幽門(mén)螺旋桿菌和胃癌

幽門(mén)螺桿菌屬于胃癌的高危因素，胃癌的發(fā)生發(fā)展是多步驟、多基因、多因素的過(guò)程。目前全球約有20億人群患有幽門(mén)螺桿菌感染，由該菌感染演變成胃癌患者的人數(shù)不到1%。感染者需根據(jù)自身是否存在胃癌家族史、難治性潰瘍及相關(guān)消化道癥狀進(jìn)行綜合判斷。所以感染幽門(mén)螺桿菌感染和胃癌不能劃等號(hào)。

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什么是幽門(mén)螺旋桿菌？

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幽門(mén)螺旋桿菌（HP）是革蘭氏陰性桿菌，微需氧，常寄生在胃粘膜、胃粘膜下面，產(chǎn)生的多種致病因子，損害胃黏膜。幽門(mén)螺旋的感染可能與胃炎、胃潰瘍、胃癌、胃黏膜相關(guān)淋巴瘤，突發(fā)性血小板減少性紫癜等疾病的發(fā)生有關(guān)。幽門(mén)螺旋桿菌感染以后的癥狀主要有，噯氣、腹脹、腹痛等，幽門(mén)螺旋桿菌的治療主要是服藥根治幽門(mén)螺旋桿菌。感染幽門(mén)螺旋桿菌后也不必恐慌，而是需要科學(xué)理性地看待幽門(mén)螺桿菌感染。

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幽門(mén)螺旋桿菌與疾病的關(guān)系

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2.1 HP與慢性胃炎

慢性胃炎的發(fā)病因素較多，HP感染是其主要病因，主要機(jī)制有以下兩方面: ①HP在酸堿緩沖機(jī)制的保護(hù)下穿過(guò)黏液層移動(dòng)酸堿度相對(duì)中性的胃黏膜表面，與上皮細(xì)胞的特異性受體結(jié)合后分泌以中性粒細(xì)胞為首的炎癥細(xì)胞和炎性因子，從而形成促炎環(huán)境。在炎癥發(fā)生過(guò)程中， 中性粒細(xì)胞在清除 HP 時(shí)會(huì)產(chǎn)生自由基，但 HP 分泌的超氧化物歧化酶、過(guò)氧化氫酶等能夠清除自由基，從而免于自由基的攻擊，導(dǎo)致自由基僅對(duì)胃黏膜構(gòu)成損害。②有些 HP 菌株具有空泡毒素，可導(dǎo)致上皮細(xì)胞的空泡損害，促進(jìn)胃黏膜炎癥形成。

2.2 HP與消化性潰瘍

消化性潰瘍主要指胃潰瘍和十二指腸球部潰瘍，Hp是消化性潰瘍的主要病因。清除Hp有助于潰瘍的愈合，顯著降低消化性潰瘍的復(fù)發(fā)。Hp經(jīng)口進(jìn)入胃內(nèi)，部分可被胃酸殺滅，部分則附著于胃竇部黏液層，依靠其鞭毛穿過(guò)黏液層，定居于黏液層與胃竇黏膜上皮細(xì)胞表面。

聰明的幽門(mén)螺桿菌一方面躲過(guò)了胃酸的殺菌作用，另一方面躲過(guò)了機(jī)體的免疫系統(tǒng)。它們產(chǎn)生的尿素酶可分解尿素，產(chǎn)生的氨可中和反滲入黏液內(nèi)的胃酸，形成有利于自身定居和繁殖的環(huán)境，使感染慢性化，引起胃黏膜炎癥，從而發(fā)展為消化性潰瘍。

2.3 HP與胃癌

HP已被WHO癌癥研究機(jī)構(gòu)歸為1類(lèi)致癌原HP是胃癌的始動(dòng)因子，HP 感染先引起胃黏膜的炎性改變，其毒力因子可損傷胃黏膜細(xì)胞，長(zhǎng)期慢性炎癥會(huì)導(dǎo)致胃黏膜向胃癌演化。胃癌的發(fā)生史:胃黏膜－ 非萎縮性胃炎 － 萎縮性胃炎 － 腸上皮化生 － 非典型增生 － 胃癌。有專(zhuān)家認(rèn)為，根除 HP 能夠減緩胃癌癌前病變的發(fā)展。HP感染導(dǎo)致胃癌的發(fā)生是一個(gè)多因素多步驟的過(guò)程，因此還需要進(jìn)一步的研究來(lái)表明它們間的關(guān)系。

2.4 HP與胃MALT淋巴瘤

胃MALT淋巴瘤發(fā)病率占胃惡性腫瘤的 1% ～5% ，其來(lái)源為正常淋巴組織邊緣帶的B淋巴細(xì)胞。胃MALT淋巴瘤的發(fā)生發(fā)展和HP感染有很大關(guān)系，胃黏膜感染HP 后，其毒素和菌體代謝產(chǎn)物刺激胃黏膜中的T淋巴細(xì)胞和巨噬細(xì)胞，后者產(chǎn)生各種細(xì)胞因子，這些細(xì)胞因子激活B淋巴細(xì)胞并使其增生，不斷刺激和促進(jìn)腫瘤性淋巴濾泡增殖，形成胃MALT淋巴瘤。此外，HP誘發(fā)中性粒細(xì)胞產(chǎn)生氧自由基，后者引起DNA損傷，導(dǎo)致基因突變形成淋巴瘤。

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遠(yuǎn)離幽門(mén)螺旋桿菌

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3.1避免家庭性感染

遠(yuǎn)離幽門(mén)螺旋桿菌，首先應(yīng)避免家庭性感染。家庭成員之間使用的餐具、生活用品最好分開(kāi)使用，避免病從口入。父母?jìng)魅窘o子女的概率比較高。

3.2保持口腔健康

幽門(mén)螺旋桿菌感染者一般有口臭等口腔問(wèn)題。所以應(yīng)注意早晚堅(jiān)持刷牙以及及時(shí)的清潔牙菌斑等口腔問(wèn)題，這是遠(yuǎn)離幽門(mén)螺旋桿菌的基礎(chǔ)。

3.3避免吃生的食物、喝生水

大量研究已證實(shí)，幽門(mén)螺旋桿菌可在自來(lái)水中存活4-10天，而在河水中存活長(zhǎng)達(dá)三年。遠(yuǎn)離幽門(mén)螺桿菌的另一要素是避免吃生的食物，喝生水。

3.4餐具的定期消毒

家庭使用的餐具器皿，需要定期消毒，且刮痕嚴(yán)重的餐具最好及時(shí)更換。使用消毒柜，高溫達(dá)到125度就能殺死大部分的病菌。

                           圖片 / 網(wǎng)絡(luò)（侵刪）

                           策劃 / 殷佩浩

                           審校 / 殷佩浩

                           責(zé)任編輯 / 何菁