大家好，我是一名內(nèi)科醫(yī)生，每天的工作內(nèi)容就是為患者解決各種腎臟病問題。談到尿毒癥這個疾病，不少人都將它比喻成“不死的癌癥”，雖然已經(jīng)納入國家的特殊病種進行報銷，但長此以往仍有不少普通家庭會因病返貧。對于患者而言，不僅時刻承受著肉體上的痛苦，也承受著不少精神上的壓力，那究竟該怎么預(yù)防尿毒癥呢？水喝多了會不會得尿毒癥呢？下面我就來談?wù)勎业目捶ā?/p>

什么是尿毒癥？

尿毒癥這個叫法其實比較久遠了，現(xiàn)在臨床上一般稱之為終末期腎臟病或慢性腎臟病5期。從疾病的診斷名稱即可看出，它是一個慢性的患病過程。通俗點理解，就是這個階段腎臟基本已經(jīng)喪失了功能，所以又用“終末期”進行精煉的概括。

我們評估腎臟功能到第幾期了主要看的就是“腎小球濾過率/肌酐清除率”到多少了。根據(jù)實測結(jié)果的不同，一共可劃分為五期。即1期（腎小球濾過率≥90ml/min.1.73㎡）、2期（腎小球濾過率在60-89ml/min.1.73㎡之間）、3期（腎小球濾過率在30-59ml/min.1.73㎡之間）、4期（腎小球濾過率在15-29ml/min.1.73㎡之間）、5期（腎小球濾過率在＜15ml/min.1.73㎡之間），而第五期又可稱之為“尿毒癥期”。

我們健康的腎臟在人體中主要是代謝人體的代謝產(chǎn)物、調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)和酸堿平衡，起到維持機體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定的作用。而當患病的腎臟進入尿毒癥期的時候意味著腎臟的這些功能均受到了影響。人體就會進入一個酸中毒、高鉀血癥、低鈣高磷、貧血、少尿甚至無尿的狀態(tài)。此刻必須依靠腎臟替代治療（透析、腎移植）才能維持正常的生命活動。

水喝多了會不會得尿毒癥？

辟謠！臨床上從來沒有哪個病人是因為水喝多了而得尿毒癥的，所以這是一個徹頭徹尾的謠言，是不可信的。正常情況下我們能喝多少水其實身體都有一個“閾值”，當你達到這個量后會反射性的讓你停止繼續(xù)喝水。舉個例子就像你把手指伸入開水中，你會感覺到燙，這時候這種感覺馬上會形成反射直至你的大腦，人體的高級神經(jīng)中樞就會命令你把手伸回來，當你的手接到這個信號后就會做出把手伸回來的動作。

為什么有這種反饋機制下有的人還會因飲水過多而出現(xiàn)水中毒呢？這種情況是因為人體的“水調(diào)節(jié)機制發(fā)生障礙”（如抗利尿激素代償性分泌過多、抗利尿激素分泌失調(diào)綜合征、腎排泄水障礙、腎上腺皮質(zhì)功能減退癥等）所導(dǎo)致的。當機體攝入或輸入的水過多就會導(dǎo)致水在體內(nèi)潴留，故而引起血液滲透壓下降和循環(huán)血量增多的一種病理狀態(tài)， 會不會因此而得尿毒癥沒有因果關(guān)系，所以水喝多了并不會得尿毒癥。

該怎么預(yù)防尿毒癥？

其實類似的內(nèi)容我已經(jīng)講過很多，今天在這我就概括性的講一下。尿毒癥它是眾多腎臟相關(guān)疾病最終的歸宿。所以要想預(yù)防尿毒癥還得從各自的病因出發(fā)。在發(fā)達國家，糖尿病腎病、高血壓腎小動脈硬化是慢性腎衰竭的主要病因。而在我國，慢性腎小球腎炎是慢性腎衰竭的主要病因，然而隨著人口老齡化和生活方式的改變，糖尿病等代謝性疾病所導(dǎo)致的終末期腎病呈逐年增加的趨勢。所以這才是接下來需要防控的重點。

在此我建議如果患有高血壓、糖尿病、肥胖、高血脂等慢性疾病的患者需積極把相關(guān)的指標控制在合理范圍內(nèi)，因為他們都是導(dǎo)致動脈粥樣硬化的高危因素；在平時生活中如果有熬夜、吸煙、酗酒等誘因需及時戒除，以保持健康的生活方式。最后就是注意健康體檢，因為有的腎臟病起病隱匿，早期根本不會有任何的身體不適，直至腎衰竭晚期才發(fā)現(xiàn)、診治，所以如果在起病的隱匿期如果檢查出來了就可以提早介入，及時預(yù)防。

作者寄語：本回答不構(gòu)成醫(yī)學(xué)治療建議，也不具備醫(yī)療指導(dǎo)意見，僅為健康科普所用。個人經(jīng)驗總結(jié)而成，不加入專欄，無償、免費的讓大家閱讀。希望對大家有幫助。如果學(xué)到了，不要吝嗇，點個贊，轉(zhuǎn)發(fā)一下幫助更多人，感謝支持。

尿毒癥不是因為喝水喝多了而導(dǎo)致的。所謂的尿毒癥，是多種腎病晚期的綜合針之一。導(dǎo)致尿毒癥的原因很多，主要的原因有以下幾點：

1 原因之一，糖尿病

糖尿病患者體內(nèi)由于具有胰島素分泌不足的特點，

因此導(dǎo)致體內(nèi)糖.脂肪代謝紊亂。沒有按時服藥或者注射胰島素，使病情向惡化方向發(fā)展，導(dǎo)致血糖居高不下，最終走向終末期尿毒癥。

2 腎病

腎病是導(dǎo)致尿毒癥的主要原因之一，幾乎大半的腎病病人最終都會患上尿毒癥。在這些疾病中，腎小球腎炎就占比例的百分之五十五。

3 高血壓

高血壓是尿毒癥的癥狀之一，百分之十五的高血壓病人最終會患上尿毒癥。

4 慢性尿路梗阻

由于長期尿路梗阻，導(dǎo)致尿液不能夠正常排出體外，造成雙腎盂積水 ，影響腎功能。如果得不到及時治療，最后就發(fā)展成尿毒癥。

5 年齡因素

隨著年齡的逐漸增長 ，腎臟的各種功能會發(fā)生退化性改變，人體的儲備功能會逐漸減弱或者消失。因此沒有能力應(yīng)付突發(fā)性損傷或突發(fā)疾病的能力。一旦有這種情況發(fā)生 就容易導(dǎo)致尿毒癥。

6 藥物的毒副作用

百分之二十五的腎功能衰竭患者都是因為藥物的腎毒醒。所以是藥三分毒，服藥需要謹慎。

7 泌尿系統(tǒng)感染或者是尿路感染，也是患上尿毒癥的罪魁禍首之一。

人體的60%是水分，水是構(gòu)成人體的主要成分之一，水在人體內(nèi)起著重要的作用。水具有參與人體內(nèi)新陳代謝、調(diào)節(jié)體溫、運輸養(yǎng)料和潤滑劑的作用。人體離不開水，但是水喝多了也不行。

人體需水量

一般情況下，人體每天需要額外補充的水分，包括食物中含有的水，大約在2000-2500ml左右，缺了和多了都會對人體產(chǎn)生傷害。

水喝多了，不一定得尿毒癥，卻會對人體產(chǎn)生傷害，出現(xiàn)水中毒現(xiàn)象。

水缺乏的危害

水攝入不足或丟失過多，會引起體內(nèi)失水，即脫水現(xiàn)象。根據(jù)水和電解質(zhì)喪失的比例不同，可以把脫水分為三個類型。

1.高滲性脫水：水分流失過多，電解質(zhì)流失的少，，稱為高滲性脫水。

水分流失占體重2-4%時，為輕度脫水，出現(xiàn)口渴、尿少、尿比重增加、工作效率下降等；失水量占體重4-8%時，為中度脫水，出現(xiàn)除上述癥狀以外的皮膚干燥、聲音嘶啞、全身軟弱無力等；失水量超過體重的8%時，為重度缺水，則皮膚粘膜干燥、高熱、煩躁、精神恍惚等。

2.低滲性脫水：電解質(zhì)流失為主，水分流失少。出現(xiàn)血液量下降，血漿蛋白質(zhì)濃度增高，引起腦細胞水腫，肌肉細胞內(nèi)水分過多，引起肌肉痙攣。

3.等滲性脫水：水和電解水同比例流失，體液滲透壓不變，腹瀉等容易引起。

喝水過多的危害

當人體攝入過多水分，超過了人體需要量，大大超出水的排出量時，會發(fā)生水中毒現(xiàn)象。

人體的水鹽代謝，是通過腎臟來調(diào)節(jié)的。一旦水分攝入量超出了腎臟的排泄能力，體內(nèi)的電解質(zhì)就會被稀釋，水則通過細胞膜滲透到細胞內(nèi)，出現(xiàn)細胞水腫，引發(fā)水中毒。

當人體大量流失水分時，造成電解質(zhì)流失過多，這種情況下喝水過多，電解質(zhì)沒有得到補充，會導(dǎo)致血液中的鹽分急劇降低，引發(fā)水中毒。

水中毒，會出現(xiàn)頭痛、定向力障礙、共濟失調(diào)、癲癇樣發(fā)作、嗜睡、嘔吐、血液升高、呼吸急促、心率緩慢等癥狀。

所以，喝水還真的不能大意，水既不能多喝也不能少喝，缺水和喝多了水，一樣會對身體產(chǎn)生危害。

尿毒癥是慢性腎臟病的終末狀態(tài)，跟喝水沒多大關(guān)系。病因包括腎小球腎炎、高血壓、糖尿病等，當尿毒癥患者伴隨酸中毒、鈣磷代謝紊亂、貧血等并發(fā)癥，一般需采取腎臟替代治療，即血液透析、腹膜透析、腎臟移植等。

在平時會發(fā)現(xiàn)高血壓、水腫、心力衰竭、食欲不振，這些都是慢性腎衰竭的最早期常見表現(xiàn)，后期會有貧血、皮膚瘙癢等，包括皮膚萎黃，再加上厭食、惡心、嘔吐或者是腹瀉一系列的癥狀。

尿毒癥單純從癥狀不能夠確診，具體還是要到正規(guī)的醫(yī)院做相應(yīng)的檢查，需要化驗?zāi)I臟功能，然后再來判斷是否做血液透析。