視網(wǎng)膜脫落過能手術(shù)嗎

四川讀者陳先生問：我今年28歲，近視700度，左眼曾視網(wǎng)膜脫落過，我可以做手術(shù)嗎？

李瑩教授答：如果早期發(fā)現(xiàn)了視網(wǎng)膜脫落，積極手術(shù)，術(shù)后視網(wǎng)膜復(fù)位較好，是可以進(jìn)行近視激光治療的。近視眼患者，特別是高度近視(600度以上)，無論手術(shù)與否，視網(wǎng)膜疾病都是一個(gè)并發(fā)癥，嚴(yán)重的可發(fā)生視網(wǎng)膜脫落。您屬于高度近視，即使能手術(shù)，術(shù)后也要定期隨診眼底。

用眼多會(huì)反彈嗎

河北讀者張先生問：我今年24歲，近視600度，想做手術(shù)。我的工作需要長(zhǎng)期用電腦，做完手術(shù)還會(huì)反彈嗎？

李瑩教授答：如果沒有其他眼病，這個(gè)年齡和度數(shù)是可以手術(shù)的。近視激光手術(shù)已經(jīng)開展了20年，用電腦的患者也很多見,但反彈的只有很少數(shù)。激光治療后可以正常用眼，常用眼的人與其他患者是一樣的。但是，也有個(gè)別患者可以再次出現(xiàn)近視，這主要與近視的度數(shù)(度數(shù)越高，反彈的可能性越大)和個(gè)人體質(zhì)有關(guān)，與是否經(jīng)常用眼關(guān)系并不是很大。

單眼近視能手術(shù)嗎

天津讀者吳先生問：我今年20歲，一眼視力正常，另一眼近視350度，請(qǐng)問我能做手術(shù)嗎？

李瑩教授答：這種情況屬于屈光參差，它會(huì)使雙眼視網(wǎng)膜上形成的物象大小不等，如果大小相差超過5%，視中樞就很難將其融合。成人和部分小孩的屈光參差是屈光手術(shù)適應(yīng)癥。如果近視的眼睛沒有其他疾病，屬于單純屈光不正，可以激光矯正，手術(shù)后雙眼立體視覺會(huì)有改善，包括能看清物體及其與周圍物體間的距離、凸凹關(guān)系等。

哺乳期能手術(shù)嗎

湖南讀者羅女士問：我近視700度，現(xiàn)在產(chǎn)后兩個(gè)月，還在哺乳期，可以做近視激光手術(shù)嗎？

李瑩教授答：哺乳早期、孕期由于體內(nèi)激素水平不同于正常情況，屈光度也會(huì)有波動(dòng)，所以通常不建議在此時(shí)期進(jìn)行激光手術(shù)，避免導(dǎo)致視力的波動(dòng)。但是臨床上有些患者主動(dòng)要求手術(shù)，考慮這個(gè)階段有假期，也可以滿足她們的要求，畢竟視力波動(dòng)可以逐漸恢復(fù)。

術(shù)前為啥停戴隱形眼鏡

北京讀者王女士問：聽說近視激光手術(shù)前幾周就不能戴隱形眼鏡了，是這樣的嗎？

李瑩教授答：按照美國和中國的近視激光診療規(guī)范，建議手術(shù)前1周停戴軟性角膜接觸鏡(即普通隱形眼鏡)，術(shù)前3周停戴硬性角膜接觸鏡(例如治療用的OK鏡)。這主要是為了避免角膜曲率數(shù)值受到戴角膜接觸鏡的影響，讓手術(shù)效果更精細(xì)。

多大年齡可以手術(shù)

廣東讀者李女士問：我今年40歲，近視600度，這個(gè)年齡還適合做手術(shù)嗎？

李瑩教授答：近視激光手術(shù)建議年齡為18~55歲，特殊患者例外。

術(shù)后夜視不好咋辦

黑龍江讀者何先生問：我2007年在美國做的手術(shù)，現(xiàn)在夜視不好，會(huì)看到多個(gè)光圈，請(qǐng)問該怎么辦？

周躍華教授答：您這種情況最好先到醫(yī)院做詳細(xì)的檢查，包括角膜地形圖、高階像差和視覺質(zhì)量等，再?zèng)Q定下一步的治療措施。如果夜視不好、多個(gè)光圈等問題與角膜地形圖、高階像差、瞳孔大小等因素有關(guān)，可以考慮做波前像差或地形圖引導(dǎo)的個(gè)性化手術(shù)，進(jìn)行二次修復(fù)，提高視覺質(zhì)量。

空姐能做手術(shù)嗎

河北讀者吳女士問：我要考空姐，想做手術(shù)，高空有氣壓變化，眼睛能承受嗎？

周躍華教授答：空姐是允許做近視激光手術(shù)的。天空上飛行和氣壓的變化對(duì)術(shù)后眼睛沒有任何影響，即使手術(shù)當(dāng)天也可以坐飛機(jī)。在美國，飛行員也是允許做準(zhǔn)分子激光近視手術(shù)的。

術(shù)后要不要休息和復(fù)查

湖南讀者向女士問：我工作很忙，請(qǐng)問手術(shù)后需要多長(zhǎng)時(shí)間休息？要不要復(fù)查？

周躍華教授答：近視激光手術(shù)是一種矯正手術(shù)，手術(shù)早期有一定程度的過矯(輕度的遠(yuǎn)視)，因此術(shù)后患者都有一定的恢復(fù)期。一般說來：看遠(yuǎn)，手術(shù)后的第一天就可以，但看書寫字，需要1~2周左右的時(shí)間才比較舒服。因此，建議您最好選擇在節(jié)假日前手術(shù)，休息1~2周就可以了。

術(shù)后復(fù)查時(shí)間一般安排如下：術(shù)后1天、3天、1周、1月、3月、6月和1年。但除了1周內(nèi)要按時(shí)復(fù)查外，其他的復(fù)查時(shí)間都可以靈活安排。

高度近視能恢復(fù)正常嗎

江西讀者劉先生問：我今年25歲，近視1000度，可以做手術(shù)嗎？術(shù)后能不能恢復(fù)到正常視力？

周躍華教授答：一般來說近視激光手術(shù)矯正度數(shù)范圍為75~1200度。您這種情況，如果角膜厚度正常，也沒有其他禁忌癥，就可以手術(shù)。手術(shù)后能不能恢復(fù)到正常視力，主要看術(shù)前的矯正視力是否正常，如果矯正視力正常、角膜厚度正常，是可以恢復(fù)正常視力的。

散光能手術(shù)嗎

湖北讀者劉女士問：散光能做手術(shù)嗎？

周躍華教授答：散光可以做手術(shù)，尤其是散光度數(shù)較大者，手術(shù)是最好的選擇，但一般應(yīng)小于600度。

手術(shù)后會(huì)老花嗎

北京讀者王女士問：我聽說近視眼的人老了以后不會(huì)老花，如果我做了近視眼手術(shù)，是不是以后就容易老花眼了？

白繼教授答：近視眼是屈光不正，而老花眼是調(diào)節(jié)不足，二者是不同的疾病。正常眼自身的焦點(diǎn)是無限遠(yuǎn)，所以視遠(yuǎn)物時(shí)清晰且不用調(diào)節(jié);在視近物時(shí)，為了使焦點(diǎn)“拉回”到近處，并且保持清晰的狀態(tài)，就必須通過睫狀肌收縮來完成調(diào)節(jié)。老視由于調(diào)節(jié)不足，所以表現(xiàn)為視近困難。近視眼的焦點(diǎn)不在無限遠(yuǎn)而在近處，因此遠(yuǎn)處看不清，而看近處清晰。如果患者既有近視又有老花，那么患者視遠(yuǎn)不清，視近僅在一定距離內(nèi)是清晰的，這個(gè)距離主要取決于近視度數(shù)，因?yàn)椴煌暥葦?shù)焦距不同，為了使焦點(diǎn)正好落在閱讀的距離，仍然要戴合適的眼鏡。這就是為什么一些既有老花又有近視的患者，視遠(yuǎn)物需戴一副眼鏡，視近物需戴另一副眼鏡。當(dāng)然如果您的近視程度正好適合閱讀距離的需要(大約在近視300度)，您也可以只戴一副近視眼鏡。

可見，近視眼患者超過一定歲數(shù)同樣會(huì)老花。對(duì)于低度近視或近視矯正手術(shù)不徹底的患者，可以保持一定程度的視近清晰，對(duì)老花眼鏡的依賴程度降低，但可能會(huì)“犧牲”一定程度視遠(yuǎn)的清晰。

斜視能手術(shù)嗎

遼寧讀者秦先生問：我兒子今年25歲，近視500度，一眼外斜視，可以同時(shí)手術(shù)么？

白繼教授答：首先應(yīng)完成斜視?？频臋z查，如果患者是麻痹性外斜視，不建議做近視激光手術(shù)。如果是共同性外斜視，而且角膜屈光手術(shù)其他相關(guān)檢查也符合標(biāo)準(zhǔn)，原則上是可以的，而且建議先做近視激光手術(shù)，再做斜視矯正手術(shù)。對(duì)于部分患者，做完近視手術(shù)后，外斜視也可以得到不同程度的糾正。

術(shù)后為啥視疲勞

吉林讀者滿女士問：我之前近視600度，兩月前做了手術(shù)，視力恢復(fù)挺好，但容易視疲勞，這正常嗎？

白繼教授答：部分人會(huì)在術(shù)后一段時(shí)間內(nèi)感到視覺疲勞，對(duì)于眼鏡度數(shù)不合適的患者表現(xiàn)得尤為突出。很多人配鏡的度數(shù)都比實(shí)際度數(shù)略高，已經(jīng)習(xí)慣于戴眼鏡時(shí)的屈光狀態(tài);但做手術(shù)并不是按照配鏡度數(shù)矯正，而是按照實(shí)際度數(shù)來的。所以術(shù)后新的屈光狀態(tài)的建立，需要一定的時(shí)間來適應(yīng)，多數(shù)患者可自行緩解，若有必要，可以在醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用緩解視疲勞的藥物。

但需要注意的是，有兩種情況應(yīng)該排除：1.如果患者年齡超過40歲，表現(xiàn)不同程度的老視的情況下，手術(shù)完全矯正近視后可暴露出已有的調(diào)節(jié)不足的狀態(tài)，建議在視近時(shí)佩戴合適的老花鏡，補(bǔ)償調(diào)節(jié)。2.如果同時(shí)伴有視覺質(zhì)量問題，應(yīng)及時(shí)就診。

眼干可以手術(shù)嗎

陜西讀者林女士問：我今年30歲，近視600度，平時(shí)覺得眼睛比較干，做完手術(shù)會(huì)加重眼干嗎？

白繼教授答：嚴(yán)重干眼的患者是不適宜做近視激光手術(shù)的，因此您最好先明確干眼性質(zhì)及程度，再確定是否能夠接受手術(shù)矯治。

現(xiàn)代生活方式使我們需要長(zhǎng)期對(duì)著電腦工作、經(jīng)常駕車、使用手機(jī)閱讀，因此很多人存在一定程度的干眼，但如果程度不重、經(jīng)專科醫(yī)師的排查，大多數(shù)人可接受手術(shù)。