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咳血方

 學(xué)中醫(yī)書(shū)館 2019-03-16

【組成】  青黛10g  瓜蔞仁去油(12g  海粉10g  山梔子炒黑12g  訶子(9g

【用法】  上為末,以蜜同姜汁為丸,噙化(現(xiàn)代用法:水煎服)。

【功用】  清肝寧肺,涼血止血。

【藥理作用】  具有調(diào)節(jié)內(nèi)分泌、抑制支氣管平滑肌痙攣、抗菌、抗病毒等作用。

【中醫(yī)證】  肝火犯肺證。咳嗽,或氣喘,咳血,痰稠色黃,咯痰不爽,或痰中帶血,心煩易怒,兩脅作痛,咽干口燥,頰赤,便秘,舌紅,苔黃,脈弦數(shù)。

【西醫(yī)病】  支氣管擴(kuò)張、肺結(jié)核、支氣管肺炎等病的臨床表現(xiàn)符合肝火犯肺證者。

【方證分析】  本方所治之證乃肝火犯肺,灼傷肺絡(luò)所致。肝熱灼肺,肺氣上逆,則咳嗽,或氣喘;火熱灼肺,損傷肺絡(luò),血脈不固,則咳血,或痰中帶血;熱灼肺津,變生為痰,則痰稠色黃,咯痰不爽;肝熱擾心,則心煩易怒;肝熱逆于經(jīng)脈,則兩脅作痛;火熱傷津,則咽干口燥;肝熱上沖,則頰赤;舌紅,苔黃,脈弦數(shù),皆為肝火犯肺之征。治當(dāng)清肝寧肺,涼血止血,化痰止咳。

方中青黛清肝瀉火,涼血止血;肺熱痰蘊(yùn),以瓜蔞清肺化痰,潤(rùn)肺止咳,共為君藥。肝火犯肺,以梔子清瀉肝火,除煩涼血,助青黛瀉肝火;肺熱生痰,以海粉清肺降火,軟堅(jiān)化痰,助瓜蔞清肺化痰,共為臣藥。訶子斂肺化痰止咳,為佐藥。諸藥配伍,以奏清肝寧肺,涼血止血,化痰止咳之效。

【臨床運(yùn)用】 

1.用方要點(diǎn):本方是治療肝火犯肺證的基礎(chǔ)方,臨床應(yīng)用以咳血,痰稠色黃,心煩易怒,兩脅作痛,頰赤,舌紅,苔黃,脈弦數(shù)為辨治要點(diǎn)。

2.加減用藥:若熱傷陰者,加沙參、麥冬,以養(yǎng)陰清肺;若痰甚者,加貝母、天竺黃,以清熱化痰;若肝熱甚者,加龍膽草、黃芩,以清瀉肝熱;若出血者,加小薊、大薊、棕櫚,以涼血止血等。

3.注意事項(xiàng):素體陽(yáng)虛者慎用本方。

【方論選錄】 

汪昂“青黛瀉肝而理血,散五臟郁火;梔子涼心而清肺,使邪熱下行,二者所以治火。瓜蔞潤(rùn)燥滑痰,為治嗽要藥;海石軟堅(jiān)止嗽,清水之上源,二者降火而兼行痰。加訶子者,以能斂肺而定痰喘也?!保ā夺t(yī)方集解》)

【方歌】 

肝火犯肺咳血方,青瓜海訶梔子主,

咳血痰黃心煩怒,脅痛頰赤皆能除。

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