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桂麻各半湯醫(yī)案==皮膚病與小兒高熱

 鐵毛l 2020-08-24
桂麻各半湯5 急性蕁麻疹

廖某,7歲,2009年8月31日初診。全身起紅色風(fēng)團(tuán),瘙癢,伴發(fā)熱,腹瀉9天,住院治療四天,發(fā)熱腹泄已愈,仍全身起大片紅色風(fēng)團(tuán),此起彼伏,瘙癢難忍。微惡寒,無明顯汗出,口中和,舌體偏大,邊略紅,苔白厚,脈浮略弦。診為桂麻各半湯證,舌體胖大,苔白厚,兼夾水濕;

   麻黃6克,桂枝7克,杏仁6克,白芍7克,大棗20克,生姜6克,炙甘草3克,

   荊芥6克,防風(fēng)6克,白蒺藜10克,蒼術(shù)6克,茯苓皮6克,

5劑內(nèi)服,外用路路通100克,蟬蛻50克,3劑外洗

   二診;服一劑風(fēng)團(tuán)即消,現(xiàn)無風(fēng)團(tuán)。前方去白蒺藜,再服4劑鞏固,后未再發(fā)。

按;加荊芥,防風(fēng),白蒺藜者,是加強(qiáng)疏風(fēng)止癢力也, 舌體胖大,胎白厚者,兼夾水濕也,加蒼術(shù),茯苓皮,健脾利濕也。

論;此有加味有點(diǎn)多余,按語言加強(qiáng)疏風(fēng)止癢,顯然此不知風(fēng)從何來,風(fēng)之病理。胎白厚者,表閉肺氣內(nèi)郁,津液內(nèi)凝也,故胎白厚,解表發(fā)汗,衛(wèi)氣外瀉,氣行津降,苔厚自解。此也不用外洗之方,病在皮毛之寒,營郁之風(fēng),解表則已,麻桂各半湯,專用之方,可以少加味,加多了就變味,加在多也是主方的功勞,沒有主方,余藥也無功。

胡希?。还鹇楦靼霚?皮膚瘙癢

房某,男,43歲,1965年5月24日初診,原有慢性肝炎,近幾日皮膚瘙癢甚,尤以夜間瘙癢難忍,至抓破為止。時(shí)有寒熱,苔薄白,脈浮緩。此太陽中風(fēng)證,營衛(wèi)不和,外邪客表,以不得小汗出,為桂麻各半湯,仿其意,桂枝湯加荊防。皮膚癢,水濕在表。

桂枝10克,白芍10克,生姜10克,大棗4枚,荊芥10克,防風(fēng)10克,炙草6克,蒺藜10克

結(jié)果上藥3劑癢已,尚有兩脅痛,口苦,與柴胡桂姜湯加味治之。

論;胡希恕老師,是馮世綸的師傅,這個(gè)方為桂麻各半湯卻沒有用麻黃,也是用荊芥防風(fēng),替代了麻黃,看馮世綸老師的醫(yī)案(2),也是相同的藥與法。個(gè)人的主見還是不要替代為好,就用麻黃,劑量本來就小,治皮毛病,不會(huì)有事。桂麻各半湯,就是本氣虛而解表的小汗之方。也是表證桂枝湯與麻黃湯,之后的首選之方。

桂麻各半湯7小兒高熱(網(wǎng)摘)

張某某,女,11個(gè)月,2017年10月23日初診,患兒發(fā)熱3天,體溫高達(dá)39.5度,下午開始發(fā)熱,夜間達(dá)高峰,伴寒戰(zhàn),發(fā)熱時(shí)面赤,手足厥冷,伴咳嗽,聲啞,便干,鼻流清涕。診斷;太陽傷寒,大青龍加味;

麻黃3克,炙杏仁3克,桂枝3克,石膏5克,生姜4克,大棗3克,連翹6克,荊芥3克

2劑,配方顆粒,開水沖服,2小時(shí)一次,分4次,

二診;仍發(fā)熱,下午開始,夜間加重,39度,面色紅,仍伴寒戰(zhàn),2日未大便。方去石膏,連翹有礙解表祛寒之劑,投麻桂各半湯;

    麻黃4克,桂枝3克,炙杏仁3克,炙草3克,生姜3克,大棗3克,桔梗3克

2劑,配方顆粒,溫開水沖服,

三診;服上方,患兒熱退,面色清凈,大便1日行,但咳嗽痰鳴,后半夜甚。方選四逆散化裁理氣化痰,柴胡4克,枳殼3克,瓜蔞3克,炙杏仁3克,炙草3克,陳皮3克,蘇葉3克,僵蠶3克

2劑,配方顆粒,溫開水沖服,2天后隨訪,患者愈。

論;小兒感冒皆較頭痛,控制劑量,依然用麻桂方,小兒外感,也需要解表。面赤是小兒外感的重要外化特征,還有寒戰(zhàn),高熱,發(fā)抖,咳嗽,鼻涕等?,F(xiàn)在中藥配方顆粒,雖然方便,但余不推薦使用,盡量尊循古法。

桂麻各半湯8蕁麻疹

郭某,男,35歲,1997年6月20日初診,全身起淡紅色斑疹,奇癢難忍4月余,反復(fù)發(fā)作,勞累后加重,易疲乏,舌淡紅,苔薄白,脈浮緩,曾用各種西藥無效。證屬營衛(wèi)不和,氣血兩虛之蕁麻疹,治宜調(diào)和營衛(wèi),補(bǔ)益氣血,方;

桂枝10克,麻黃6克,白芍6克,杏仁10克,炙草6克,生姜6克,大棗4枚,生芪30克,當(dāng)歸10克,浮萍30克,每日一劑,水煎兩次合均,分溫兩服,三劑后顯效,再進(jìn)三劑以善其后。

按語;近年運(yùn)用《傷寒論》桂麻各半湯加味,治療蕁麻疹46例,療效滿意。

論;桂麻各半湯,提綱有身必癢,更像是蕁麻疹病對(duì)應(yīng)方。余觀桂麻各半湯,治蕁麻診的經(jīng)驗(yàn)論,其療效皆令醫(yī)師滿意,謂此方為外感蕁麻診專用方。

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