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一、咳血方介紹

1.出處：《丹溪心法》

大家一看這個方名就該知道干什么的了吧！

為什么會出現(xiàn)這種情況呢？這就涉及學(xué)術(shù)思想了！

創(chuàng)立這個方子的是朱丹溪，“金元四大家”之一。

金元時期是戰(zhàn)亂時期，當時有漢族政權(quán)宋朝、女真族政權(quán)金朝、蒙古族政權(quán)元朝、契丹族政權(quán)遼朝，如果類比的話，大概就相當于春秋戰(zhàn)國時期。

戰(zhàn)亂雖然民不聊生，但是這種動蕩卻能極大促進思想的萌發(fā)，因為外界的束縛減少。尤其對于醫(yī)學(xué)有極大的發(fā)展，因為這種事需求量大呀。

所以在這個環(huán)境里，能被推舉為這一時期最有成就的四個人之一，大家可以想見水平如何。

朱丹溪的經(jīng)典口頭禪“陽常有余，陰常不足”，換個角度思考就是熱病多。

說到這里大家應(yīng)該明白了，都是火熱所致。

2.適應(yīng)證：肝火犯肺之咳血

癥見

咳嗽有痰，色黃黏稠，痰中帶血，咯吐不爽，胸脅作痛，心煩易怒，口苦便結(jié)，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。

心煩易怒是誘發(fā)因素，朱丹溪的另一句口頭禪“一有怫郁，諸病生焉”。

只要想不開，那緊接著就會有肝郁氣滯，可見胸脅作痛。脈弦，就是如按琴弦，脈是一張緊張、硬直的狀態(tài)，這不就是壓力大、想不開的表現(xiàn)么。

所以古人說“肝脈自弦”、“弦為肝脈”。

日久不解，郁而化火，則見口苦、舌紅苔黃、脈數(shù)。

火熱傷陰則有口干咽干、大便干結(jié)。

火熱的特點就是到處跑，叫“火性上炎”，影響到肺則見咳嗽有痰。火熱還能“迫血妄行”，有人在后面催你，血就不能消停，則見痰中帶血。這種情況我們稱之為“木火刑金”，木是肝、金是肺，木火即為肝郁化熱，邢則為侵犯。換個詞就叫做“肝火犯肺”。

上面的都挺好理解，這里有個“咯吐不爽”，可能大家通常是忽略的。

咳嗽有痰那就吐出去唄，問題是有熱，所以痰黏粘在氣管壁上，甚至“火郁”的時候可以看到吐出來的痰濕青色的，中間還有硬結(jié)的小粒。

這就是很典型的肝火表現(xiàn)，我們有時候描述說叫“絮狀痰”。因為我們吐痰一般一口吐出來一坨，絮狀就是拉絲呀，再加上質(zhì)地黏稠，吐出來本來就費勁還弄不斷，這就是“不爽”。

解釋這些，并不是跟大家說，咳血大家就用這個方。而是從源頭和大家講，肝咳有熱就可以考慮。

尤其是這個咳嗽叫“嗆咳陣作”，嗆咳就是咳嗽氣急，好比喝水嗆到了，突然發(fā)生，陣作就是突然加重，這是因為情緒導(dǎo)致的，一著急咳嗽、一緊張咳嗽。

搞明白了上面問題，應(yīng)對方式就簡單了：清肝、清熱、止咳

藥物組成

青黛6g、瓜蔞9g、海浮石粉9g、梔子9g、訶子6g

青黛色青入肝經(jīng)清熱，瓜蔞、梔子清熱，瓜蔞、訶子理氣寬胸止咳。

海浮石是什么東西？望文生義，飄在海上的，密度比較低。

用藥來源有二：一是瘤苔蟲的骨骼；二是火山巖漿形成的多孔狀石塊，又稱浮海石。

水里的東西有兩個特性：一味咸，二性寒。

性寒則可以清熱，味咸則可以軟堅散結(jié)，這對于肝火痰結(jié)的咯吐不爽非常合適呀。而且這個清熱叫降火，火降則氣順，則咳嗽止，不咳嗽自然也就不會痰中帶血。