中國臨床營養(yǎng)網(wǎng)（lcyycc）

作者介紹

尤祥妹

《中國臨床營養(yǎng)網(wǎng)》專家顧問

中國人民解放軍第117醫(yī)院營養(yǎng)科主任/副主任護(hù)師

中國老年?duì)I養(yǎng)學(xué)會(huì)營養(yǎng)與食品安全分會(huì)副會(huì)長（屬國家一級(jí)學(xué)會(huì)）

對(duì)開展臨床腸內(nèi)腸外個(gè)性化營養(yǎng)支持指導(dǎo)及老年病、腫瘤、妊娠糖尿病、代謝綜合征及體重管理的個(gè)性化營養(yǎng)干預(yù)方面有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)

專家門診時(shí)間：周三、周五上午、九里松院區(qū)門診二樓營養(yǎng)門診

周一下午、周二上午、機(jī)場(chǎng)路院區(qū)一樓營養(yǎng)門診

周金

中國人民解放軍第117醫(yī)院營養(yǎng)科營養(yǎng)師

從事臨床護(hù)理工作近十年，主要負(fù)責(zé)機(jī)場(chǎng)路院區(qū)腸內(nèi)營養(yǎng)制劑的管理、食堂飲食衛(wèi)生安全、為兵服務(wù)、食堂員工的培訓(xùn)及分管科室住院患者的營養(yǎng)宣教等工作。

春季養(yǎng)肝正當(dāng)時(shí)（上） ——慢性肝炎的飲食調(diào)護(hù)

春季養(yǎng)肝正當(dāng)時(shí)，您開始養(yǎng)護(hù)自己的小肝臟了嗎？健康人群尚需要趁著大好春光養(yǎng)護(hù)肝臟，那么，存在肝臟病變的人群就更不能錯(cuò)過啦！接下來，將會(huì)與大家一起分享三篇關(guān)于肝臟發(fā)生病變時(shí)如何護(hù)肝的文章。今日與大家分享的是上篇—慢性肝炎的飲食調(diào)護(hù)。

什么是慢性肝炎

慢性肝炎（chronic hepatitis）是由多種原因引起的、以累及肝臟損害為主的全身性疾病。肝細(xì)胞炎癥和肝細(xì)胞壞死持續(xù)6個(gè)月以上稱作慢性肝炎[1]。臨床表現(xiàn)輕、重程度差別很大，輕者無臨床癥候，重者出現(xiàn)肝衰竭。

慢性肝炎的常見病因

1.病毒

由乙型、丙型和丁型肝炎病毒引起的慢性以肝細(xì)胞損傷為主的全身性傳染病。

2.化學(xué)藥物

食物的污染，如黃曲霉素、亞硝胺、有毒食物。有毒作業(yè)和某些藥物等。

3.酒精中毒

長期大量飲酒引起酒精性肝炎、酒精性脂肪肝，最后導(dǎo)致酒精性肝硬化。

4.營養(yǎng)不良

營養(yǎng)不良可直接引起肝細(xì)胞的損傷，同時(shí)，營養(yǎng)不良也更易使肝細(xì)胞遭受有毒物質(zhì)或感染的損傷。

5.其他

尚有部分肝炎病因不詳（自身免疫性肝炎）。

那么，當(dāng)您已確診為慢性肝炎時(shí)，除了遵醫(yī)囑服藥定期復(fù)查等等之外，最最重要的就是對(duì)自己的小肝臟進(jìn)行日常養(yǎng)護(hù)了。接下來為大家呈現(xiàn)的內(nèi)容便是如何對(duì)存在慢性肝炎的肝臟進(jìn)行飲食調(diào)護(hù)。

慢性肝炎的飲食誤區(qū)

慢性肝炎病人經(jīng)常會(huì)感覺體力不濟(jì)和體質(zhì)下降，容易被社會(huì)上流傳的錯(cuò)誤觀念蠱惑，迷信“補(bǔ)品”最為常見。肝病病人進(jìn)食“補(bǔ)品”爭議較大，要正確認(rèn)識(shí)和對(duì)待“補(bǔ)品”的作用。中醫(yī)認(rèn)為慢性肝炎多與濕熱有關(guān)，熱蘊(yùn)藏于肝臟，導(dǎo)致氣機(jī)阻滯。而甲魚、人參、鹿茸、蜂王漿等屬于熱性，并不適合所有的肝病病人，亂服“補(bǔ)品”導(dǎo)致病情加重的并不少見。而從現(xiàn)代營養(yǎng)學(xué)的角度來講，這些東西的營養(yǎng)價(jià)值并不比常用食物更好。因此，不可盲目進(jìn)補(bǔ)，如希望進(jìn)食“補(bǔ)品”建議向有經(jīng)驗(yàn)的中醫(yī)師咨詢。

接下來我們就從現(xiàn)代營養(yǎng)學(xué)的角度來細(xì)說慢性肝炎患者如何進(jìn)行飲食調(diào)護(hù)。

飲食調(diào)護(hù)目的

減輕肝臟負(fù)擔(dān)，糾正營養(yǎng)不良，減輕合并癥的發(fā)生概率，促進(jìn)肝臟組織與功能康復(fù)。

飲食調(diào)護(hù)原則

1.能量

能量要充足，既要防止能量過剩、又要防止能量不足。能量過剩不僅加重肝臟負(fù)擔(dān)，也易發(fā)生脂肪肝、糖尿病和肥胖。臥床患者按84～105kJ／（kg·d）；可從事輕度體力勞動(dòng)和正?；顒?dòng)者按126～147kJ／（kg·d）；酒精性肝病按147～189kJ／（kg·d）^[2]。

2.蛋白質(zhì)

供給充足的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，如魚、禽、蛋、瘦肉、乳制品、大豆及其制品等。適當(dāng)增加植物性優(yōu)質(zhì)蛋白（如大豆及其制品），可提高肝內(nèi)酶活性，減輕肝內(nèi)炎性細(xì)胞浸潤，維持氮平衡，增加肝糖原合成和儲(chǔ)備，利于肝組織修復(fù)，改善肝功能。蛋白質(zhì)供給標(biāo)準(zhǔn)按1.5～2.0g／（kg·d），根據(jù)肝功能及時(shí)調(diào)整。

3.脂肪

過多脂肪可引起脂肪肝、高血脂，食物因油膩而影響食欲。但也不必過分限制，關(guān)鍵是脂肪酸的優(yōu)劣，脂肪攝入的適宜量是占總能量20%～25%。烹調(diào)建議用橄欖油、玉米胚芽油、芝麻油或貨真價(jià)實(shí)的調(diào)和油為主^[3]。

4.碳水化合物

碳水化合物也稱糖類。糖對(duì)肝細(xì)胞有保護(hù)作用，充足糖也利于蛋白質(zhì)利用和組織修復(fù)，但過多糖可引起脂肪肝、肥胖和高血脂。因此，碳水化合物攝入要適量，推薦攝入量是占總能量的55%～65%，并應(yīng)來自不同來源，即食物要多樣化，同時(shí)需限制精制糖的攝入量。膳食中碳水化合物的主要來源是糧谷類、薯類、蔬菜水果類等食物。

5.維生素和礦物質(zhì)

增加維生素和礦物質(zhì)攝入，尤其是鐵、鋅、硒等易缺乏礦物質(zhì)和維生素C、維生素B及維生素K，膳食中蔬菜、水果和堅(jiān)果是維生素和礦物質(zhì)的主要來源，必要時(shí)可口服相應(yīng)制劑。

6.水

沒有腹水時(shí)飲水量可同常人。正常人日推薦飲水量為1500~1700ml。

7.膳食纖維

不宜過多攝入，以減輕胃腸負(fù)擔(dān)。伴食管胃底靜脈曲張者應(yīng)嚴(yán)格限制膳食纖維的攝入。

8.烹調(diào)方法

宜經(jīng)常選清淡、少油、易消化吸收的烹調(diào)方法，如拌、汆、蒸燉、滑溜等；不宜選用煎炸、熏烤、腌制。

9.餐次

建議少量多餐，每日進(jìn)餐在4～5餐，每餐食量不宜過多，可以減輕肝臟代謝的負(fù)擔(dān)。

食物選擇

1.可用食物

谷類、脫脂奶類、水產(chǎn)品、瘦肉、大豆和制品、綠葉蔬菜、水果、適量植物油。含支鏈氨基酸豐富的魚、蝦、鴨、去皮雞肉、牛奶、黃豆、玉米、小米、糯米、小紅棗等可多食用。

2.不宜選食物

肥肉、糕點(diǎn)、動(dòng)物油、酒、煙、刺激性食物、調(diào)味品、霉變食品、含有防腐劑和著色劑的食品、粗纖維和堅(jiān)硬食物。

慢性肝炎正?；顒?dòng)者一日參考食譜：

備注：全日烹調(diào)用植物油15g。

參考文獻(xiàn)：

[1] 馬方，焦廣宇．臨床營養(yǎng)學(xué)．北京：人民衛(wèi)生出版社，2008．

[2] 蔡?hào)|聯(lián)．實(shí)用營養(yǎng)師手冊(cè)．北京：人民衛(wèi)生出版社，2009．

[3] 孫淑芝．慢性肝炎的營養(yǎng)治療膳食與配餐．科養(yǎng)生食，2012，01：18-19．

中國臨床營養(yǎng)網(wǎng)編輯部

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