急性心肌梗死

一、急性心肌梗死心電圖的表現(xiàn)分四期，包括：

①超級性期：急性心肌梗死發(fā)病數(shù)分鐘后

②急性期：始于梗死后數(shù)小時或數(shù)日，可持續(xù)到數(shù)周

③亞急性期：急性心肌梗死后數(shù)周至數(shù)月

④陳舊期：急性心肌梗死數(shù)月之后

二、各期心電圖有何表現(xiàn)（急性心肌梗死心電圖是一個動態(tài)變化過程）

①超級性期：首先心電圖上形成高大的T波，隨后ST段迅速呈上斜型或弓背向上型抬高，與高聳直立T波相連，持續(xù)數(shù)小時。

②急性期：ST段呈弓背向上抬高，抬高顯著者可形成單向曲線，繼而逐漸下降；心肌壞死導致面向壞死區(qū)異聯(lián)的R波振幅降低或丟失，出現(xiàn)異常Q波或QS波；T波由直立開始倒置，并逐漸加深。壞死型的Q波、損傷型的ST段抬高和缺血型的T波倒置在此期內(nèi)可同時并存。

③亞急性期：此期以壞死及缺血圖形為主要特征，抬高的ST段恢復至基線，缺血型T波由倒置較深逐漸變淺，壞死型Q波持續(xù)存在。

④陳舊期：ST段和T波恢復正常或T波持續(xù)倒置、低平，趨于恒定不變，殘留下壞死型的Q波。理論上壞死型的Q波將持續(xù)存在，但隨著瘢痕組織的縮小和周圍心肌的代償性肥大，其范圍在數(shù)年后有可能明顯縮小。小范圍梗死的圖形改變有可能變得很不典型，異常的Q波甚至可消失。

典型的急性心肌梗死心電圖動態(tài)演變過程