多囊卵巢綜合征屬女性生殖系疾病，是一種育齡婦女最常見的內(nèi)分泌及代謝異常所致的疾病，以慢性無排卵和高雄激素血癥為主要特征。臨床表現(xiàn)：月經(jīng)異常(月經(jīng)稀發(fā)、量少、閉經(jīng)、功能失調(diào)性子宮出血)、不孕、多毛、痤瘡、肥胖、卵巢多囊性改變等，并常伴有隨年齡增長而呈現(xiàn)日益明顯的胰島素抵抗和高胰島素血癥和高脂血癥。B超檢查見：卵巢體積增大，呈多囊樣改變，每側(cè)卵巢有10個以上直徑在2~8毫米的卵泡。內(nèi)分泌檢查： 血清雄激素(睪酮和雄烯二酮)增高，約40%的患者血清LH（促黃體素）增高，約27%的患者泌乳素增高、空腹胰島素增高。

中醫(yī)認為，多囊卵巢綜合征以脾腎虛為本，痰濕阻滯胞宮為標，三焦氣機不舒，濕瘀胞宮，沖任失調(diào)，則月經(jīng)不能按時而下，久之，痰、瘀蘊結(jié)胞中而發(fā)病。

王某，女，33歲，河南滑縣人，婚后7年以繼發(fā)性不孕，首診于2011年3月。

主訴 閉經(jīng)9個月，經(jīng)少3年，月經(jīng)不調(diào)7年。既往：婚后第1年曾孕40天胎停，之后月經(jīng)不調(diào)。經(jīng)多家醫(yī)院診療無效。查體：肥胖、多毛、痤瘡。B超顯示：雙側(cè)卵巢明顯增大。激素測定血清中睪酮偏高，卵泡刺激素(FSH)偏低，黃體生成素(LH)偏高。

主癥 體胖、頭沉、乏力、便溏、咽干、全身困脹、失眠，舌質(zhì)胖大淡暗有瘀斑，苔薄黃，脈沉弦澀。

診斷 繼發(fā)性不孕（多囊卵巢）。

辨證 肝郁氣滯，脾腎陽虛，痰濕壅滯

治則 養(yǎng)肝行氣、溫腎健脾、祛濕化痰，先后選方四逆散、四君子湯、二陳湯、桂枝茯苓丸等應(yīng)用19個月后，經(jīng)血至，但經(jīng)量少，血暗紅，月經(jīng)延長30多天。調(diào)理沖任二脈，健脾攝血，養(yǎng)陰清熱，軟堅散結(jié)，癥狀改善。服藥又5個月后，基礎(chǔ)體溫出現(xiàn)了不規(guī)則的雙相型，脈象出現(xiàn)沉弦滑的變化，基礎(chǔ)體溫呈穩(wěn)定的高溫期，妊娠癥狀明顯，B超顯示：宮內(nèi)已形成了兩個胎囊，尿液妊娠化驗(+)。為了防止流產(chǎn)，患者又連續(xù)服用自擬保胎湯3~5天1付，斷續(xù)服藥3個月停藥，10個月后，一對健康的龍鳳胎正常分娩。

自擬保胎湯組成 黃連、竹茹、太子參、枳殼、云苓、炒白術(shù)、續(xù)斷、半夏、菟絲子、砂仁，以益氣清熱補腎安胎，斷續(xù)服用，至3個月后停保胎藥。體會中藥只要運用得當，不但無損胎兒，而且有助于縮短保胎時間，促進胎兒發(fā)育。

婦人素體脾虛或腎陽虛，痰濕內(nèi)生，閉塞胞門?！敖?jīng)水不通有積痰者，大率脾氣虛，土不能制水，水谷不化精，生痰不生血。痰久則下流胞門，閉塞不行，積久成塊，經(jīng)水閉絕,終致不能攝精成孕?！痹摬〖礊槿绱?，治以養(yǎng)肝行氣、溫腎健脾、祛濕化痰之法，取得良好效果。