胡希恕胡老說(shuō)：“若為中醫(yī)辨證論治下一個(gè)簡(jiǎn)明的定義，那就是：于患病人體一般的規(guī)律反應(yīng)的基礎(chǔ)上，而適應(yīng)整體，講求疾病的通治方法。”

簡(jiǎn)要醫(yī)案

賈某，女，55歲，初診日期:2020.07.23

癥狀：失眠，周身汗出，自覺(jué)心中煩、熱，上沖至咽至頭部，伴汗出、發(fā)熱，約1小時(shí)發(fā)作1次，每次持續(xù)數(shù)秒鐘，時(shí)有自汗出，口苦，不干、不渴，進(jìn)食可，大便略干。

查:脈沉滑，舌淡少苔舌底蒼紅

腹診:腹隆，腹力弱。

辨六經(jīng):三陽(yáng)合病

辨方證:小柴胡加龍骨牡蠣湯

柴胡18g  黃芩10g  清半夏10g  人參15g 生姜10g  炙甘草10g  大棗15g  牡蠣15  龍骨10g 桂枝30g  茯苓20g  大黃5g

顆粒劑，7劑，一日二次口服

微信復(fù)診日期:2020年8月11日

患者服藥后療效非常好，因距離太遠(yuǎn)，托熟人到門(mén)診來(lái)要求繼續(xù)服用中藥，通過(guò)微信了解病情:諸癥均明顯緩解，陣發(fā)性熱氣上沖由原來(lái)的每小時(shí)一次延長(zhǎng)到3小時(shí)一次發(fā)作，每次發(fā)作數(shù)秒至1分鐘不等。

舌診圖如下:

舌面

舌底

方證:小柴胡加龍骨牡蠣湯（內(nèi)含桂枝甘草湯）加黃連

處方:柴胡20g  黃芩10g  生牡蠣18g  龍骨18g  人參15g  清半夏10g  生姜10g  甘草10g  大棗5g  大黃5g  茯苓25g  桂枝35g  黃連5g  甜葉菊3g

顆粒劑 7劑 

簡(jiǎn)要討論：

 1、（內(nèi)容來(lái)自百度百科）女性更年期綜合征是指女性在絕經(jīng)前后，由于性激素含量的減少導(dǎo)致的一系列精神及軀體表現(xiàn)，如植物神經(jīng)功能紊亂、生殖系統(tǒng)萎縮等，還可能出現(xiàn)一系列生理和心理方面的變化，如焦慮、抑郁和睡眠障礙等，女性更年期綜合征多見(jiàn)于46~50歲的女性，近年來(lái)有發(fā)病年齡提早、發(fā)病率上升的趨勢(shì)，傳統(tǒng)理論認(rèn)為“更年期”為陰虛火旺、虛熱證，常用滋陰、清熱治療，但經(jīng)方治病依據(jù)癥狀反應(yīng)，所以有以上辨證方藥。

2、本方為小柴胡加龍骨牡蠣湯，方中重用桂枝，大家參考桂枝甘草湯、桂枝加桂湯，學(xué)習(xí)氣上沖用桂枝。

3、二診患者諸癥明顯緩解，氣上沖間隔時(shí)間延長(zhǎng)，但持續(xù)時(shí)間略有延長(zhǎng)，加黃連，合黃芩、大黃有三黃瀉心湯治療熱氣上沖之意，同時(shí)加桂枝用量。

4、加甜葉菊可糾正藥物的苦味。以前用經(jīng)方麻子仁丸治療10歲男孩便秘，7日一行，還得家長(zhǎng)催著解，用了以后，孩子說(shuō)中藥喝著是甜的，大便每日一次，自己去解，不用家長(zhǎng)催，療效很好，口味很好，患者接受度好。

經(jīng)方效力真好，今晚繼續(xù)學(xué)習(xí)小柴胡湯。