一到暑假，醫(yī)院有三種手術(shù)要爆棚——近視手術(shù)，包皮手術(shù)，雙眼皮手術(shù)。

由于我們國家近視眼特別多，于是近視手術(shù)又成為了爆款中的爆款，光是這個暑假，就有1000多人來我們?nèi)A西伊萬做了近視手術(shù)。

而對于近視眼手術(shù)來說，吃瓜群眾們一般有兩類主流觀點：

在這里華西眼科專家先要說清楚，近視手術(shù)不是有些人說的那么嚇人，也莫得有些人想得那么簡單→

既然是手術(shù)，首先肯定是有一定的風(fēng)險的；其次，也不是每個近視患者都能做；最后，至于哪些人適合做近視手術(shù)以及你們對這個手術(shù)最關(guān)心的問題，將由四川大學(xué)華西醫(yī)院眼科鄧應(yīng)平教授來跟大家解答一下。 

近視手術(shù)類型很多，目前醫(yī)院開展得最多的有這兩類：

我們在門診上遇到過很多這樣的家長，娃兒近視了卻覺得沒有好大問題，原因竟是認(rèn)為“反正二天可以做近視手術(shù)治療的！”

這里華西眼科醫(yī)生要給大家說清楚，近視手術(shù)不能治療近視！更殘忍的是，雖然已經(jīng)是2020年了，世界上還沒有任何一種方法可以有效治療近視。

目前近視只能通過有限的手段如角膜塑形鏡（OK鏡），周邊離焦近視控制眼鏡等方法延緩近視的發(fā)展，近視激光手術(shù)也只是在改變角膜的屈光力對近視進(jìn)行矯正，看到?jīng)]有，是叫矯正，矯正的是視力，而不是治療好近視。

安？你說針灸、按摩、理療、治療儀？喊他們都爬遠(yuǎn)點！都是豁人的，沒得用！

許多近視眼患者同時伴有散光，而散光引起的不適癥狀往往比近視更為嚴(yán)重，如果得不到矯正，還會引起弱視、視疲勞。所以，有很多想做近視手術(shù)的患者都很擔(dān)心，如果這個手術(shù)只是把近視矯正了，而散光還在的話，手術(shù)后一樣看不清楚，還要戴框架眼鏡。

華西專家在這里告訴大家，600度以內(nèi)的散光，依靠現(xiàn)在主流的屈光手術(shù)，都可以進(jìn)行一次性矯正。 

在正規(guī)靠譜的醫(yī)院，會對所有準(zhǔn)備做近視手術(shù)的人做評估和進(jìn)行一系列檢查，都過關(guān)了醫(yī)生才會給你做手術(shù)。

做手術(shù)必須滿足三大條件：

小于18歲的人眼球還在發(fā)育階段，眼軸還在變長，近視度數(shù)不穩(wěn)定，所以一般要求18歲以后，眼球發(fā)育和近視度數(shù)穩(wěn)定后再進(jìn)行手術(shù)。

對近視度數(shù)有兩個要求：

① 所有的近視激光手術(shù)對于矯治范圍在50度到1000度的近視較為適宜，超過1000度的患者我們建議選擇ICL晶體植入術(shù)。

因為超過1000度的近視患者，手術(shù)時激光切削會使保留下的角膜組織過薄，容易在眼內(nèi)壓的作用下發(fā)生前凸，嚴(yán)重者甚至還會繼發(fā)圓錐角膜，需要角膜移植手術(shù)才能補(bǔ)救。

② 近兩年內(nèi)近視度數(shù)加深不超過50度。

眼底視網(wǎng)膜有病變的患者也不適合手術(shù)，眼睛就像照相機(jī)，角膜及晶狀體就類似于照相機(jī)的鏡頭，視網(wǎng)膜差不多就是底片，如果底片出問題，即使修理了鏡頭，也無法呈現(xiàn)清晰的物像。

此外，圓錐角膜、青光眼、重癥干眼及眼部活動性炎癥；矯正視力極差的重度弱視者；有影響傷口愈合的全身性疾病，如糖尿病、自身免疫性疾病等；精神及心理異常者，都不適合做近視手術(shù)。 

不要以為近視手術(shù)又快又撇脫，就搞忘人家是手術(shù)了。任何手術(shù)都有一定風(fēng)險，近視手術(shù)也不例外。至于該不該做，要取決于你身體狀況、醫(yī)生的專業(yè)建議和自己的想法。

隨著技術(shù)的發(fā)展，近視手術(shù)越來越安全了，尤其是現(xiàn)在的主流近視手術(shù)，如trans-prk、瓣飛秒、全飛秒等，是不穿透角膜，只是對角膜的不同層次進(jìn)行激光削切，對眼球內(nèi)其他組織沒有任何影響。

這個問題就比較復(fù)雜了，可能因為患者本身的情況就不適合做近視手術(shù)而接受了手術(shù)出現(xiàn)了并發(fā)癥，也有可能因為操作中出現(xiàn)意外而影響了手術(shù)效果……

不管咋樣，我們再三打招呼，一定要去正規(guī)靠譜的醫(yī)院做近視手術(shù)，如果醫(yī)生發(fā)現(xiàn)你可能有不適合手術(shù)的情況，就不要鼓搗人家醫(yī)生做，更不要去那些檢都不咋個檢查、打包票說100%沒問題的地方去做手術(shù)。 

答：你又咋曉得那些沒有戴眼鏡的華西醫(yī)生，可能是因為他們已經(jīng)做過近視手術(shù)了呢？皮西西的同事里至少數(shù)得出來上百個都做了近視手術(shù)的！

再說了，做手術(shù)這個事情，既要看人家愿不愿意做，還要看能不能做。

比如不少醫(yī)生都覺得腹有詩書氣自華才是硬道理，戴框架眼鏡完全不影響顏值，就不需要做了三，不然那些做整形美容的醫(yī)生，不是都該先給自己臉上來幾刀？做隆胸的醫(yī)生，個個都先把自己整成D罩杯？

還有一種情況是，即使醫(yī)生自己愿意做，但不符合上面我們說的條件如度數(shù)太高、眼睛出現(xiàn)炎癥等情況（學(xué)醫(yī)有好苦好費眼睛，大家懂得起三），也就做不了了……

情況1：眼睛結(jié)膜炎 不能做手術(shù)

感染性結(jié)膜炎不能做手術(shù)，需要治愈后做術(shù)前檢查，各項結(jié)果滿足條件才能再進(jìn)行。

情況2：斜視 可以做手術(shù)

斜視手術(shù)與近視手術(shù)本身并不沖突。

18歲以下有斜視和近視的患者，建議戴鏡，矯正斜視。

18歲以上就要分情況而定：

①對于調(diào)節(jié)性斜視，會建議先做視力矯正，再治療斜視。

②其他情況的斜視，因斜視本身的問題已明顯影響患者生活質(zhì)量，且做近視眼手術(shù)并不會改善原有的斜視情況，建議根據(jù)醫(yī)生的評估選擇斜視和近視手術(shù)的順序。

情況3：瘢痕體質(zhì) 手不手術(shù)看情況

因為角膜本身是沒有血管的，瘢痕體質(zhì)的人也不是絕對不能做近視手術(shù)，還是那句話，要根據(jù)檢查情況及醫(yī)生的評估看能否手術(shù)。

情況4：大齡近視患者（40歲以上） 能不能手術(shù)要檢查來定

雖然近視手術(shù)多數(shù)都是18歲~40歲之間的年輕人在做，但也有40歲以上的近視患者咨詢能不能做。

近視眼手術(shù)適應(yīng)年齡一般在18~60歲。針對40歲以上的人群，由于可能已出現(xiàn)老花，經(jīng)過術(shù)前檢查自身條件能夠手術(shù)的就可以做。同時，醫(yī)生在手術(shù)設(shè)計上會給予一些保留部分度數(shù)的建議。

答：華西醫(yī)生拍到胸口兒給你保證，真的不是！

有部分近視患者在手術(shù)后發(fā)現(xiàn)視力并沒有恢復(fù)到1.5，就以為是醫(yī)生“手藝不好”，真的太冤枉了！雖然近視手術(shù)的確可以幫助矯正視力，但每個人的眼球條件不同，術(shù)后視力恢復(fù)水平也會有差異。

從臨床上看，絕大多數(shù)近視患者接受手術(shù)后視力都能在一個月內(nèi)恢復(fù)到1.2~1.5，但也有部分患者術(shù)后視力只恢復(fù)到1.0，極少部分只能恢復(fù)到0.8，甚至低于0.8，這是與每個人手術(shù)配合程度、角膜對激光反應(yīng)差異、以及術(shù)后角膜愈合反應(yīng)的差異有關(guān)。

答：近視的加速通常發(fā)生在12歲到18歲之間，多數(shù)人在18歲以后就會逐漸穩(wěn)定。所以要做手術(shù)也必須要求近兩年近視增長的度數(shù)不超過50度，等度數(shù)穩(wěn)定再手術(shù)，就更不容易反彈。

近視手術(shù)是一項非常精密嚴(yán)格的手術(shù)，手術(shù)由電腦控制激光，在角膜上精密地切削出一個凹面鏡，通過激光使角膜組織變薄。一般來說，只要年齡、近視度數(shù)穩(wěn)定、視網(wǎng)膜無病變的患者，在正規(guī)醫(yī)院經(jīng)過專業(yè)醫(yī)生手術(shù)，術(shù)后注意用眼衛(wèi)生，避免眼軸進(jìn)一步變長，近視大多不會再次發(fā)生。

當(dāng)然，確實也有少數(shù)患者由于存在個體差異，會出現(xiàn)部分近視的回退，但是，注意了，是少數(shù)！而且回退的度數(shù)也不會太高，反正絕對退不回解放前！

答：每個人年齡大了都會老花，哪個都跑不脫。

老花是人在40歲左右出現(xiàn)的正常生理現(xiàn)象，是晶狀體彈性下降以后造成的。人的眼睛可以看近也可以看遠(yuǎn)，是靠晶狀體在調(diào)節(jié)，而人在40歲左右時，晶狀體彈性下降，就出現(xiàn)老花。

所以，近視手術(shù)跟老花明明就是兩碼事，就不存在做了近視手術(shù)更容易老花的情況。

答：不管你有沒有做過近視手術(shù)，只要眼睛受到強(qiáng)烈撞擊，且出現(xiàn)眼球破裂的話，都有失明的風(fēng)險，跟近視手術(shù)沒有關(guān)系。

答：可以偶爾佩戴。但其實不管你做沒做近視手術(shù)，眼科醫(yī)生都建議盡量少戴美瞳。尤其有些美瞳為了好看，質(zhì)地比較硬，且部分沒有正規(guī)生產(chǎn)廠家，長期佩戴對角膜損傷較大，甚至可能導(dǎo)致眼睛發(fā)炎等情況。我們門診上就遇到了因長期佩戴不合格的美瞳，等想來做近視手術(shù)時，卻因角膜受損無法手術(shù)的患者。

答：不管做了哪種近視手術(shù)，做完后相當(dāng)于重新給了你一次機(jī)會，要是不注意合理用眼，一樣可能再遭近視。尤其剛做完手術(shù)的短時間內(nèi)建議不要長時間對著手機(jī)屏幕、電腦屏幕。

不過總的來說，做近視手術(shù)是不太影響正常生活的——

答：做完近視手術(shù)，除了咻的一聲飛上外太空的火箭不要坐之外，一般的飛機(jī)、輪船、公交車、高鐵等交通工具都可以正常乘坐哈！

至于運(yùn)動，一般強(qiáng)度的運(yùn)動如跑步、打羽毛球等都o(jì)k。但我們建議手術(shù)后一個月內(nèi)不要去游泳，因為水污染可能導(dǎo)致眼部感染出現(xiàn)結(jié)膜炎。 同時，如果手術(shù)前近視度數(shù)超過600度的，手術(shù)后一個月內(nèi)也不建議做激烈運(yùn)動，以免出現(xiàn)視網(wǎng)膜相關(guān)的問題。

目前，華西醫(yī)院近視手術(shù)中心開展的屈光手術(shù)覆蓋了全飛秒、瓣飛秒、Trans-PRK、機(jī)械刀準(zhǔn)分子、眼內(nèi)屈光晶體植入等所有屈光手術(shù)類型，具體的適應(yīng)癥及價格這張圖里面。