#健康科普排位賽# #打敗高血壓# 李大爺，40歲時就發(fā)現(xiàn)高血壓，今年八十多歲了，耳聰目明，思維敏捷，身體硬朗。某小伙兒，二十歲左右發(fā)現(xiàn)高血壓，今年三十出頭，可已經(jīng)是多個臟器都出了問題，腎衰竭、還有頑固性心衰。

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為什么同樣是高血壓，結局會如此不同？高血壓患者怎樣做才會像李大爺一樣高壽，并且生活的有質量呢？

1.高血壓不能治愈，只能控制

對于大多數(shù)高血壓患者而言，高血壓一旦發(fā)生，終生相伴。約九成高血壓患者，原因不明確，稱為原發(fā)性高血壓，也就是我們常說的高血壓。其中70-80%與生活習慣有關，20-30%與遺傳有關，目前原發(fā)性高血壓不能治愈，只能控制。

2.高血壓的危害不可輕視

高血壓并發(fā)癥發(fā)生率高，致死率高，致殘率高。80%的腦出血和90%的心衰與高血壓相關。

高血壓可以引起很多臟器損害，包括心、腦、腎、眼和外周血管。

長期高血壓不控制或控制不達標，容易發(fā)生以下心臟疾病: 冠心?。ㄐ慕g痛、心肌梗死）、心力衰竭、房顫。

容易引起以下腦血管疾病: 中風（腦出血、腦梗死）、一過性腦缺血發(fā)作、血管性癡呆。

容易引起以下腎臟損害: 腎功能不全、尿毒癥，嚴重者需要透析治療。

容易導致眼底血管硬化、出血等，引起視物模糊、視野缺損、甚至失明。

容易引起以下外周血管疾病: 頸動脈硬化、斑塊（可致腦缺血、腦梗），下肢動脈狹窄（可致間歇性跛行，疼痛，嚴重者肢體壞死需截肢），主動脈夾層（病情兇險，死亡率極高）。

雖然高血壓所帶來的危害很大，但卻是可防可控的?！八膫€堅持”是高血壓患者的長壽之路，不治療的高血壓患者往往在數(shù)年后發(fā)生并發(fā)癥。

1.要預防和治療高血壓，首先要了解自己的血壓水平

根據(jù)血壓水平，將高血壓分為一級（140-159/90-99mmHg），二級（160-179/100-109mmHg）和三級（≥180/110mmHg），血壓水平越高，心血管風險越高。

2.僅憑癥狀估計血壓水平很危險

大部分高血壓患者沒有不舒服的感覺，有些人即使血壓明顯升高，因為患高血壓時間長，已經(jīng)適應了高血壓，仍沒有不適的感覺，直到發(fā)生腦出血等并發(fā)癥，才有“感覺”。

3.電子血壓計是自行監(jiān)測血壓的常用儀器。

其優(yōu)點是輕巧，攜帶方便，操作簡單，使用經(jīng)國際標準認證的上臂式電子血壓計（ESH、BHS、AAMI），規(guī)范操作，則與水銀血壓計一樣準確，但需定期與水銀柱血壓計校準。

電子血壓計推薦上臂式電子血壓計，不推薦使用腕式或指式血壓計。

4.自行測量血壓的方法及注意事項

測量時不說話，保持安靜，桌椅高度適中，向后靠在椅背上，袖帶與心臟同一水平，袖帶只可裹裸臂或單層襯衣，裹厚衣服測得的血壓值偏高，雙腳自然平放，雙腿不要交叉。

5.測量血壓的時間和次數(shù)

血壓達標及穩(wěn)定者每周自測一天，早晚各一次。

初診、血壓未達標及血壓不穩(wěn)定的高血壓患者，早晚各測一次，早上起床排尿后服藥前，以及晚上臨睡前。每次測量三遍，取平均值。連續(xù)測量七天，取后六天平均值作為治療的參考。

血壓長期控制不理想或評估降壓藥物治療效果的，增加血壓測量次數(shù)。

容易緊張且過于在意血壓的人，不建議頻繁測量血壓。

1.高血壓的降壓目標值

結合個體情況，明確血壓控制目標值。一般來講，高血壓目標值＜140/90mmHg，伴糖尿病或腎病時血壓目標值＜130/80mmHg，伴腦卒中或冠心病血壓目標值＜140/90mmHg，老年人高血壓＜150/90mmHg，如能耐受可進一步降至＜140/90mmHg。

2.高血壓治療的目的

高血壓治療有兩個目的: 最根本的目標是降壓達標；最終目標或者說是長期目標是減少心腦腎眼和外周血管并發(fā)癥的發(fā)生。

長期控制血壓達標，帶來顯著心腦獲益，更好改善心血管事件預后。而且早達標比晚達標有更多的獲益。

1.下列患者應立即開始服用降壓藥

心血管風險評估高危的高血壓患者，需要立即開始服用降壓藥。心血管風險評估低危中危，但經(jīng)改善生活方式1-3月，血壓仍然＞140/90mmHg的高血壓患者，也需要開始服用降壓藥。

2.常用降壓藥有哪些？

目前有5大類常用降壓藥，包括普利類（培哚普利、依那普利等），沙坦類（纈沙坦、厄貝沙坦等），利尿劑（氫氯噻嗪、吲達帕胺等），β受體阻滯劑（比索洛爾、美托洛爾等），地平類（氨氯地平、硝苯地平等）。各類降壓藥物可單獨使用，也可聯(lián)合使用。

3.謹遵醫(yī)囑，選擇藥物

降壓藥物機制不同，也有一定的副作用。降壓藥物的選擇一定要經(jīng)醫(yī)生指導，量體裁衣，才能達到最佳療效。并根據(jù)病情做必要的化驗檢查，兼顧到血壓水平、相關的危險因素、重要器官損害和并發(fā)癥。

4. 服用降壓藥物，優(yōu)先選擇長效制劑

盡可能使用一天一次，具有24小時平穩(wěn)降壓作用的長效藥，以有效控制全天血壓與晨峰血壓，減少血壓波動，更有效的預防心腦血管病。

1. 為什么要堅持隨訪？

醫(yī)生啊，我還需要來復查嗎？

醫(yī)生說，開始高血壓治療后，為評估治療反應，必須堅持隨訪。

隨訪有助于患者了解自身病情，了解血壓的重要性和終身治療的必要性，及時報告不良反應，理解并堅持對生活方式的干預。

2. 多長時間隨訪一次？

隨訪時間間隔由醫(yī)生是患者心血管危險程度及血壓水平而定。若患者血壓水平及心血管危險程度較低，或僅服用一種降壓藥物，可安排1-3個月隨訪一次；新發(fā)現(xiàn)的高?；颊呒皬碗s病例，隨訪間隔比較短，至少每兩周隨訪一次；血壓達到正常水平，而且穩(wěn)定每1-3月隨訪一次。

高血壓，難治愈，堅持測壓知病情

降血壓，護心腦，堅持達標多獲益

降壓藥，作用大，堅持服藥保達標

遵醫(yī)囑，避誤區(qū)，堅持隨訪心間記

關注健康，關注心血管徐醫(yī)生！