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【原文】

且如兩臂頑麻，少海就傍于三里[33]；半身不遂，陽(yáng)陵遠(yuǎn)達(dá)于曲池[34]。建里、內(nèi)關(guān)，掃盡胸中之苦悶[35]；聽(tīng)宮、脾俞，祛殘心下之悲凄[36]。久知脅肋疼痛，氣戶、華蓋有靈[37]；腹內(nèi)腸鳴，下脘、陷谷能平[38]。胸脅支滿何療，章門(mén)、不容細(xì)尋[39]。膈疼飲蓄難禁，膻中、巨闕便針[40]。胸滿更加噎塞，中府、意舍所行[41]；胸膈停留瘀血，腎俞、巨髎宜征[42]。胸滿項(xiàng)強(qiáng)，神藏、璇璣已試[43]；背連腰痛，白環(huán)、委中曾經(jīng)[44]。脊強(qiáng)兮，水道、筋縮[45]；目瞤兮，顴髎、大迎[46]。痓病非顱息而不愈[47]，臍風(fēng)須然谷而易醒[48]。委陽(yáng)、天池，腋腫針而速散[49]；后溪、環(huán)跳，腿疼刺而即輕[50]。夢(mèng)魘不寧，厲兌相諧于隱白[51]；發(fā)狂奔走，上脘同起于神門(mén)[52]。驚悸怔忡，取陽(yáng)交、解溪勿誤[53]；反張悲哭，仗天沖、大橫須精[54]。癲疾必身柱、本神之令[55]，發(fā)熱仗少?zèng)_、曲池之津[56]。歲熱時(shí)行，陶道復(fù)求肺俞理[57]；風(fēng)癇常發(fā)，神道須還心俞寧[58]。濕寒濕熱下髎定[59]；厥寒厥熱涌泉清[60]。

【注釋發(fā)揮】

[33]兩臂頑麻，少海就傍于三里：頑，頑固。意為經(jīng)久不愈，反復(fù)發(fā)作。手三里和少海穴，均位于肘關(guān)節(jié)附近，陰陽(yáng)相配，調(diào)經(jīng)活絡(luò)，可消除兩臂頑麻之癥。

[34]半身不遂，陽(yáng)陵遠(yuǎn)達(dá)于曲池：曲池穴具有舒筋活絡(luò)的作用，主治上肢疾患。陽(yáng)陵泉為筋之會(huì)穴，治療一切與筋有關(guān)的病癥。陽(yáng)陵泉與曲池上下相配，可貫通經(jīng)脈，治療半身不遂。

[35]建里、內(nèi)關(guān)，掃盡胸中之苦悶：建里為任脈穴，具有調(diào)理脾胃、和中理氣、消積化滯之功，故名為建里，是主治痞滿病的常用穴。內(nèi)關(guān)通手少陽(yáng)三焦經(jīng)及陰維脈，三焦主通行原氣，主持諸氣，總司人體氣化和氣機(jī)?！峨y經(jīng)·第二十九難》載：'陰維為病，苦心痛。'內(nèi)關(guān)具有寬胸解郁，行氣利膈之效，與建里相配，相互呼應(yīng)，治療各種原因所引起的胸中痞滿證。應(yīng)用時(shí)，建里為主穴，直刺或向上斜刺使針感傳導(dǎo)胸中；雙側(cè)內(nèi)關(guān)為配穴，直刺或向上斜刺，令針感向心臟方向傳導(dǎo)。

[36]聽(tīng)宮、脾俞，祛殘心下之悲凄：心下之悲凄，指心氣虛怯、情緒悲哀、憂愁、頹廢、消極不安等。聽(tīng)宮穴為手太陽(yáng)小腸經(jīng)與手少陽(yáng)三焦經(jīng)、足少陽(yáng)膽經(jīng)的交會(huì)穴，小腸與心經(jīng)相表里，聽(tīng)宮穴有寧心安神的作用，與脾俞穴相配，養(yǎng)血健脾，振作中氣，臨床常用于郁證的治療。

[37]久知脅肋痛，氣戶、華蓋有靈：氣戶，在胸部，乳中線上，當(dāng)鎖骨中點(diǎn)下緣處，屬足陽(yáng)明胃經(jīng)，主治哮喘、咳逆上氣、胸背痛、胸脅支滿疼痛等疾患。華蓋，在胸部，前正中線上，平第一肋間隙，屬任脈，也是主治哮喘咳嗽、胸脅滿痛以及喉痹、咽腫等癥的常用穴。二穴相配可宣肺行氣而緩解脅肋疼痛。

[38]腹內(nèi)腸鳴，下脘、陷谷能平：下脘，在上腹部，臍中上2寸，為任脈與足太陰脾經(jīng)的交會(huì)穴，主治完谷不化、胃脹、腹痛、腸鳴等癥。陷谷位于足背，是足陽(yáng)明胃經(jīng)的輸穴，有化濕行氣，止腹痛，消水腫及發(fā)汗的作用。針刺陷谷，配合在下脘穴針灸并施，可調(diào)節(jié)脾胃的功能，治療因脾胃失調(diào)，中有水氣而引起的腹內(nèi)腸鳴等癥。

[39]胸脅支滿何療，章門(mén)、不容細(xì)尋：胸脅支滿，指胸脅滿悶，肋間撐支不舒的現(xiàn)象，多屬肝膽病變。章門(mén)為足厥陰肝經(jīng)腧穴，脾之募穴，臟之會(huì)穴，具有疏肝理脾、疏通經(jīng)氣的作用。不容，位于上腹部，為足陽(yáng)明胃經(jīng)腧穴，有寬胸止痛的作用?！夺樉募滓医?jīng)》載：'脅下痛、口干、心痛與背相引……。不容主之。'《循經(jīng)考穴編》載：'主胸脅積滯膨脹、膺背相引而痛。'不容與章門(mén)二穴相配，可消除胸脅支滿及疼痛的現(xiàn)象。

[40]膈疼飲蓄難禁，膻中、巨闕便針：膈疼飲蓄，指胸膈有水停滯，胸部疼痛。治療本病，以攻逐停滯的水氣為主。取膻中、巨闕二穴，可清肅肺氣，運(yùn)化水濕，緩解胸膈疼痛。膻中為任脈與脾、腎、三焦、小腸經(jīng)的交會(huì)穴，心包的募穴，氣之會(huì)穴，亦稱(chēng)上氣海。能疏通氣機(jī)，運(yùn)化水液，對(duì)于水液停滯的懸飲證，有較好療效。巨闕位于臍上6寸，屬任脈，是心之募穴，主治一切心痛、胸滿、短氣、咳逆、痰飲、腹脹、腹痛等癥。膻中和巨闕二穴相配合，可清肅肺氣，運(yùn)化水濕，攻逐停滯水氣，緩解胸膈疼痛。

[41]胸滿更加噎塞，中府、意舍所行：噎塞指飲食入咽，不能順利通下。李士材說(shuō)：'反胃噎膈，總是血液衰耗，胃脘干槁，槁在上者，水飲可行，食物難入，名曰噎塞。'病因'大抵氣血虧損，復(fù)因憂思悲恚，則脾胃受傷，血液漸耗，郁氣生痰，痰則塞而不通，氣則上而不下，有礙道路，欲食難進(jìn)，噎塞所由成也。'即多為七情憂郁過(guò)度、脾胃氣血兩虛所致。中府為肺經(jīng)與脾經(jīng)的交會(huì)穴，肺之募穴。具有利氣、散郁、清熱、祛痰、止嘔等功效，對(duì)脾虛氣逆引起的胸滿噎塞癥狀，至為適宜。意舍為足太陽(yáng)膀胱經(jīng)腧穴，在背部，與脾俞穴平。主治腹脹虛滿、嘔吐、食不下、大便滑泄等癥。胸滿噎塞，乃脾胃氣血兩虛所致，取本穴與中府穴相配，以養(yǎng)血健脾補(bǔ)虛、利膈豁痰止吐。臨癥一般還要配璇璣、內(nèi)關(guān)療效才能更加明顯。

[42]胸膈停留瘀血，腎俞、巨髎宜征：胸膈停留瘀血，指瘀血阻滯上焦，多見(jiàn)胸滿煩躁、漱水不欲咽。瘀血阻滯在上焦者，多有胸痛煩滿口燥熱象，針刺腎俞穴，可滋補(bǔ)腎水，清熱降火，潤(rùn)養(yǎng)津血、化瘀利氣、止血。巨髎穴位于面部，為胃經(jīng)和陽(yáng) 脈的交會(huì)穴，與腎俞相配，以增強(qiáng)活血化瘀、清熱止痛的功效。征，搜求，尋求。

[43]胸滿項(xiàng)強(qiáng)，神藏、璇璣已試：指因風(fēng)寒郁肺，不得發(fā)散，出現(xiàn)咳嗽氣喘、胸膈滿悶、頭痛項(xiàng)強(qiáng)等病癥時(shí)，可取神藏、璇璣。神藏，在胸部，當(dāng)?shù)诙唛g隙中，前正中線旁開(kāi)2寸處，屬于足少陰腎經(jīng)，為主治咳逆喘滿要穴。璇璣為任脈腧穴，在胸部，天突穴下1寸，主治咳逆上氣、胸脅滿痛、喉痹咽腫等癥。二穴相配合，可宣肺降氣、止咳定喘，消除胸滿之癥，亦可緩解因氣血郁滯導(dǎo)致的頭痛項(xiàng)強(qiáng)等病癥。

[44]背連腰痛，白環(huán)、委中曾經(jīng)：治療腰背痛，循經(jīng)取穴，多偏重取膀胱經(jīng)穴，其中委中最為常用。白環(huán)俞在骶部，平第4骶后孔，亦屬膀胱經(jīng)。主治遺精、白濁、崩中、帶下、腰髖痛、腳膝不遂等癥?！鹅`樞·五癃津液別篇》載：'……髓液皆減而下，下過(guò)度則虛；虛，故腰背痛而脛酸。'本穴以治療腎虛腰痛為主，與委中上下相配，可標(biāo)本同治。

[45]脊強(qiáng)兮，水道、筋縮：脊強(qiáng)，即脊柱強(qiáng)直，難以前俯，甚至反而后仰，角弓反張，為督脈的主要病變。筋縮，屬于督脈，位于左右肝俞之間。肝主筋，本穴具有濡養(yǎng)肝陰，柔和筋脈的作用?？芍委煱d癇、小兒驚癇、肝陽(yáng)暴逆及其他原因引起的筋脈攣急、脊柱強(qiáng)直等癥狀，故名為筋縮?！端貑?wèn)·骨空論》載：'……此生病，從少腹上沖心而痛，不得前后，為沖疝，其女子不孕，癃痔遺溺嗌干，督脈生病，治督脈，治在骨上，甚者在臍下?tīng)I(yíng)。'意為督脈的病變，有大小便不利，少腹部沖疝作痛，上沖至心部，上下?tīng)窟B而痛，若在女子便難以成孕，也有或小便癃閉，痔或遺溺，或口咽干燥等現(xiàn)象。如督脈生病，脊強(qiáng)反折，當(dāng)以治督脈為主，治在骨上，嚴(yán)重者，則當(dāng)在臍下取穴。'脊強(qiáng)兮水道筋縮'，就是根據(jù)本節(jié)經(jīng)文，兩穴配伍主要用于寒濕傷陽(yáng)、經(jīng)筋失養(yǎng)導(dǎo)致的脊柱強(qiáng)直，腰部屈伸不利癥，筋縮溫陽(yáng)化氣柔筋，配合位于下腹部的足陽(yáng)明胃經(jīng)的水道穴利濕，前后呼應(yīng)以增加療效。

[46]目瞤兮，顴髎、大迎： , 《說(shuō)文解字·目部》載：'，目動(dòng)也。'目，為眼瞼顫動(dòng)，肌肉抽縮之癥。顴髎，屬于手太陽(yáng)小腸經(jīng)，小腸經(jīng)的支脈經(jīng)頰部到眼外角。另一支脈從頰部別出入眼眶的下部，經(jīng)鼻至眼內(nèi)角，斜行而絡(luò)于顴骨部。顴髎位于眼瞼下方，為治療眼瞼 動(dòng)的要穴。大迎，屬于足陽(yáng)明胃經(jīng)，胃經(jīng)循行起于鼻，旁約太陽(yáng)之脈，與目?jī)?nèi)眥相連，顴髎、大迎兩穴相配，可疏通局部氣血，緩解眼瞼 動(dòng)等病癥。顴髎當(dāng)深刺以針感出現(xiàn)為度。

[47]痓病非顱息而不愈：痓，疑為'痙'之誤，痙病為肢體強(qiáng)直，不柔和類(lèi)病癥。顱息，為手少陽(yáng)三焦經(jīng)腧穴，退熱作用較好，在耳后青絡(luò)脈上取穴、為治痙病的要穴。

[48]臍風(fēng)須然谷而易醒：臍風(fēng)，又名風(fēng)搐、四六風(fēng)等。即新生兒破傷風(fēng)。多因斷臍不潔、感染外邪所致。然谷，為足少陰腎經(jīng)的滎火穴，具有息風(fēng)開(kāi)竅、引熱下行的功效。

[49]委陽(yáng)、天池，腋腫針而速散：腋腫，即腋窩部腫脹、疼痛，為手厥陰心包經(jīng)脈的主要病候。心包經(jīng)從胸中出脅下，當(dāng)腋下3寸處上行抵腋窩部，取位于第4肋間隙，乳頭外1寸的天池穴，以疏通局部氣血，治療各種原因引起的腋腫。三焦與心包相表里，配合三焦的下合穴委陽(yáng)，上下呼應(yīng)，以增強(qiáng)消腫功效。

[50]后溪、環(huán)跳，腿疼刺而即輕：環(huán)跳，為膽經(jīng)和足太陽(yáng)膀胱經(jīng)的交會(huì)穴，為主治腰胯痛、腳膝冷風(fēng)濕痹、半身不遂等癥的要穴。后溪，是手太陽(yáng)小腸經(jīng)輸穴，通于督脈。后溪、環(huán)跳上下相配，治療太陽(yáng)經(jīng)和少陽(yáng)經(jīng)循行部位的下肢疼痛，具有較好的療效。

[51]夢(mèng)魘不寧，厲兌相諧于隱白：夢(mèng)魘不寧，為睡中見(jiàn)驚恐噩夢(mèng)，不時(shí)驚覺(jué)，神思恍惚，夜臥不安的現(xiàn)象。本病病因不外痰火擾亂，心神不寧，或思慮傷脾，火熾痰瘀，或腎水不足，心陽(yáng)獨(dú)亢，或因過(guò)勞精血衰弱等所致。厲兌、隱白均位于足趾末端，分別為胃經(jīng)和脾經(jīng)的井穴，兩穴脈氣相通，可清火消痰、引火下行、寧心安神。

[52]發(fā)狂奔走，上脘同起于神門(mén)：發(fā)狂奔走，多為偏于陽(yáng)性的癲狂病，即《難經(jīng)》所謂'重陰者癲，重陽(yáng)者狂'。本病多為七情所傷，亦有熱病發(fā)狂，傷寒陽(yáng)明熱盛而發(fā)狂，狂病尤與心、胃、腎有關(guān)，多因挾痰挾熱而導(dǎo)致言語(yǔ)行動(dòng)方面狂妄暴戾，躁擾不安。上脘為任脈與手太陽(yáng)小腸經(jīng)、足陽(yáng)明胃經(jīng)三脈的交會(huì)穴，偏于治療上焦病癥，具有化痰降火、開(kāi)心竅、安神定志的功效。神門(mén)為手少陰心經(jīng)的原穴，輸土穴為心經(jīng)子穴，實(shí)者瀉其子，與上脘穴相配，針用瀉法，以增強(qiáng)清熱寧心之效。

[53]驚悸怔忡，取陽(yáng)交、解溪勿誤：陽(yáng)交，是膽經(jīng)和陽(yáng)維脈的交會(huì)穴，陽(yáng)維脈的郄穴。主治面腫、喉痹、胸滿、膝痛及驚狂虛勞等癥。解溪，是足陽(yáng)明胃經(jīng)的經(jīng)火穴，具有治療癲疾、瘈驚、煩心悲泣等癥的功效。二穴配伍具有安神寧心的作用，緩解由本病引起的其他全身癥狀。

[54]反張悲哭，仗天沖、大橫須精：反張，指角弓反張抽搐。悲哭，指抑郁。天沖，為膽經(jīng)和足太陽(yáng)膀胱經(jīng)的交會(huì)穴，為治療頭痛、癲疾、風(fēng)痙、角弓反張等癥的常用穴。大橫穴位于腹部臍旁4寸，功善溫脾陽(yáng)而止瀉泄、腹痛。本病當(dāng)為寒氣入腹，脾陽(yáng)不足而發(fā)病的慢脾風(fēng)。故以大橫為主，以溫補(bǔ)腸胃，振作脾陽(yáng)，緩解疼痛；天沖穴針刺時(shí)，須將針尖向后下沿皮刺向瘛脈，針用瀉法，不必留針。

[55]癲疾必身柱、本神之令：癲疾，即癲癇病。本病多由肝風(fēng)痰火所致，治療應(yīng)以平肝化痰清火為主。本神，為膽經(jīng)和陽(yáng)維脈的交會(huì)穴，是治療頭頂急痛、目眩、驚癇、癲疾等癥的常用穴。反張與脊痛等現(xiàn)象，是督脈病的癥候，多取督脈穴治療。《素問(wèn)·刺熱篇》載：'熱病氣穴，三椎下間，主胸中熱（指肺熱）。'三椎下間即身柱穴，主治癲癇病，可消除腰脊強(qiáng)痛，肌肉抽搐，并具有清除痰火的作用。本神、身柱配伍可瀉除痰火、退熱開(kāi)竅，除主治癲癇、小兒驚癇之外，兼治偏于陽(yáng)性的身熱狂走、胡為妄言的癲狂病。

[56]發(fā)熱仗少?zèng)_、曲池之津：少?zèng)_，為手少陰心經(jīng)的井穴，具有清熱瀉火的功效，是治療掌心發(fā)熱、脈數(shù)面赤、舌干口燥、心中煩熱、譫語(yǔ)等熱病的特效穴。曲池穴具有貫通上下、退周身之邪熱的功效。兩穴相配，可增強(qiáng)清熱功效。

[57]歲熱時(shí)行，陶道復(fù)求肺俞理：歲熱時(shí)行，指季節(jié)性、流行性的溫?zé)岵?。陶道，為督脈與足太陽(yáng)膀胱經(jīng)的交會(huì)穴，主治因熱病引發(fā)的頭痛、項(xiàng)強(qiáng)、脊強(qiáng)等病癥，具有退熱功效，尤其是骨蒸之熱，更有卓效。肺俞，為主治一切肺臟疾患，如喘咳上氣、胸滿、氣短、肺痿、癆瘵、骨蒸，以及內(nèi)傷吐血、虛煩盜汗的常用穴，兩穴部位相近，常配合應(yīng)用，以增強(qiáng)療效，多用灸法。

[58]風(fēng)癇常發(fā)，神道須還心俞寧：風(fēng)癇，為癇的一種?！妒?jì)總錄·卷十五》:'風(fēng)癇病者，由心氣不足，胸中蓄熱，而又風(fēng)邪乘之。病間作也。其候多驚，目瞳子大，手足顫掉，夢(mèng)中叫呼，身熱瘈疭，搖頭噤，多吐涎沫，無(wú)所覺(jué)知是也。'神道，為督脈穴，位于左右心俞穴之間?！肚Ы鸱健份d：'治卒病惡風(fēng)欲死、不能語(yǔ)，及肉痹不知人，灸第五椎名曰臟俞（即神道）。'《銅人腧穴針灸圖經(jīng)》載：'神道，治寒熱頭痛，進(jìn)退往來(lái)，痰瘧、恍惚悲愁，健忘驚悸。'具有鎮(zhèn)靜安神的作用。心俞，別名患門(mén)，古有'久病不愈取患門(mén)'之說(shuō)，該穴位于背部，當(dāng)?shù)?胸椎棘突下，旁開(kāi)1.5寸。兩穴相配，可養(yǎng)心，通陽(yáng)，益氣，安神，定志。

[59]濕寒濕熱下髎定：濕寒，指素有濕邪而復(fù)感風(fēng)寒之證。癥見(jiàn)肢腫腰酸，大便泄瀉。濕熱為內(nèi)熱郁遏，不能宣行水道，致停滯而生濕。下髎位于骶部，是足太陽(yáng)膀胱經(jīng)與足太陰脾經(jīng)、足厥陰肝經(jīng)和足少陽(yáng)膽經(jīng)交會(huì)之處，具有貫通肝膽脾胃各經(jīng)，健脾行濕，清除肝膽郁熱，增強(qiáng)運(yùn)化的功能，是治療下焦?jié)褡C的要穴。濕熱宜針，寒濕則針后加灸，或?qū)Ｒ跃闹螢橹鳌?/p>

[60]厥寒厥熱涌泉清：厥寒厥熱，為陰陽(yáng)失調(diào)，氣機(jī)上逆的現(xiàn)象?！端貑?wèn)·厥論》載：'陽(yáng)氣衰于下，則為寒厥，陰氣衰于下，則為熱厥。'寒厥，即厥寒，癥見(jiàn)四肢逆冷，身寒面青，大便溏薄，甚至昏倒。熱厥，即厥熱，癥見(jiàn)身熱面赤、口干、便秘，甚則不省人事。厥寒厥熱與腎氣密切相關(guān)，正如《醫(yī)學(xué)入門(mén)》所說(shuō)：'腎移寒于脾則為寒厥，心移熱于腎則為熱厥。'涌泉為足少陰腎經(jīng)的井木穴，是腎經(jīng)脈氣所發(fā)之處。熱厥的發(fā)作，必起于足心，針瀉涌泉穴可清熱開(kāi)竅，引火下行。寒厥發(fā)作，在此穴施灸，可起到溫中散寒、補(bǔ)暖下元的作用。