ST段抬高型心肌梗死與非ST段抬高型心肌梗死

ST段抬高型心肌梗死，病變時間較短，不容易建立側(cè)枝循環(huán)，多支血管病變一般情況下小于50%。

非ST段抬高型心肌梗死則恰恰相反，即血管狹窄多較嚴重，也就是說，病變時間已經(jīng)較久，因此多已建立了側(cè)枝循環(huán)，而且多支血管病變率非常高。

ST段抬高型心肌梗死，主要是冠脈完全閉塞，其堵塞的血栓為紅血栓。

非ST段抬高型心肌梗死則主要是非完全閉塞，或雖是完全閉塞卻有側(cè)支循環(huán)保護，其堵塞的血栓為白血栓。

ST段抬高型心肌梗死由于冠脈完全閉塞，通常梗死面積大。

非ST段抬高型心肌梗死多由于病變僅累及心室壁的內(nèi)層或者為小范圍灶性心肌梗死，所以梗死面積較ST段抬高型心肌梗死小。

ST段抬高型心肌梗死患者的CK-MB和cTnT等指標水平遠遠超過正常值，明顯高于非ST段抬高型心肌梗死患者。

ST段抬高心肌梗死容易發(fā)生室顫。

非ST段抬高心肌梗死多容易發(fā)生心功能衰竭。

ST段抬高型心肌梗死的心電圖：

1. 面向梗死區(qū)的導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)：

• 寬而深的Q波（病理性Q波）

• ST段呈弓背向上型抬高，或與直立的T波融合成一條弓背向上的單向曲線

• T波逐漸倒置

2. 背向梗死區(qū)的導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)與面向梗死區(qū)導(dǎo)聯(lián)相反的改變：

• R波增高

• ST段壓低

• T波直立并增高

• 心內(nèi)膜下心肌梗死：無病理性Q波；普遍性的ST段壓低≥0.1mV，但aVR 導(dǎo)聯(lián)（有時還有V1導(dǎo)聯(lián)）ST段抬高；對稱性T波倒置。

• 其它：無病理性Q波，也無ST段變化，僅有T波倒置改變。

此外，非ST段抬高型心肌梗死患者既往多有糖尿病或者高血壓及心絞痛史，患者冠狀動脈病變較彌漫，有側(cè)支循環(huán)建立；

而ST段抬高型心肌梗死患者易合并心律失常、心力衰竭、心源性休克等，冠脈病變多為單支。

兩者死亡率無明顯差異，但是非ST段抬高型心肌梗死遠期預(yù)后較差。