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【道 | 術(shù)】多囊卵巢綜合征名家驗(yàn)案選

 一凡e2qfuian1d 2020-08-23

祝諶予驗(yàn)案(《中醫(yī)婦產(chǎn)科學(xué)》)

王某,,30,已婚,干部。初診198810月。
自訴月經(jīng)周期不規(guī)律6~7/15~60日,量中,經(jīng)常腹痛,測(cè)基礎(chǔ)體溫單相,顏面色素斑,怕冷惡寒,腰酸腿軟,白帶多,舌黯紅,脈沉細(xì)弦。B超提示多囊卵巢。
【診斷】多囊卵巢綜合征。
【辨證】氣血失調(diào),肝腎不足。
【治法】補(bǔ)氣血,養(yǎng)肝腎。
【處方】艾附四物湯、調(diào)血八味湯(女貞子、旱蓮草、大小薊、茜草根、生蒲黃、槐花、地黃、白芍)為主加減治療。
后選用女金丹、烏雞白鳳丸、茴香橘核丸、安坤贊育丹、五子衍宗丸等中成藥綜合調(diào)理治療3年余,至1991年12月,患者月經(jīng)周期正常,血量適中6~7日干凈。
1992年1月起,治法以調(diào)氣補(bǔ)腎,重在促孕保胎為主,以經(jīng)驗(yàn)方調(diào)氣養(yǎng)血湯(木香、當(dāng)歸、川芎、益母草、赤芍)為主方,加補(bǔ)腎八子湯(女貞子、菟絲子、枸杞子、車前子、蛇床子、韭菜子、五味子、覆盆子),加紫河車、肉蓯蓉、川續(xù)斷,制成丸藥,毎丸10g,每日3次,每次1丸。經(jīng)期停服,經(jīng)用此方調(diào)理半年后懷孕。

【解析】祝老對(duì)本案的辨證論治分為兩個(gè)階段:第一階段以補(bǔ)氣血,養(yǎng)肝腎為主,重在調(diào)理月經(jīng)。第二階段月經(jīng)正常后調(diào)氣補(bǔ)腎,重在促孕保胎。終于收到經(jīng)調(diào)、受孕、胎安的良效。對(duì)于多囊卵巢綜合征的未孕患者,促排卵、助受孕、防流產(chǎn)是治療的重要步驟。




何少山驗(yàn)案(《劉敏如·中醫(yī)婦產(chǎn)科學(xué)》)

王某,,35
婚后5年未孕。自青春期即月經(jīng)不調(diào),經(jīng)量漸減,經(jīng)前乳脹,經(jīng)間期淋紅不斷,漏下色如咖啡,平素情緒不暢,煩躁易怒,腰骶酸痛,納呆少寐,婚后5年未孕,曾用克羅米酚促排卵均效果不明顯。在滬做氣腹造影為卵巢多囊性變,診斷為子宮內(nèi)膜增殖過(guò)長(zhǎng)。面黃且黯,顴部色素沉著呈蝴蝶斑,形瘦枯槁,手心灼熱,舌黯紅,脈沉細(xì)弦。
【診斷】多囊卵巢綜合征。
【辨證】腎元虛憊,肝郁氣滯。
【治法】滋水榮木,養(yǎng)血疏肝。
【處方】
(1)養(yǎng)血清肝固沖湯:當(dāng)歸、炒白芍、川續(xù)斷、菟絲子、地黃炭各12克,牡丹皮、綠萼梅、炒扁豆花各6克,煅石決明、牡蠣各18克,炙甘草6克,雞血藤18克。
藥后漏下遂止,繼而在經(jīng)汛期用活血調(diào)沖方:
(2)當(dāng)歸、赤芍、香附、茯苓、小胡麻各9克,桃仁、紅花、桂枝、陳皮、炙甘草各6克,雞血藤18克。
經(jīng)調(diào)治2個(gè)月,諸癥減半,因其便溏納差,氣血怯弱,給以培土固本。
藥用:黨參、當(dāng)歸、白芍、菟絲子、補(bǔ)骨脂、益智仁、香附、降香、炙艾葉、煅紫石英、松花炭之類,益氣生血,溫督暖宮。前后服藥3個(gè)月而后懷孕。

【解析】本案為腎元虛憊,精血不足,肝失涵養(yǎng),加之不孕歷久,曲隱難訴,肝郁氣滯,血瘀蘊(yùn)熱,熾爍營(yíng)血,使沖任不能相資而未能種子。何先生治療首擬滋水榮木,養(yǎng)血疏肝,經(jīng)期活血調(diào)經(jīng)。待郁熱舒解,血海已寧,胞宮得清后,培土固本,以益氣生血,溫督暖宮,自攝精成孕。




劉奉五驗(yàn)案(《劉奉五婦科經(jīng)驗(yàn)》)

李某,22,未婚。初診日期1974107日。
主訴:月經(jīng)稀發(fā),逐漸發(fā)胖4年。
現(xiàn)病史:近4年來(lái),月經(jīng)稀發(fā),一般3個(gè)月至半年行經(jīng)1次。有時(shí)須經(jīng)人工周期月經(jīng)始能來(lái)潮。經(jīng)量少,色黑質(zhì)稠,行經(jīng)1~2日。平素自覺(jué)身熱喜冷,身體逐漸發(fā)胖(體重93.5kg),食少痰多,四肢疲乏,有時(shí)頭暈,小腹有時(shí)脹痛,食納尚好,二便自調(diào)。舌質(zhì)暗紅,脈沉細(xì)滑數(shù)。
【辨證】脾濕痰阻,氣滯血瘀。
【治法】除濕化痰,活血調(diào)經(jīng)。
【處方】
(1)茯苓12克、白術(shù)6克、蒼術(shù)3克、半夏6克、陳皮3克、柴胡4.5克、防風(fēng)3克、羌活4.5克、川芎3克、藁本3克。
治療經(jīng)過(guò):10月26日,本方共服18劑,藥后痰多,氣短,乏力頭暈等癥均減輕。但仍未來(lái)月經(jīng),遂改用活血利濕之劑,方藥如下:
(2)益母草15克、澤蘭6克、紅花6克、桃仁6克、車前子12克、瞿麥12克、萹蓄12克、牛膝12克、滑石塊15克、大黃3克。
10月30日,藥后月經(jīng)來(lái)潮,量也增多,繼服上方,隔日1劑。連服3個(gè)月,月經(jīng)均能按時(shí)來(lái)潮,量增,色紅。

【解析】本例屬于脾濕痰阻,氣滯血瘀。濕痰壅阻氣機(jī)閉塞胞宮故月經(jīng)稀發(fā)。痰濕阻滯則食少痰多,脾不運(yùn)化,痰濕留于四肢,故見(jiàn)四肢疲乏無(wú)力。治療時(shí)先用二陳湯加活絡(luò)調(diào)經(jīng)之品,燥濕化痰,活絡(luò)通經(jīng)。方中二陳湯加白術(shù)、蒼術(shù)健脾燥濕化痰;柴胡、防風(fēng)、羌活、川芎、藁本活血通經(jīng),升陽(yáng)散濕。藥后諸癥雖減,但是月經(jīng)仍未來(lái)潮,繼而又用澤蘭、益母草、紅花活血通經(jīng);桃仁、大黃破血通經(jīng);牛膝引血下行;車前子、瞿麥、萹蓄,既能祛濕又能引經(jīng)血下行,滑石塊利五臟之滯結(jié)又能除濕。共奏活血利濕通經(jīng)之效而治愈。




 何子淮驗(yàn)案(《中國(guó)當(dāng)代婦科八大家》)

劉某24,學(xué)生
17歲初潮,經(jīng)來(lái)量不多。近年來(lái)形體漸胖,體重增加,月經(jīng)2~3月一行,色淡黃,量少,下腹脹滿。痰稠粘不易咯出,經(jīng)胸透無(wú)肺部疾患。苔膩脈滑。
【辨證】痰濕壅阻,胞絡(luò)閉塞。
【治法】燥濕利水,化痰調(diào)沖。
【處方】生山楂30克、薏苡仁30克、赤豆30克、澤瀉9克、澤蘭9克、大腹皮9克、川芎9克、小胡麻9克、肉桂3克、椒目3克、青陳皮4.5克、生姜皮4.5克。5劑。
經(jīng)前3日開(kāi)始服用,后再用1個(gè)周期,月經(jīng)漸趨正常。

【解析】本案為濕阻血海,營(yíng)衛(wèi)不得宣通,故經(jīng)來(lái)稀少,甚則經(jīng)閉。濕走肌膚,則形體日見(jiàn)肥胖。證由過(guò)食肥甘,水谷精氣氣化失常而致。根據(jù)何老家傳經(jīng)驗(yàn),釆取化濕利水,重用山楂消滯導(dǎo)積促進(jìn)水谷氣化,通利胞絡(luò),使血能填于胞宮,經(jīng)水按時(shí)而下。一般在經(jīng)前3~4日服藥,療效較好,藥后癥狀改善,需再服1~2周期為之鞏固。此外,少吃生冷瓜果,更應(yīng)避免受寒著涼或淋雨涉水。




本文摘自文樂(lè)兮主編《婦科病名家醫(yī)案·妙方解析》,特表致謝!

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