褥瘡傷口的形成和發(fā)展是一個慢性損害的過程，根據(jù)褥瘡范圍及病變程度可分為Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期這四種程度，今天我們就來講解一下褥瘡傷口是怎樣從Ⅰ 期發(fā)展到Ⅳ期的。

褥瘡初期：皮膚被壓紅

老人長期臥床，或者久坐輪椅，局部皮膚長期受壓變紅，這已經(jīng)是輕度褥瘡的癥狀。皮膚發(fā)紅是由于皮膚受壓導致血液循環(huán)遇阻，皮膚失去養(yǎng)分供應而呈現(xiàn)淤血、紅斑情況，雖然從肉眼看尚未發(fā)生破潰，但實際皮下組織已經(jīng)被壓壞，包括皮下軟組織和毛細血管，都受到不同程度的損傷。

傷口護理建議：褥瘡導致的皮膚組織損傷，一般是難以自行愈合的，病人通常存在全身的氣血虧損情況，因此需要借助外用藥膏，滲透至皮下深層修復損傷，選擇褥瘡膏排名靠前的涂抹，可以修復皮膚壓傷，并且保護皮膚降低褥瘡的發(fā)生幾率。

第二階段：水泡或破皮

由于初期皮膚被壓傷，引發(fā)炎癥反應，如果存在持續(xù)受壓情況，炎性滲出液無法正常滲出，則會在皮膚表面形成充血性水泡，水泡在摩擦作用下破開就形成了淺表破潰傷口，此時的創(chuàng)面比較淺，且潔凈無污染，是傷口恢復的最佳時期。

傷口護理建議：對于小的水泡，可直接選擇褥瘡膏排名靠前的涂抹，促進修復，大的水泡需要先用無菌注射器或者消毒針挑破，將水泡中的滲出液排出，然后再涂抹藥膏紗布包扎處理。

第三階段：創(chuàng)面擴大，深度尚淺

皮膚破皮后，如果受壓情況仍然存在，或者對傷口護理不當，則創(chuàng)面會進一步擴大，且存在一定的深度，但總體上還是比較淺。一般皮下組織對壓力的耐受程度比皮膚弱許多，持續(xù)受壓，則皮下軟組織極易發(fā)生壞死，此外，在傷口撒藥粉、涂抹抗生素等錯誤方法，不僅無法控制傷口情況，還會延誤耽擱造成潰瘍加劇。

傷口護理建議：此階段傷口可能存在一定的腐肉和壞死組織，且持續(xù)滲出膿液，應對創(chuàng)面進行清創(chuàng)排膿處理，然后涂抹褥瘡膏排名靠前的，幫助傷口去腐排膿、抗菌消毒，及早控制傷口情況逐步轉(zhuǎn)好，使肉芽快速生長恢復。

第四階段：形成黑痂或深度空腔

傷口發(fā)生明顯的潰瘍后，如果依然存在受壓情況，且沒有采取及時有效的護理措施，導致傷口覆蓋厚厚的黑痂，或者在皮下形成深度空腔。黑痂型褥瘡主要由于錯誤使用藥粉或烤燈等造成的，傷口雖然結痂但其實是假性愈合，痂下藏有大量的膿液和壞死組織，無法正常向體外滲出，會持續(xù)向內(nèi)滲透穿掘，牽連正常的軟組織也發(fā)生壞死，由此形成皮下深度空腔褥瘡。

傷口護理建議：黑痂、腐肉、膿液等均為壞死組織，應及時清創(chuàng)去除，對于空腔型褥瘡，則需考慮瘡口和內(nèi)部空腔大小，如果內(nèi)部空腔尚淺，則可裁剪紗布條均勻沾染褥瘡膏排名靠前的，填充在空腔內(nèi)部，促進傷口長肉修復；如果瘡口較小，內(nèi)部空腔較大，則單純上藥只能保守護理，恢復速度較慢，或采用外科方法將傷口剖開轉(zhuǎn)變?yōu)殚_放性傷口處置，然后再上藥修復，這樣修復速度更快。

褥瘡的護理除了針對創(chuàng)面進行修復外，日常起居護理也很重要，比如勤翻身換位，避免局部皮膚長時受壓，膳食營養(yǎng)也要充足，給傷口供應足夠的能量和養(yǎng)料，傷口恢復速度才會更快些。