心絞痛屬于冠心病的一種

心絞痛是指因冠狀動脈狹窄或部分閉塞供血不足，造成心肌急劇或者暫時的缺血與缺氧的情況；臨床表現(xiàn)為胸骨后發(fā)作性的壓榨性疼痛，可放射至心前區(qū)和左上肢內(nèi)側；常發(fā)生于勞動增加或情緒激動時，疼痛一般持續(xù)數(shù)分鐘，在停止原來誘發(fā)癥狀的活動后、舌下含用硝酸甘油等可緩解。40歲以上人群是心絞痛高發(fā)人群，以男性患者居多。

心絞痛分為穩(wěn)定型和不穩(wěn)定型

• 穩(wěn)定型也稱穩(wěn)定型勞力性心絞痛，一般由體力勞動，情緒激動或者其他可增加心肌耗氧量的情況誘發(fā)，在休息或舌下含服硝酸甘油時得到迅速緩解；發(fā)作情況1個月以上無改變，即疼痛次數(shù)，部位，性質(zhì)，持續(xù)時間，緩解方式基本上一樣。

• 不穩(wěn)定型可包括除了穩(wěn)定型以外的缺血性胸痛，常見類型亞型有：初發(fā)勞力性心絞痛（指從無絞痛或有心絞痛病史但半年內(nèi)無發(fā)作的情況，病程在近1個月內(nèi)新發(fā)生）；惡化勞力性心絞痛 （指病情突然加重，胸痛發(fā)作次數(shù)增加，持續(xù)時間變長，誘發(fā)心絞痛的活動程度降低，硝酸甘油的緩解作用減弱）；靜息心絞痛（發(fā)生在休息或者安靜狀態(tài)，發(fā)作持續(xù)時間相對較長，含服硝酸甘油效果不佳）；梗死型心絞痛（指急性心肌梗死發(fā)病24小時后至1個月內(nèi)發(fā)生）；變異型心絞痛（指休息或一般活動時發(fā)生的心絞痛，發(fā)作時心電圖顯示ST段暫時性抬高）。新近提出的心絞痛類型還包括冠狀動脈成形術后心絞痛、冠狀動脈旁路術后心絞痛等情況。

心絞痛的誘因和治療

心絞痛屬冠心病，中醫(yī)辯證與胸痹相似。本病誘因常見有寒邪內(nèi)侵，情志失節(jié)，飲食失調(diào)，勞倦內(nèi)傷，年邁體虛等，辯證當認清本虛標實，包含心血瘀阻證、痰濁閉阻證、寒凝心脈證、氣滯心胸證、氣陰兩虛證等證型。心絞痛患者大多數(shù)能長期生存，但不穩(wěn)定型心絞痛更容易發(fā)生急性心肌梗死或者猝死的情況，預后常取決于冠狀動脈病變范圍和心功能情況，以及干預是否及時。西藥常用藥物包括硝酸酯類藥物，抗血栓藥，β受體阻滯劑，鈣通道阻滯劑，血管緊張素轉化酶抑制劑，他汀類藥物等；嚴重者可采用經(jīng)皮冠狀動脈介入治療或者做心臟手術。中醫(yī)治療原則上辨證論治，先治其標，后治其本；先從祛邪入手，然后再予扶正。心絞痛屬于內(nèi)科急重癥，在急性發(fā)作期應以消除疼痛為首要任務，病情嚴重者應積極配合西醫(yī)救治。

哪些中成藥可用于心絞痛？辯證用藥是關鍵

速效救心丸，主要成份由川芎、冰片組成。適用于氣滯血瘀型冠心病，心絞痛。可行氣活血，增加冠脈血流量；祛瘀止痛，緩解心絞痛。

臨床用藥經(jīng)驗：

周曉瑛通過對治療急性冠脈綜合征的臨床療效觀察，得出結論：采用速效救心丸治療急性冠脈綜合征療效顯著，可減少心絞痛的發(fā)作，改善ST段位移，且不良反應少，具有臨床推廣價值。

復方丹參滴丸，本方由丹參、三七、冰片組成。適用于氣滯血瘀所致的胸痹，冠心病心絞痛，癥見胸悶、心前區(qū)刺痛。可理氣止痛，活血化瘀。

臨床用藥經(jīng)驗：

顧玉等通過對治療不穩(wěn)定型心絞痛的臨床研究，得出結論：復方丹參滴丸聯(lián)合鹽酸普萘洛爾片治療不穩(wěn)定型心絞痛可有效改善患者癥狀和體征，改善心肌功能，臨床療效較好。

養(yǎng)心氏片，本方由黃芪、丹參、黨參、地黃、當歸、靈芝、人參、葛根、淫羊藿、山楂、黃連、醋延胡索、炙甘草組成。適用于氣虛血瘀所致的胸痹，冠心病心絞痛，癥見胸悶、心前區(qū)刺痛、心悸氣短。可化瘀止痛，益氣活血。

臨床用藥經(jīng)驗：

李津陽等通過對治療穩(wěn)定型心絞痛的臨床研究，得出結論：聯(lián)合應用養(yǎng)心氏片能改善冠心病穩(wěn)定型心絞痛病人心肌缺血的發(fā)生，增加運動耐量，且無明顯的不良反應。

理氣舒心片，本方由當歸、沉香、木香、香附（醋制）、茯苓、姜黃、五靈脂、陳皮、莪術（醋制）、佛手、枳實（炒）等18味藥組成。用于氣滯血瘀癥冠心病，心絞痛，胸悶心悸，心律不齊，氣短腹脹。可行氣滯，祛胸痹，解肝郁。

保心寧片，主要成份由丹參干浸膏、枳殼干浸膏、當歸干浸膏、三七組成。適用于心絞痛，心律失常，改善冠心病癥狀等。可活血化瘀，行氣止痛。

麝香通心滴丸，本方由人工麝香、丹參、人工牛黃、人參莖葉總皂苷、蟾酥、熊膽粉、冰片組成。可用于中醫(yī)辨證氣虛血瘀證，冠心病穩(wěn)定型勞累性心絞痛，癥見胸痛胸悶，神倦乏力，心悸氣短。可芳香益氣通脈，活血化瘀止痛。

臨床用藥經(jīng)驗：

陳麗芹等通過對治療冠心病心絞痛臨床療效觀察，得出結論：麝香通心滴丸可提高穩(wěn)定型心絞痛的臨床療效，改善心電圖、凝血狀況，值得臨床普及應用。

心達康膠囊，本方由醋柳黃酮組成。適用于癥見心痛、心悸、氣短胸悶等冠心病心絞痛屬心血瘀阻證；可化瘀通脈。

臨床用藥經(jīng)驗：

吳曉軍等通過對心達康治療冠心病心絞痛的Meta分析研究，得出結論：心達康膠囊和心達康片治療冠心病心絞痛有效，安全性較高，較對照組有優(yōu)勢，為臨床用藥提供參考。

參芍片，本方由白芍、人參莖葉皂苷組成。適用于氣虛血瘀所致的胸痛，心悸，胸悶，氣短。可益氣止痛，活血化瘀。

臨床用藥經(jīng)驗：

沈?？〉韧ㄟ^對治療不穩(wěn)定型心絞痛(UA)的臨床研究，得出結論：參芍片可改善心肌供血，抑制血小板聚集，降低血液黏度，安全性高。

護心小提示

• 患者需要保持平靜的心情和樂觀的心態(tài)生活，避免消極恐懼以及情緒過于激動等會引發(fā)疾病的情況。

• 一定要遵醫(yī)囑堅持用藥。不管是中醫(yī)還是西醫(yī)，一般處理完急癥以后還需要服藥鞏固。

• 生活起居有規(guī)律，避免寒冷，居室宜安靜，通風，溫度適宜。注意勞逸結合，適當活動（可選擇五禽戲、八段錦、太極拳等），保證充足睡眠。

• 患者平時應注意監(jiān)測自身的病情進展情況，留意心絞痛發(fā)作的頻率，程度，持續(xù)時間是否有變化。如發(fā)現(xiàn)病情加急加重，應及時到正規(guī)醫(yī)院就診，把握治療時機。遵醫(yī)囑定期復查，積極與醫(yī)生溝通病情，適時調(diào)整用藥方案。

以上就是今天玥亮說藥要與大家分享的關于心絞痛的相關科普和用藥經(jīng)驗，希望對大家有所幫助。如需了解更多健康與用藥問題，可@玥亮說藥加關注，查看更多疾病用藥有具體文章介紹，如閱讀，學習對你有幫助，請轉發(fā)，評論，讓更多的朋友受益。#真相來了#

參考文獻：

[1]中西醫(yī)結合心血管病電子雜志，2016，4(29):83+86.

[2]現(xiàn)代藥物與臨床，2019，34（02）：351-354.

[3]中西醫(yī)結合心腦血管病雜志，2018，16(15):2119-2123.

[4]河南醫(yī)學研究，2018，27(19):3588-3589.

[5]中國藥物評價，2017，34（06）：454-457.

[6]中國療養(yǎng)醫(yī)學,2015,24(10):1092-1093.