作者：宋暉（上海紅房子醫(yī)院）

作為乳腺科醫(yī)生，乳腺癌是終極課題。本人從醫(yī)18年來，收治的乳腺癌病人大概800多例，年齡分布從23歲到92歲都有。

關(guān)于乳腺癌，網(wǎng)上的資料紛紛雜雜，看得多了甚至更加糊涂了。有的還會(huì)對患者產(chǎn)生誤導(dǎo)，這里就本人從醫(yī)經(jīng)驗(yàn)，與大家分享一些相關(guān)知識。

小汪姑娘發(fā)病那年31歲，當(dāng)時(shí)已經(jīng)是公司的高管了，是典型的“白骨精”，羨慕她的人不知道有多少！但甘苦自知，繁忙的工作讓她苦不堪言。沒有規(guī)律的生活，沒有周末，甚至為了遠(yuǎn)大的前程流產(chǎn)了3次。發(fā)現(xiàn)得病還是得益于公司的例行體檢。觸診時(shí)醫(yī)生發(fā)現(xiàn)腫塊已經(jīng)3厘米大了，術(shù)后的病理報(bào)告發(fā)現(xiàn)小汪的腋窩里已經(jīng)有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移了。雖然經(jīng)過了手術(shù)、化療、放療，還是沒有挽救小汪的生命，手術(shù)以后3年，小汪還是離開了她無限眷戀的世界。

李阿姨患病那年52歲。從46歲開始，更年期癥狀就一直困擾著她，于是她聽從婦科醫(yī)生的建議，每天小量服用雌激素，不舒服的癥狀確實(shí)消失了。但是醫(yī)生反復(fù)告訴她，必須經(jīng)常檢查乳房。2008年例行作鉬靶檢查時(shí)，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)了李阿姨右側(cè)乳房出現(xiàn)了很多小鈣化灶成簇分布，并且立即為她做了鈣化灶的切除活檢，證實(shí)是原位癌。李阿姨接受了右乳切除術(shù)，醫(yī)生告訴她不需要化療了，病基本上算是治愈了，但也不能再服用雌激素了。李阿姨從容開朗地開始了新生活，現(xiàn)在還是老年模特隊(duì)的隊(duì)長呢！

1、乳腺癌的高危人群有哪些

您從以上的病例中得到了什么啟示呢？您是為了工作不顧身體的拼命三郎嗎？您是為了事業(yè)而不要孩子的高齡女士嗎？也許您覺得身體很棒，不太在意反復(fù)流產(chǎn)的傷害?；蛘呤且?yàn)榧膊￠L期服用某種藥品、保健品。如果是這樣，那您可要小心了，乳腺癌可能已經(jīng)盯上了您。

按照目前的觀點(diǎn)，導(dǎo)致乳腺癌發(fā)病的因素不外乎兩種，先天因素和后天因素。先天因素主要指的是遺傳因素，比如您的母親、姐妹或者有血緣關(guān)系的親屬患有乳腺癌。后天因素可就多了，比如月經(jīng)初潮早；絕經(jīng)時(shí)間晚；生育時(shí)間晚；哺乳時(shí)間短；長期服用含有雌激素的藥品、補(bǔ)品、保健品；肥胖；生活不規(guī)律；精神壓力大；長期的負(fù)面情緒；某些乳腺疾病長期得不到治療因而惡變，等等。您中招了嗎？

2、乳腺癌到底能不能自查

看到這里，我想您已經(jīng)禁不住要自己摸一下自己的乳房了，但是自查真的管用嗎？可以明確地告訴您，目前國際上已經(jīng)不推崇所謂的自查了！

為什么？因?yàn)閷τ谄胀ɑ颊叨?，沒有比較和對照，難以早期發(fā)現(xiàn)乳房腫塊，經(jīng)常會(huì)因?yàn)槊饺橄僭錾泽@不小。我們在臨床上也發(fā)現(xiàn)，患者發(fā)現(xiàn)的腫塊一般都要有2厘米了，而經(jīng)過專業(yè)訓(xùn)練的醫(yī)生可以查到5毫米左右的小結(jié)節(jié)。結(jié)合超聲和鉬靶檢查，可以早期發(fā)現(xiàn)80%以上的乳腺癌。因此，定期到醫(yī)院查體才是早期發(fā)現(xiàn)乳腺癌的關(guān)鍵。

當(dāng)然，如果您一定要自查，可以到網(wǎng)上去搜一下，這方面的資料以前已經(jīng)很多了。但是再次提醒您，千萬不要依賴所謂的“自查”！

3、最好和最壞的結(jié)果是什么

得了乳腺癌不要驚慌失措，相對于大多數(shù)惡性腫瘤而言，乳腺癌算是惡性程度比較低的腫瘤了。早期、正確診治，效果良好。我的病人有很多已經(jīng)和我是10年以上的朋友了。何況近年來治療藥物和治療方法越來越多，治療效果也是越來越好！

目前，乳腺癌手術(shù)治療后，同期假體植入手術(shù)，患者不僅獲得了良好的療效，外觀也得到了保全！這算不算絕處逢生呢？但是您可千萬不要學(xué)有些明星，為了美麗既不做手術(shù)也不接受正規(guī)化療，從發(fā)病到去世只有一年多時(shí)間，多么痛的領(lǐng)悟?。?/span>

4、如何預(yù)防乳腺癌

以前我們說家庭出身不能選擇，革命道路可以選擇。這里套用一下，遺傳因素不能改變，生活方式可以改變。

預(yù)防乳腺癌，從今天就可以開始。放松心情，早點(diǎn)休息；年齡不小的您要考慮生個(gè)寶寶了；如果您正在哺乳，是不是可以考慮再多喂幾個(gè)月吧，對孩子對您自己都好！如果您在服用蜂王漿、胎盤粉、蛤士蟆油，可以考慮停一停了；要是有點(diǎn)兒胖，每天少吃點(diǎn)，做點(diǎn)有氧運(yùn)動(dòng)。

面對乳腺癌要有良好心態(tài)和積極樂觀的生活態(tài)度對乳腺癌患者至關(guān)重要。手術(shù)、化療、放療這幾關(guān)需要大約半年時(shí)間（并不是每個(gè)人都需要這些治療，有人只需要手術(shù)治療），之后就可以回歸社會(huì)。

患者可以工作、旅游、逛街，和正常人沒有什么區(qū)別，只是需要定期找醫(yī)生報(bào)道一下！打個(gè)比方，得了高血壓的病人沒有人會(huì)問醫(yī)生“我還能活多久”，同樣，得了乳腺癌也類似。

按照現(xiàn)在的治療水平，乳腺癌雖然是惡性腫瘤，但更像一種慢性病。但是按照治療規(guī)范治療、隨訪，可能還會(huì)長命百歲，生活一樣多姿多彩！不信您看，宋美齡106歲才去世，汪明荃至今還活躍在舞臺(tái)上。

不同類型的乳腺癌對患者的危害也不盡相同。

經(jīng)過統(tǒng)計(jì)，“拿匕首的小混混”大約占所有惡人的45-70%，所以絕大多數(shù)乳腺癌患者預(yù)后還是很好的。

“持槍的殺手”大約占8%，預(yù)后也不錯(cuò)。

“端著沖鋒槍的黑社會(huì)”大約占15%，可以通過化療及靶向治療得到很好緩解。

預(yù)后最差的就是“扛著火箭筒的”三陰性乳腺癌了，占所有惡人的10-15%。這種類型的乳腺癌雖然對化療反應(yīng)敏感，可是容易出現(xiàn)復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，對患者危害最大。