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心臟專家BMJ發(fā)文:降低LDL膽固醇沒用,吃他汀藥可能是浪費錢。

 龍井茶葉 2020-08-17

原創(chuàng) 瘦龍 瘦龍健康

聲明:以下的文字,不做任何醫(yī)療建議,只做信息分享,請在專業(yè)人員的指導(dǎo)下進(jìn)行。

本文編輯字?jǐn)?shù)3971,預(yù)計閱讀時間,10分鐘。


膽固醇很可怕,會導(dǎo)致心臟???

這個理論來源于《膳食-心臟假說》:攝入過多的飽和脂肪和膽固醇,血液中的膽固醇就會升高,就會導(dǎo)致心血管疾病。

心臟專家BMJ發(fā)文:降低LDL膽固醇沒用,吃他汀藥可能是浪費錢。

圖片來源kepuchina.cn/health/disease

但是,這個假說收到了越來越多最新研究的質(zhì)疑。

2015年,美國膳食指南取消了對膳食膽固醇的限制,因為,膳食膽固醇和血液中的膽固醇沒有關(guān)系。

不過,還是有很多人害怕血液中膽固醇水平,每次體檢,都會檢測總膽固醇,高密度脂蛋白(HDL),低密度脂蛋白(LDL)。

看到一個個箭頭顯示異常,很多會很擔(dān)心害怕,自己會不會得心臟?。?/p>

這幾十年,開始流行一種說法,叫好膽固醇,壞膽固醇,HDL被認(rèn)為是好的,LDL被認(rèn)為是壞的。

心臟專家BMJ發(fā)文:降低LDL膽固醇沒用,吃他汀藥可能是浪費錢。

但是,這幾年,越來越多的研究和專家對血液中膽固醇的風(fēng)險,甚至LDL提出了質(zhì)疑。

再過幾十年,我們可能不需要再害怕膽固醇這個指標(biāo)了,更應(yīng)該關(guān)注的是,甘油三酯、胰島素抵抗程度、炎癥指數(shù)。

對這個話題感興趣的小伙伴,可以來了解一下這個最新的研究。

2020年8月3日,發(fā)布在英國醫(yī)學(xué)期刊(BMJ)上的一項新研究,再一次向『降低膽固醇,降低心血管疾病風(fēng)險』的理論提出了質(zhì)疑。

降低LDL水平,與心血管疾病無關(guān)

BMJ發(fā)表的這個研究中,研究人員系統(tǒng)地審查了35個的隨機(jī)對照研究,比較有風(fēng)險的人群(患有心血管疾病的患者,成年糖尿病患者,低密度脂蛋白膽固醇水平≥190mg / dL的人群,以及估計10年后心血管風(fēng)險≥7.5%的人群)的情況。

心臟專家BMJ發(fā)文:降低LDL膽固醇沒用,吃他汀藥可能是浪費錢。

這些患者使用3種降膽固醇藥物(包括他汀類藥物)中的一種,或常規(guī)治療至少1年。

值得注意的是,這是一個知名的英國心臟病醫(yī)生,和其他2位心臟病醫(yī)生和營養(yǎng)學(xué)家發(fā)表的。

心臟專家BMJ發(fā)文:降低LDL膽固醇沒用,吃他汀藥可能是浪費錢。

(作者之一:Dr Aseem malhotra)

他以前是相信膽固醇和心臟病關(guān)系理論的,但是,隨著他有更多的臨床經(jīng)驗,和審查更多的研究發(fā)現(xiàn)了這些真相。

這個研究發(fā)現(xiàn):降低LDL-膽固醇水平,并未任何附加益處。

膽固醇水平降到目標(biāo)值的人,并未脫離風(fēng)險,而低風(fēng)險人群,降低膽固醇是完全沒有必要。

Achieving these cholesterol target levels did not confer any additional benefit in a systematic review of 35 randomised controlled trials.

Recommending cholesterol lowering treatment based on estimated cardiovascular risk fails to identify many high-risk patients and may lead to unnecessary treatment of low-risk individuals.①

換句話說:

LDL膽固醇水平低的人,心血管疾病風(fēng)險不一定低,有時候甚至死亡率更高。

LDL膽固醇水平高的人,心血管疾病風(fēng)險不一定高,有時候死亡率更低。

再換一句話說:

降低LDL膽固醇水平,不能降低心血管疾病風(fēng)險。

吃的降低膽固醇的藥物,可能沒有意義。

→另外類似的研究,發(fā)現(xiàn)相同的結(jié)果

2016年,一個心臟病的專家團(tuán),認(rèn)真研究了19個之前的有關(guān)他汀類的研究,涉及17個國家,680094人。

研究者也發(fā)現(xiàn):低密度脂蛋白膽固醇LDL-C和心臟病,竟然沒有關(guān)系,還發(fā)現(xiàn)一些LDL-C高的人,壽命更長。

no link to heart disease and LDL cholesterol – but there were hints that those with higher levels survived longer.②

心臟專家BMJ發(fā)文:降低LDL膽固醇沒用,吃他汀藥可能是浪費錢。

利用他汀類藥物,降低膽固醇的做法,受到了越來越多的人的質(zhì)疑,也在網(wǎng)絡(luò)上引起了廣泛的討論:

心臟專家BMJ發(fā)文:降低LDL膽固醇沒用,吃他汀藥可能是浪費錢。

圖片來源:eurekalert.org

隨著很多媒體的報道,越來越多的問題被發(fā)現(xiàn),很多人開始質(zhì)疑,降低膽固醇真的好嗎?

膽固醇不壞,我們需要它

→沒有膽固醇,就沒有人類

膽固醇在身體中發(fā)揮著極大的作用,構(gòu)建細(xì)胞膜、幫助消化、保護(hù)大腦、提供維生素D的原料等等。

人體大部分激素(腎上腺皮質(zhì)醇、醛固酮、性激素...),要靠膽固醇來合成。

沒有膽固醇,人就無法合成維生素D,人就不能形成骨骼,無法直立行走。

沒有膽固醇,肝臟無法制造膽汁,人類將無法消化脂肪。

沒有膽固醇,就沒有高密度脂蛋白(HDL)顆粒和低密度脂蛋白(LDL)顆粒,它們由膽固醇、甘油三酯、磷脂和蛋白質(zhì)(載脂蛋白)組成,都具有重要的免疫、抗炎和抗氧化功能。

心臟專家BMJ發(fā)文:降低LDL膽固醇沒用,吃他汀藥可能是浪費錢。

沒有膽固醇,就沒有人類

→膽固醇是救火的,血管堵塞不能怪膽固醇

傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)發(fā)現(xiàn),只要有斑塊的地方,就有膽固醇,所以,他們將血管堵塞歸咎于膽固醇,但是這只是表象。

膽固醇被誤認(rèn)為是危險因子,成為眾矢之的,就像在火災(zāi)現(xiàn)場,膽固醇本來是來救火的,卻被錯當(dāng)作了縱火犯。

心臟專家BMJ發(fā)文:降低LDL膽固醇沒用,吃他汀藥可能是浪費錢。

LDL就像是一個小船,它負(fù)責(zé)運輸脂溶性抗氧化劑和膽固醇,在血液循環(huán)中不斷游走,哪里出現(xiàn)了傷害,膽固醇就會前往修復(fù),就像一個創(chuàng)可貼。

有了傷口怎么能怪創(chuàng)可貼呢?

→降低膽固醇,危害可能更大

膽固醇太低不僅不健康,還有許多危害

1、膽固醇越低,癌癥風(fēng)險越高

2020年3月,來自上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院王衛(wèi)慶教授團(tuán)隊,發(fā)表在美國癌癥雜志《American Journal of Cancer Research》上的研究:膽固醇越低,癌癥風(fēng)險越高。③

心臟專家BMJ發(fā)文:降低LDL膽固醇沒用,吃他汀藥可能是浪費錢。

2、膽固醇低,免疫力低,易被感染

2020年3月初,《柳葉刀》上有個研究發(fā)現(xiàn),膽固醇水平低的患者,更容易感染病毒。④

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3、膽固醇越低,死的越早

2018年4月19日,一項研究,涉及269391人,40歲以上,沒有癌癥、中風(fēng)、心肌梗塞等問題的健康人士,從2006年到2013年,研究他們的死亡風(fēng)險和膽固醇水平的關(guān)系。

研究發(fā)現(xiàn):膽固醇水平低,是不健康的標(biāo)志,早死的可能性更大。

Particularly, spontaneous decline in cholesterol levels may be a marker for worsening health conditions.⑤

心臟專家BMJ發(fā)文:降低LDL膽固醇沒用,吃他汀藥可能是浪費錢。

還有這個針對老年人的長達(dá)20年的研究發(fā)現(xiàn):膽固醇低,死亡風(fēng)險反而更高。

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他汀類藥物花錢,還副作用一堆

當(dāng)然,也有許多研究發(fā)現(xiàn),他汀類藥物可降低心血管疾病的風(fēng)險,但是作用非常小,而研究者卻善于利用文字游戲,把這些作用放大。

心臟專家BMJ發(fā)文:降低LDL膽固醇沒用,吃他汀藥可能是浪費錢。

而且,許多其他藥物,例如阿司匹林,也可降低心血管疾病的風(fēng)險,但是,它對LDL水平?jīng)]有任何影響。

所以,許多研究者認(rèn)為,他汀類藥物的益處主要歸因于“脫靶”效應(yīng)

他汀類藥物不僅降低了LDL,它們也對許多其他因素產(chǎn)生了影響,這是其他因素改變帶來的益處,不是低LDL水平帶來的好處。

但是,比起它的副作用,這一點點益處實在是微不足道。

而且,一些內(nèi)科醫(yī)生反映,對于很多病人來說,他汀類藥物的副作用已經(jīng)超過了藥效,有太多的病人都在抱怨藥物產(chǎn)生的強(qiáng)烈副作用。

心臟專家BMJ發(fā)文:降低LDL膽固醇沒用,吃他汀藥可能是浪費錢。

Despite support from the US Preventive Services Task Force (USPSTF), some physicians say the harms of statins outweigh the benefits for many patients, and too many patients complain of side effects. ⑥

→他汀類,花錢,還可能要命

在過去50多年的時間里,我們已經(jīng)花費了數(shù)萬億美元,購買他汀類藥物來降低膽固醇,但心血管疾病的死亡人數(shù)卻增加了

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圖片來源:www.rt.com

吃這些藥物,花錢不說,還有一堆副作用:

他汀類藥物,可能會增加糖尿病風(fēng)險,服用劑量越大,風(fēng)險就越高。

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除了糖尿病以外,他汀類藥物還會引起其他一系列副作用:如肌肉萎縮、關(guān)節(jié)疼痛、頭暈、神經(jīng)性損傷、還可能引起男性性功能障礙,增加癌癥風(fēng)險。

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既然降低膽固醇本身就不好,為什么還要吃他汀類藥物呢?

名古屋大學(xué)博士 Harumi Okuyama曾說過:

我們沒有發(fā)現(xiàn)任何證據(jù),證明他汀類對患者有效,患者應(yīng)該停止服用這種藥物。

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德州的心臟病專家Peter Langsjoen說:

他汀類不應(yīng)該被同意使用,長期使用他汀類,后果非常嚴(yán)重(災(zāi)難性的,devastating)。

心臟專家BMJ發(fā)文:降低LDL膽固醇沒用,吃他汀藥可能是浪費錢。

從這些數(shù)據(jù)來看,夸張一點說,他汀類降脂藥簡直就是“謀財害命”。(這話一說出來,又要得罪一大批人了。)

關(guān)鍵的瘦龍說

醫(yī)學(xué)的進(jìn)步,是通過一次又一次的顛覆,而這次,膽固醇遇到了非常大的阻力,那就是藥廠的利益,在利益面前,患者的生命變得很渺小。

現(xiàn)在醫(yī)學(xué)最大的問題就是,治標(biāo)不治本,只是用藥物緩解癥狀。

而『吃他汀類藥物,治療心臟病』這個問題上,甚至連治標(biāo)都算不上,因為吃他汀類藥物,反而會增加很多癥狀。

因為,降低膽固醇治療心臟病,可能完全搞錯了方向,膽固醇不是罪魁禍?zhǔn)住?/strong>

起火了,我們不能怪罪救火的消防員。

手指劃口子了,我們不能去怪罪創(chuàng)可貼。

家里被盜了,我們不能去怪查案的警察。

雖然,他們都在事發(fā)現(xiàn)場,但是他們不是原因。

膽固醇在的現(xiàn)場,總出現(xiàn)血管堵塞,是因為它要幫助我們來修復(fù)發(fā)炎、破損的血管(糖引起的)。

真正的問題,不在于膽固醇,而是糖,是米面糖讓膽固醇變壞了,攝入越多的糖越多,就會導(dǎo)致越多的LDL進(jìn)入血管壁,造成阻塞。

心臟專家BMJ發(fā)文:降低LDL膽固醇沒用,吃他汀藥可能是浪費錢。

圖片來源www.tjjiuhang.com

抽煙,血糖太高,血壓太高,壓力太大,體內(nèi)炎癥太嚴(yán)重,這些都會提高心血管疾病的風(fēng)險。

預(yù)防疾病遠(yuǎn)勝于治療疾病。

降低心血管疾病的風(fēng)險,保護(hù)血管,你真正要做的,不是少吃雞蛋,不是少吃內(nèi)臟,也不是少吃肉。

你最應(yīng)該考慮的是,少吃米面糖,少吃促炎的精煉植物油,控制好血糖,戒煙,緩解自己的壓力。

吃好睡好拉好,保持好心情,這才是保持健康的終極武器。

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