目前,我國脂肪肝發(fā)病率高達(dá)25-35%,全國約有3.5億至5億人患有脂肪肝。剛大結(jié)局的《三十而已》當(dāng)中,男主角許幻山在體檢中查出了脂肪肝,于是其妻為了“控制病情”,不給晚飯,只喝果汁充饑,美其名曰一切都是為了“肝”好。難道,“脂肪肝”緊靠不吃晚餐和果汁代餐就能治愈? 《三十而已》當(dāng)中,看上去雖然不算胖的許幻山卻有中度脂肪肝。有次,她老婆回家時(shí),他向老婆強(qiáng)調(diào)了自己的晚餐:“我沒吃飯,只喝了酒”。在劇中不難看出長期上班工作繁忙,再加上應(yīng)酬多、酒局多再加上三餐不能按時(shí)吃飯,無知的愛是傷害,尤其是在飲食觀念錯(cuò)誤的情況下,身體質(zhì)量很難不受到影響。 正常人肝臟內(nèi)都含有少量的脂肪,如甘油三酯、磷脂、糖脂和膽固醇等,重量約為肝重量的3-5%。當(dāng)脂肪含量超過10%,即為輕度脂肪肝;10-25%為中度脂肪肝;25-50%為重度脂肪肝。其實(shí),脂肪肝分為兩種:“酒精性肝病”和“非酒精性脂肪肝”。酒精性肝病,顧名思義,就是攝入大量酒精而導(dǎo)致的,多少才叫大量?即一天攝入的酒精可數(shù)>80g。而“非酒精性脂肪肝”主要是由人體代謝紊亂、胰島素抵抗、肝炎等因素引起的。那么,什么叫“非酒精性脂肪肝”?難道沒有喝酒也會(huì)得脂肪肝嗎?是的,沒錯(cuò)!有部分從不喝酒的人群,哪怕是只吃素也會(huì)得脂肪肝,想想是不是都覺得可怕?那么我們看看為什么不喝酒、只吃素還會(huì)得脂肪肝呢? 1. 脂肪的代謝分解:有研究表明,腹型肥胖和胰島素抵抗相關(guān)因素會(huì)增加脂肪組織的分解,脂肪組織一部分會(huì)分解會(huì)產(chǎn)生脂肪酸,脂肪酸被通過血液運(yùn)送到肝臟,為人體提供能量;另一部分脂肪在胰島素抵抗時(shí),脂肪排出受到抑制而堆積在肝細(xì)胞內(nèi)。進(jìn)而引起脂肪肝的產(chǎn)生。 2. 營養(yǎng)不均衡:膳食中的碳水化合物可以在肝臟中合成脂肪,由于胰島素抵抗等代謝紊亂的因素,使非酒精性脂肪肝患者中肝內(nèi)脂肪合成的速率達(dá)到正常人的3倍。而膳食中的脂肪占肝內(nèi)脂肪的15%,攝入過多的飽和脂肪,也會(huì)增加肝內(nèi)脂肪。而素食者往往營養(yǎng)不均衡,最容易缺的就是蛋白質(zhì)。脂肪的代謝恰巧需要蛋白質(zhì)的幫助,缺乏蛋白質(zhì)的肝臟無法排出多余的脂肪造成了多余的脂肪在肝臟堆積的現(xiàn)象,且能量不達(dá)標(biāo)的素食主義者容易攝入更多的碳水化合物以維持機(jī)體的運(yùn)轉(zhuǎn),這就促進(jìn)了碳水化合物合成更多的脂肪,這就是為什么只吃素也會(huì)得脂肪肝。 3. 有研究數(shù)據(jù)表明,肥胖人群中有非酒精性脂肪肝的人占60%~90%,高脂血癥患者中有非酒精性脂肪肝的人占27%~92%,在2型糖尿病患者中有非酒精性脂肪肝的人占28%~70%,患肝硬化、肝癌發(fā)病率增加。 在已往的觀念當(dāng)中,酒精除了飽腹之外,還有通血活絡(luò)的作用,如今,隨著生活條件的提高,酒精性脂肪肝的患病率也隨著條件的優(yōu)越逐年升高。長期飲酒或短期內(nèi)大量飲酒都會(huì)導(dǎo)致酒精性脂肪肝的患病風(fēng)險(xiǎn)。若實(shí)在推脫不了,根據(jù)《中國居民膳食指南》的建議,男性每天不超過25g酒精,女性不超過15g酒精。不同酒的酒精含量如下表: 碳水化合物和脂肪的比例不合理攝入是導(dǎo)致非酒精性脂肪肝的原因之一。如今,白米白面等高碳水化合物主食已經(jīng)滲入到每個(gè)家庭當(dāng)中。堆積在肝臟的脂肪三分之一來源于食物中的碳水化合物。而除了主食之外,也應(yīng)該減少如砂糖、綿白糖、紅糖等添加糖類的攝入,有研究表明,減少了添加糖類的攝入,肝臟中脂肪比例明顯下降,同時(shí)肝功能有好轉(zhuǎn)。油脂的攝入應(yīng)控制在總能量攝入的20-30%,其中,飽和脂肪小于10%可以降低血中甘油三酯和低密度脂蛋白的水平。富含單不飽和脂肪酸的食物有橄欖油、牛油果、堅(jiān)果類,其可以升高血液中好脂肪HDL的水平,并降低甘油三酯;其次,優(yōu)先選擇亞麻籽油、堅(jiān)果、牛油果、橄欖油、魚類等富含w-3不飽和脂肪酸的油以及含卵磷脂豐富的食物,有利于肝細(xì)胞炎癥的控制。 攝入足夠的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)可以減少肝細(xì)胞自身合成脂肪酸,且蛋白質(zhì)有修復(fù)組織的作用,對肝細(xì)胞損傷有一定的積極作用,適當(dāng)提高蛋白質(zhì)的攝入量,減少碳水化合物的攝入,有利于脂肪肝患者血脂水平的改善。 多吃含維生素和礦物質(zhì)豐富的蔬菜和水果,蔬果中含有維生素A、維生素E及維生素C等抗氧化物質(zhì),對防治肝臟的損傷有著積極的作用。但并非像男主角許幻山那樣,得了脂肪肝就不吃晚餐而是以果蔬汁替代。蔬果的選擇以深色為主,品種越多越好,但量應(yīng)當(dāng)?shù)玫娇刂?,《中國居民膳食指南》建議成年人每天吃蔬菜300-500克,水果200-400克。 許幻山之妻不許自己丈夫進(jìn)行熱愛的足球運(yùn)動(dòng),也無形中給自己的丈夫鋪上了通往“脂肪肝”的道路。運(yùn)動(dòng)不足對身體的弊端不止一點(diǎn)點(diǎn),適量的運(yùn)動(dòng)除了可以防止肥胖之外,還有效地預(yù)防慢性病的發(fā)生。也有研究表明,在減少每日熱量攝入的基礎(chǔ)上,增加每周3-5次每次30-60分鐘的鍛煉可以改善脂肪肝。對于肥胖的人來說,只需減掉5%即可減少體內(nèi)35-40%的甘油三酯含量,從而改善脂肪肝。 臨床營養(yǎng)科簡介 石獅市總醫(yī)院于臨床營養(yǎng)科成立于2017年4月,由3名有營養(yǎng)背景的副主任醫(yī)師、3名護(hù)師及1名營養(yǎng)師組成,主要負(fù)責(zé)全市膳食營養(yǎng)行動(dòng)策劃,住院患者進(jìn)行營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查評估及指導(dǎo)營養(yǎng)治療,幫助患者更快康復(fù)、預(yù)防慢性病,為特殊人群制定食譜,同時(shí)開展?fàn)I養(yǎng)門診及科普宣傳、義診等,普及合理膳食及健康觀念,幫助人們正確養(yǎng)生、健康生活。 營養(yǎng)門診主診范圍:營養(yǎng)不良的診斷與風(fēng)險(xiǎn)評估,代謝性疾?。ㄌ悄虿?、痛風(fēng)、肥胖)的營養(yǎng)干預(yù),腸內(nèi)與腸外營養(yǎng)治療,孕產(chǎn)婦營養(yǎng)與保健,兒童營養(yǎng)咨詢與干預(yù),慢性疾病(心腦血管病、腫瘤、慢性腎病、消化系統(tǒng)疾病等)的飲食干預(yù)與營養(yǎng)治療等。 門診時(shí)間:周一、四上午(后續(xù)將增加門診時(shí)間) 門診地點(diǎn):石獅市總醫(yī)院門診二樓內(nèi)科二6號(hào)診室 |
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