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別被幽門螺旋桿菌(HP)嚇亂了陣腳

 常樂書苑 2019-08-30

發(fā)現(xiàn)自己HP感染怎么辦,發(fā)生胃癌的風(fēng)險是不是很高???會不會傳染給家人啊?不要怕,科學(xué)的處理講給你!

接著之前談過的胃鏡檢查,咱們再來講講胃里面的一個大角色——幽門螺旋桿菌(Helicobacter Pylori,以下簡稱HP)。同樣也是經(jīng)常被朋友問到,說自己胃鏡活檢報告中出現(xiàn)了“HP(+)”的字樣,然后他網(wǎng)上查詢后,得知這個東西與胃癌有很大關(guān)系,因而擔(dān)心不已,糾結(jié)該不該進(jìn)行一些治療。另外,有一次門診的經(jīng)歷,一個奶奶來門診哭訴,僅僅因為HP陽性,反復(fù)根除都無效,家里覺得HP的危害太大,不允許奶奶和孫子一起吃飯,因次老太太心里幾近抑郁。

就此,我也在網(wǎng)絡(luò)百科瀏覽了對于HP的解釋:“HP是一種嚴(yán)重影響公眾健康的致病菌,世界衛(wèi)生組織國際癌癥研究會已將HP定為I級或明確的人類致癌因子”??吹竭@些,確實挺嚇人的,感染了的人憂心忡忡,沒感染的人提心吊膽,畢竟癌癥是一個繞不過去的心結(jié)。

但是,“知己知彼,方可百戰(zhàn)不殆”,為了更科學(xué)的解決問題,我們就來系統(tǒng)的認(rèn)識一下這個曾經(jīng)轟動全球的角色。

1.一個“諾貝爾獎級”的發(fā)現(xiàn)

可以說幽門螺桿菌的發(fā)現(xiàn)是科學(xué)敏銳性和幸運(yùn)相結(jié)合的結(jié)果。因為,醫(yī)學(xué)界對胃部細(xì)菌的認(rèn)知發(fā)展緩慢,他們一直認(rèn)為沒有任何細(xì)菌能夠長時間在胃部強(qiáng)酸的環(huán)境下生存。但是一個偶然的機(jī)會,澳大利亞的Warren及Marshall兩位醫(yī)生,在1978年從慢性胃炎病人的胃鏡活檢標(biāo)本中發(fā)現(xiàn)了HP,并不斷進(jìn)行研究證明了HP與胃部疾病有密切相關(guān)性。從此,對胃腸疾病的研究來說,一個新的紀(jì)元開始了。為此,2005年10月3日,瑞典卡羅林斯卡研究院宣布,2005年度諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎授予這兩位科學(xué)家以表彰他們發(fā)現(xiàn)了幽門螺桿菌以及這種細(xì)菌在胃部疾病中的作用。

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2.HP具體會有哪些危害?

HP是一種革蘭陰性微需氧致病菌,可引起慢性胃炎、消化性潰瘍病、胃癌、胃黏膜相關(guān)組織淋巴瘤等胃部疾病。專業(yè)角度講,HP感染時胃內(nèi)亞硝胺、亞硝基化合物增多,進(jìn)而造成DNA亞硝化脫氨作用,導(dǎo)致DNA損傷,使具有惡性潛能細(xì)胞易于向惡性轉(zhuǎn)化,從而有可能使細(xì)胞發(fā)生突變,誘發(fā)胃癌的發(fā)生。同時也不斷發(fā)現(xiàn),HP的感染可導(dǎo)致很多胃腸道以外的疾病,如不明原因的缺鐵性貧血、特發(fā)性血小板減少性紫癜、冠心病、慢性蕁麻疹、肝硬化、膽囊結(jié)石、腦梗死、妊娠嘔吐、糖尿病等。因此,如前所述,世界衛(wèi)生組織國際癌癥研究會已將HP定為I級或明確的人類致癌因子。

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3.HP的傳播途徑

HP的傳播途徑有糞-口、口-口、密切接觸和動物源性等,其感染有家族聚集現(xiàn)象。飲用受污染的水,感染HP的人與家人的密切接觸、共餐,幼兒園、學(xué)校里兒童、學(xué)生之間的接觸及吃路邊攤位的不潔食品等,都可引起HP的傳播。因此,預(yù)防幽門螺桿菌感染必須從飲食入手。飯前便后洗手,進(jìn)食生冷食品要講衛(wèi)生;集體用餐時最好使用公筷或分餐;家有幽門螺桿菌感染者,應(yīng)暫時采取分餐、用公筷措施,直至完全治愈。

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4. 目前對于HP的診治意見

研究表明,無明顯消化道癥狀的人群其HP的感染率并不低于有癥狀的人群。所以,如感覺胃部不適,年齡超過45歲,應(yīng)到醫(yī)院去作幽門螺旋桿菌感染檢查,及早處理,以防止發(fā)展成嚴(yán)重的胃部疾病。

對于HP的檢測,現(xiàn)在大部分醫(yī)院和體檢中心常規(guī)通過吹氣方式進(jìn)行檢查。一旦被確認(rèn)超標(biāo),最好做個胃鏡檢查,了解一下胃黏膜的受損傷情況,根據(jù)不同損傷程度采取不同治療方案。幽門螺桿菌感染是可以治愈的,治療原則以抗生素為主,輔以抑酸劑、鉍劑,一般1~2周就能見效。如果療效不佳,則須遵醫(yī)囑調(diào)整藥物。

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但是,并不是所有的患者都是需要進(jìn)行根治的,因為胃癌的發(fā)生與HP有關(guān),但并不單單有HP引起。同時,我們知道,大多數(shù)中國人都有HP感染。如果對所有的感染老百姓都進(jìn)行殺菌治療的話,其財力浪費、耐藥率等后果是不可想象的。科學(xué)家們還發(fā)現(xiàn)了一個有意思的現(xiàn)象:非洲母親習(xí)慣先咀嚼再喂食,所以非洲幽門螺桿菌感染率高。但那里的胃癌發(fā)病率在全球都很低,也就是科學(xué)家們所稱的“非洲之謎”現(xiàn)象。

從專業(yè)角度出發(fā),有以下幾點情況的,可以考慮進(jìn)行根除HP治療:既往或目前有胃潰瘍和(或)十二指腸潰瘍,不管你有無出血等并發(fā)癥;胃癌手術(shù)后;患有胃黏膜相關(guān)淋巴樣組織淋巴瘤;萎縮性胃炎;有消化不良癥狀;直系親屬中有得胃癌者;患者要求或愿意治療。

也就是說,對于普通老百姓,僅僅體檢時發(fā)現(xiàn)自己感染幽門螺桿菌,既無癥狀,也無不適,完全不要過分擔(dān)心。部分患者,在媒體的宣傳下,經(jīng)過若干次殺菌均失敗,反復(fù)糾結(jié)于此,實屬毫無必要。

總之

對于幽門螺桿菌感染,我們目前應(yīng)該重視,但不能過度。我們應(yīng)該在了解自己是否感染狀態(tài)下,結(jié)合胃鏡的結(jié)果,讓專業(yè)醫(yī)生做出是否根除、如何根除的決定,而不是盲目跟風(fēng)、一味全家齊上陣的大動干戈。如真是這樣,我們的確被幽門螺桿菌嚇亂陣腳了。

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