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簡介：王幸福，大學文化，中醫(yī)世家，祖籍河南，飄零豫陜，落葉西安。16歲起隨祖父習醫(yī)，誦讀岐黃，18歲從西安知青下鄉(xiāng)，懸壺農(nóng)村，獨自行醫(yī)，中途泛覽諸子百家，研治各種病癥，亦醫(yī)亦官，晚年摒棄其他愛好，專心治學于中醫(yī)。 具有40多年臨床經(jīng)驗，注重臨床療效，崇尚大道至簡，效法仲景，鄙視裝神弄鬼，故弄玄虛。一生無可炫耀之光環(huán)，但懷一顆治病救人之心，治過數(shù)十萬例病者，深受患者信任和贊揚，借古文賣油翁一言自我評價：“無他，但手熟尓”。 出版臨床心悟文集五部《杏林薪傳》《醫(yī)燈續(xù)傳》《杏林求真》《用藥創(chuàng)奇》《臨證創(chuàng)奇》，多次印刷，銷售一空，為廣大中醫(yī)同道喜愛，粉絲數(shù)十萬，是一名臨床中醫(yī)，擅長治療各種疑難重癥。 
當歸被稱為“婦科圣藥”，臨床使用率最高的25種中藥中，當歸位居第8位，故有“十方九歸”的美稱。特別是在婦科疾病的治療中當歸更是功效卓著，素有婦科圣藥之說。當歸的作用范圍廣泛，怎樣應用才能發(fā)揮其最佳效果呢？以下請看王幸福老師應用當歸的經(jīng)驗總結(jié)：當歸首載于《本經(jīng)》，為傘形科植物當歸的根。以甘肅岷縣產(chǎn)者量大質(zhì)優(yōu)，其主根粗長、油潤、斷面色黃白、氣味濃郁，稱之為“岷當歸”。生用質(zhì)潤，長于補血調(diào)經(jīng)，潤腸通便；酒炙當歸，活血作用增強。全當歸，是指整個根，傳統(tǒng)認為長于補血活血；當歸頭，傳統(tǒng)認為長于止血，但一般認為當歸無止血之功；主根入藥即當歸身，長于補血；支根及根梢部，即當歸尾，長于活血。現(xiàn)臨床一般不分頭、身、尾等。當歸香氣濃郁，味甘、辛、微苦，性溫，既能補血，也能活血，故歸肝、心經(jīng)。從當歸的功效來看，其歸脾經(jīng)的依據(jù)并不充分。因當歸能夠潤腸通便，筆者認為歸大腸經(jīng)。
當歸甘溫質(zhì)潤，能補血養(yǎng)血，為補血要藥，凡見面色萎黃，或慘淡無澤，或西醫(yī)檢查貧血者，都可以應用本品。中醫(yī)臨床上治療血虛諸證，如頭暈、月經(jīng)量少等，常與熟地、白芍、川芎同用，即四物湯；用治氣虛血少之面白乏力、頭暈、虛熱等，常與黃芪配伍，即當歸補血湯，治療癰疽潰后久不收口，頑固不愈者，多系氣血不足所致，配伍人參、黃芪等補氣之品。本品味辛而溫，人血分，能夠活血，可廣泛用于多種血瘀證。因當歸以補血為主，故具有活血而不傷血的作用特點。當歸治療血瘀證，與桃仁、紅花、川芎、赤芍等同用，如桃紅四物湯，這是活血的基本方；用治氣虛血瘀之中風、偏癱，須配伍大劑量的黃芪，再配伍桃仁、地龍等，如補陽還五湯。因當歸既能補血，又能活血，可用于多種月經(jīng)病，如月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、經(jīng)閉等，藥理研究表明，當歸所含揮發(fā)油和阿魏酸能抑制子宮平滑收縮，而其水溶性或醇溶性非揮發(fā)性物質(zhì)，則能使子宮平滑肌興奮。治療寒凝血滯之痛經(jīng)、月經(jīng)量少、閉經(jīng)等，常配伍桂枝、川芎、阿膠等，如溫經(jīng)湯；治療血瘀阻滯、產(chǎn)生惡露不絕等，配伍川芎、桃仁等，如生化湯；治療血虛之月經(jīng)、經(jīng)閉、痛經(jīng)等，可與熟地黃、白芍、川芎同用，即四物湯；治療血虛水停之月經(jīng)量少、便溏、水腫者，配伍白芍、川芎、茯苓、澤瀉、白術(shù)，即當歸芍藥散，該方散劑的療效優(yōu)于湯劑。本品辛溫通經(jīng)，能活血消腫，通經(jīng)止痛，還能補血生肌，凡瘀血阻滯之疼痛均可應用，如瘀血痛經(jīng)、瘀血頭痛、跌打損傷等。用治跌打損傷之瘀滯腫痛，常配伍川芎、紅花等，如復元活血湯；用治風濕痹痛，肢體麻木，宜配伍羌活、桂枝等；用治熱毒瘡瘍初起，癥見紅、腫、熱、痛，可配伍金銀花、穿山甲等，如仙方活命飲。本品質(zhì)潤，含豐富的揮發(fā)油，能養(yǎng)血潤腸通便，善治腸燥便秘，常配肉蓯蓉、牛膝、升麻等，如濟川煎，這是治療老年陽虛便秘的常用方。當歸止咳平喘的作用機理可能與其活血作用有關(guān)，因當歸能夠改善肺部的血液循環(huán)，減少痰的生成，促進血氧交換，改善肺的換氣功能。煎服，5---60g。治療血瘀證，用量一般不大，10g左右。治療血虛證或血瘀證而伴有大便干結(jié)者，當歸量大，不僅能夠補血、活血，而且具有良好的潤腸通便之功。烏梅丸治久瀉久痢，方中當歸不可不用，但用量不宜大，5g即可。
當歸質(zhì)潤，凡濕盛中滿，大便滑泄者，當慎用。患有貧血癥。來診時面色蒼白，疲乏無力，飲食一般，舌淡苔薄白，脈弦細無力，月經(jīng)偏少色淡，大便干結(jié)，3日一解，甚是痛苦。 處方：當歸60g，川芎10g，白芍15g，生地黃15g，大棗10枚。5劑，水煎服。 復診時告知服藥第2日大便即下，而后每日1次，大便軟適成形。后又服用10劑。因不愿再喝湯藥，于是又開了濃縮當歸丸，每次50粒，每日服3次。服用1個月后，大便通暢，人有精神，血紅蛋白亦恢復正常，月經(jīng)量增多?；救展?。 【按】 我在臨床上治療虛便秘結(jié)時，一般脾虛重用生白術(shù)，血虛重用全當歸，兼熱加增液湯。尤其是久病氣血不足，陰液虧損，身形瘦弱，大便干結(jié)數(shù)日一行，或腸道蠕動無力，排出困難者，用當歸50~100g，即能起效。對于不愿服湯藥者，用大量濃縮當歸丸亦能起效，但要堅持服一段時間，以利于形成習慣。
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