|
一、【病例詳解】彭先生，51歲，省公務(wù)員干部。 彭先生去年9月份體檢，胸部CT發(fā)現(xiàn)雙肺多發(fā)小結(jié)節(jié)5處。彭先生心情很沉重，自己不吸煙，沒(méi)想到肺上會(huì)長(zhǎng)結(jié)節(jié)，而且還是多發(fā)的。其中右上肺2處肺結(jié)節(jié)，直徑都超過(guò)10mm，另外3處是5mm以下的微小結(jié)節(jié)，一下要切除多個(gè)病灶，無(wú)論是術(shù)前定位還是術(shù)中切除，難度都很大。為了最大程度保留患者肺功能，醫(yī)生進(jìn)行了微創(chuàng)手術(shù)，切除了右上肺3枚結(jié)節(jié)，術(shù)后病理2枚為惡性，1枚為良性。術(shù)后出院并定期復(fù)查。 半年后，彭先生復(fù)查胸部CT提示：左下肺兩枚結(jié)節(jié)在隨訪過(guò)程中有1枚明顯增大到了8mm，他不想接受頻繁的手術(shù)，便轉(zhuǎn)而尋求中醫(yī)治療嘗試。經(jīng)過(guò)一番查詢資料和尋找病友咨詢，得知中醫(yī)在治療肺結(jié)節(jié)方面近幾年療效顯著，已經(jīng)成為公認(rèn)的首選，尤其是即使中醫(yī)調(diào)理后沒(méi)有消滅結(jié)節(jié)，也調(diào)整了身體的內(nèi)環(huán)境，防止了結(jié)節(jié)再生，并且抑制了結(jié)節(jié)生長(zhǎng)，為手術(shù)提供了觀察的時(shí)間，不但不會(huì)貽誤手術(shù)還防止了過(guò)度治療。 在對(duì)待肺結(jié)節(jié)上，什么是過(guò)度治療呢？ 一般至少有以下四種情況，屬于過(guò)度治療：①手術(shù)后病理檢查是良性的結(jié)節(jié)，原本可以不必手術(shù)的，屬于過(guò)度治療；②小于8mm的結(jié)節(jié)，不到手術(shù)指征，也屬于過(guò)度治療。③原本是炎癥的結(jié)節(jié)，經(jīng)過(guò)抗炎治療就會(huì)自行消失的，不必手術(shù)。④鈣化的結(jié)節(jié)，不會(huì)變化了，不會(huì)對(duì)身體有任何影響，不必手術(shù)，也不必中醫(yī)治療。 回到彭先生的中醫(yī)治療過(guò)程。今年的3月份，彭先生通過(guò)頭條聯(lián)系到我，進(jìn)行了預(yù)約視頻。觀察他發(fā)來(lái)的高清電子版胸部CT，左下肺兩個(gè)肺小結(jié)節(jié)，一個(gè)8mm，一個(gè)6mm，主訴半年前曾手術(shù)切除過(guò)右上肺的兩處超10mm的結(jié)節(jié)?，F(xiàn)無(wú)明顯癥狀，只有肺結(jié)節(jié)引起的焦慮心理。這是正常的，肺小結(jié)節(jié)一般不會(huì)引發(fā)癥狀，肺癌早期倒是會(huì)有一些癥狀，除了咯血，其他癥狀也一般不會(huì)引起患者的警惕。所以，對(duì)肺小結(jié)節(jié)的早期診斷和正確處理，就顯得極為重要。這也是近年來(lái)，我的肺結(jié)節(jié)患者在各種腫瘤病種中飛升為數(shù)量第一的原因。 經(jīng)過(guò)對(duì)彭先生病情的了解和把握后，我用辛香通絡(luò)法+宣肺散結(jié)法相結(jié)合，對(duì)彭先生的結(jié)節(jié)體質(zhì)進(jìn)行了由內(nèi)而外的調(diào)理治療：內(nèi)服中藥+外敷貼藥，一起發(fā)力。在治療過(guò)程中主要用了鱉甲軟堅(jiān)膏和二母化結(jié)湯，共同起到祛瘀散結(jié)、內(nèi)病外調(diào)的效果。 提醒：中醫(yī)講究辨證施治，一人一方，切勿對(duì)號(hào)入座自行用藥，肺結(jié)節(jié)的中醫(yī)調(diào)理同樣遵循這個(gè)原則。因?yàn)椴∏榈拿總€(gè)階段都不同，每個(gè)人的體質(zhì)也大相徑庭，用方就會(huì)不同，加減也有差異，一定經(jīng)專業(yè)中醫(yī)看診開方。 三個(gè)半月后，彭先生于今年6月28日復(fù)查CT顯示，左下肺的8mm肺小結(jié)節(jié)縮小到了4mm，而另外一個(gè)縮小到了1.5mm，且兩個(gè)結(jié)節(jié)有明顯的鈣化（可以淺顯地理解為石化，不會(huì)變化了，不用繼續(xù)治療），已經(jīng)完全沒(méi)有危險(xiǎn)了。彭先生此刻才真的松了一口氣，再也不擔(dān)心會(huì)繼續(xù)手術(shù)切除了，同時(shí)也不擔(dān)心再長(zhǎng)結(jié)節(jié)了。 二、【經(jīng)驗(yàn)分享】中醫(yī)認(rèn)為：肺部結(jié)節(jié)的形成，多是由于體內(nèi)氣虛或氣滯，阻滯了我們經(jīng)絡(luò)氣血的運(yùn)行，逐漸地淤積在局部，同時(shí)這種“痰”和“淤”的狀態(tài)，又加重了我們經(jīng)絡(luò)的阻塞，從而形成了一個(gè)對(duì)身體有“毒”的結(jié)節(jié)。 因此，在干預(yù)肺結(jié)節(jié)的過(guò)程中，一方面可以通過(guò)解郁、軟堅(jiān)、散結(jié)的中藥，促使肺結(jié)節(jié)變小，甚至消失，另一方面還需綜合調(diào)理患者的體質(zhì)，強(qiáng)化內(nèi)臟功能，改善人體內(nèi)環(huán)境，防止結(jié)節(jié)再次出現(xiàn)。 三、【科普】多發(fā)肺結(jié)節(jié)，一定是肺癌嗎？ 不一定。肺癌跟肺結(jié)節(jié)是單發(fā)還是多發(fā)沒(méi)有必然的聯(lián)系。我們?cè)趩伟l(fā)肺小結(jié)節(jié)的病理中發(fā)現(xiàn)多種癌，也在多發(fā)肺小結(jié)節(jié)中發(fā)現(xiàn)是良性的或者有的良性，有的惡性。 多發(fā)肺結(jié)節(jié)非常多見(jiàn)。多發(fā)肺結(jié)節(jié)中，如果有其中一個(gè)是典型的早期肺癌表現(xiàn)，其他結(jié)節(jié)表現(xiàn)即使不典型，惡性可能性也增加；多發(fā)肺結(jié)節(jié)的處理相對(duì)要保守，即使其中有進(jìn)展的肺結(jié)節(jié)，如果是純磨玻璃的仍可安全隨訪；但是如果進(jìn)展成混合磨玻璃結(jié)節(jié)或?qū)嵭越Y(jié)節(jié)增大，則需要及時(shí)干預(yù)。? 肺結(jié)節(jié)，也不一定是肺癌癌前病變。 “肺結(jié)節(jié)”包含多種疾病，所以肺結(jié)節(jié)并不等于肺癌。不同密度的肺結(jié)節(jié)，其惡性概率不同，依據(jù)結(jié)節(jié)密度，將肺結(jié)節(jié)分為三類：實(shí)性結(jié)節(jié)、亞實(shí)性結(jié)節(jié)和磨玻璃密度結(jié)節(jié)。其中，亞實(shí)性結(jié)節(jié)的惡性概率最高，依次為磨玻璃密度結(jié)節(jié)及實(shí)性結(jié)節(jié)。 肺結(jié)節(jié)人群中只有2%-3.6%是惡性的，因此“中招”的概率很低。而且不是所有的磨玻璃結(jié)節(jié)都是肺癌，發(fā)現(xiàn)肺小結(jié)節(jié)應(yīng)該找專業(yè)醫(yī)生診斷，疑難病例還需結(jié)合影像科、病理科等綜合診斷得出結(jié)論。當(dāng)然，也不能大意，根據(jù)結(jié)節(jié)的早期診斷，盡早采取相應(yīng)的態(tài)度和治療方式。 最后，查出肺小結(jié)節(jié)，不要焦慮，讓我們實(shí)事求是地解決問(wèn)題，焦慮不解決問(wèn)題，情緒不好對(duì)所有的病情都是不利的。請(qǐng)安心治療。 #肺結(jié)節(jié)[超話]# #中醫(yī)# @頭條健康    |
|
|
