。比如對于早期的乳腺癌患者，可能只需要做一個非常簡單的手術(shù)就可以切除病灶，這樣的小手術(shù)不影響患者的工作和生活質(zhì)量，也不改變患者的乳房外形，可讓患者實現(xiàn)長期生存。而對于那些發(fā)現(xiàn)時已經(jīng)是晚期的乳腺癌患者，常常需要耗費很多的精力和費用去治療，但預(yù)后效果仍然不理想，可能只能給患者帶來低質(zhì)量的短期生存。這是令人遺憾的事兒?！睂O強說。

　　自查和B超檢查都很重要

　　要實現(xiàn)乳腺癌的早發(fā)現(xiàn)，需要通過及時的篩查。哪些篩查手段比較有效呢？孫強推薦自查和B超檢查。

　　雖然有學(xué)術(shù)研究認(rèn)為，自查并不能降低患者的死亡率，但孫強認(rèn)為，在目前我國尚未實現(xiàn)乳腺癌全民篩查的時候，患者自查仍然很有必要。并且，從臨床來看，孫強門診時接診的患者，大部分都是自查發(fā)現(xiàn)的，其中又以夏天發(fā)現(xiàn)得居多，這可能和患者夏天洗澡頻繁有關(guān)。

　　孫強向記者介紹，所謂自查，主要是希望患者能夠通過自我觸摸發(fā)現(xiàn)無痛性包塊，這是乳腺癌早期的典型癥狀。除了自查，孫強還推薦女性朋友每年進行一次B超檢查，地處偏遠地區(qū)的女性朋友尤應(yīng)如此。

　　“關(guān)于篩查，有學(xué)者推薦鉬靶篩查，這也是西方國家女性常用的乳腺癌篩查手段。但我國女性的乳房和西方國家女性相比，不管是形體大小還是腺體結(jié)構(gòu)都有不同，在使用鉬靶的過程中常出現(xiàn)乳房‘夾不住、照不透’的現(xiàn)象，這會直接影響檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性。”孫強告訴記者，其實比較鉬靶檢查，我國女性使用超聲檢查的效果更好，檢出率更高，也更經(jīng)濟。這也是孫強牽頭的國家十一五科技攻關(guān)項目得出的結(jié)論。

　　除了篩查手段，孫強認(rèn)為，提升基層醫(yī)生及早發(fā)現(xiàn)乳腺癌患者的能力也至關(guān)重要。

　　兩年前，孫強赴江西于都、瑞金義診時曾抵達一所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。衛(wèi)生院的醫(yī)生得知孫強是乳腺外科醫(yī)生后，帶來一位乳房長了異物的80多歲婆婆，希望孫強幫忙確診一下。

　　“其實那位婆婆患上的是典型的老年性乳腺癌，只需要在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做個小手術(shù)就可以。但遺憾的是，因為當(dāng)?shù)蒯t(yī)院醫(yī)生對于乳腺疾病的專業(yè)知識還不夠熟悉，不能確診婆婆的病情，這樣的狀況在偏遠地區(qū)并不少見。而這種狀況，也導(dǎo)致我國諸多乳腺癌患者在確診時已經(jīng)是晚期，從而錯過了最佳治療時期?！睂O強遺憾地向記者表示。

　　早期患者才能獲得長時間、高質(zhì)量的預(yù)后效果

　　有遺憾，也有欣慰。

　　孫強介紹，乳腺癌治療的重點在于提高患者整體生存率和生活質(zhì)量，近些年醫(yī)療技術(shù)的改進，也正在更大程度上實現(xiàn)這一乳腺科醫(yī)生的共同目標(biāo)。

　　孫強所自創(chuàng)的小切口保乳手術(shù)，就是醫(yī)療技術(shù)改進的代表之一。這也是孫強專業(yè)從事乳腺疾病診治和研究近30年的重要學(xué)術(shù)成果。

　　“很多乳腺癌患者對于乳腺切除會有心理負(fù)擔(dān)，這會直接影響患者的生活質(zhì)量，而采用小切口保乳手術(shù)，患者乳房可以達到和正常乳房外形完全一樣的效果。而對于那些有保乳愿望但因為病變不適合保乳的患者，也不必過于失望，目前的乳房再造技術(shù)也已經(jīng)達到相當(dāng)高的水平。”孫強告訴記者。

　　藥物治療也取得了重要突破?！氨热缫郧字閱慰篂榇淼陌邢蛩幬?，可顯著降低HER2陽性乳腺癌患者的復(fù)發(fā)率。而對于HER2陽性早期乳腺癌患者，該藥物幾乎可以達到治愈效果。尤其是經(jīng)過政府談判，該藥物每支價格從2萬多元降價到7600元，并被納入了北京醫(yī)保，為更多患者帶來治愈希望?！睂O強表示，中國的藥物經(jīng)濟學(xué)研究證明，與化療相比，藥物治療是HER2陽性早期乳腺癌患者更具有成本效果的治療方案。

　　“但所有的治療都是在早期才更有意義。也只有早期的患者，才能獲得長時間、高質(zhì)量的預(yù)后效果。因而再次建議女性朋友關(guān)注乳腺篩查，盡早發(fā)現(xiàn)疾病?！辈稍L最后，孫強再次強調(diào)。