（本文僅供學(xué)習(xí)、參考。文中所述配伍、方劑，須在專業(yè)人士指導(dǎo)下借鑒、應(yīng)用?。?/p>

本文理論依據(jù)：《方劑學(xué)》

你好，我是中醫(yī)人，文君然。

今天這篇文說，我想跟你聊聊，中醫(yī)如何來調(diào)治類風(fēng)濕，手指關(guān)節(jié)不利索的。

我把這個東西講出來啊，一是讓大家更深地了解中醫(yī)，認(rèn)識中醫(yī)。二是希望把治療思路點(diǎn)出來，給同行以參考，給患者以希望。

現(xiàn)在，你先聽我來講一個故事。

話說有這么一個女性，年48歲。什么毛病呢？就是有類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。這個病，她已經(jīng)得了八年了。

八年來，她的雙手手腕關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)，還有指間關(guān)節(jié)，可以說是對稱地出現(xiàn)腫脹、疼痛，早晨的時候手指僵硬。

為了這個病，她曾經(jīng)服用過一些中藥。但是由于中藥藥性過于寒涼，導(dǎo)致她就診時胃脘冷痛、納呆、食欲不振。

就診前幾天，由于陰雨連綿，她的癥狀開始加重，整個人畏寒肢冷。

仔細(xì)查看，發(fā)現(xiàn)患者脈象沉緩、舌淡苔白。

接著，醫(yī)師想了想，寫了一張配伍。方見——

桂枝、白芍、雞血藤、威靈仙、桑寄生各15克，紫蘇葉、豆蔻各10克，炙甘草6克，生姜3片，大棗3枚。每日一劑，水煎分服2次。

結(jié)果如何？患者藥用7劑之后，諸證大大減緩，關(guān)節(jié)疼痛減輕。最后，一共用了20多劑，諸證悉平。

這個驗(yàn)案，是我早年參加經(jīng)方學(xué)習(xí)班的時候，老師教給我們的。我學(xué)習(xí)到它以后，也嘗試著用其中的精義來治療類風(fēng)濕，效果令人滿意。

我覺得，這里頭是有很深的學(xué)問的，值得向我的讀者朋友介紹、分享。

其實(shí)，這個配伍，明眼人一看就知道，乃是張仲景桂枝湯的配伍。桂枝湯的基本組成，就是桂枝、白芍、生姜、大棗、甘草。醫(yī)案里頭，無非是加入了雞血藤、威靈仙、桑寄生、紫蘇葉和豆蔻。桂枝湯本來是治療外感風(fēng)寒表虛證的?；颊叨鄲猴L(fēng)發(fā)熱、汗出頭痛、苔白不可、脈象浮緩。

那么，文中的類風(fēng)濕患者，好像也沒感冒?。磕菫槭裁从霉鹬?？

好，現(xiàn)在，我給你逐層地剖析。請你認(rèn)真看我的文字，跟緊我的思路。

首先，看醫(yī)案里頭的其他中藥，即雞血藤、威靈仙、桑寄生、紫蘇葉、豆蔻。這些，可以說都是對癥下藥了。雞血藤、威靈仙和桑寄生，都是祛風(fēng)濕、止痹痛、通經(jīng)活絡(luò)的。治療關(guān)節(jié)病，這類藥是少不了的。另外，這個人由于過服寒藥，胃脘疼痛，所以用紫蘇葉、豆蔻來和胃、散寒、化濕、止痛。這個也沒什么好說的。

接下來，關(guān)鍵問題出現(xiàn)了，就是桂枝、白芍、炙甘草、生姜、大棗這五味藥的應(yīng)用，怎么理解。

其實(shí)，簡單一點(diǎn)來看，患者畏寒肢冷，在陰雨天癥狀加重，說明體表有寒啊。桂枝，溫經(jīng)散寒、解肌發(fā)表，所以就用它。你不是關(guān)節(jié)疼嗎？白芍和炙甘草能甘酸化陰，緩急止痛?；颊卟皇敲}象沉緩嗎？這說明中焦虛弱，氣血不足啊。怎么辦？用生姜、大棗來固護(hù)中焦脾胃，以資氣血之生化。

這么理解，也對。但是，如果只是停留在這一層，就難免有些膚淺了。

我跟你講，桂枝湯的配伍，桂枝、白芍、甘草、生姜、大棗，它的真正意義在于“調(diào)節(jié)人體和自然的關(guān)系”。有學(xué)者指出，桂枝湯外能和營衛(wèi)，內(nèi)能調(diào)陰陽，也是恰到好處的總結(jié)。過去有人用桂枝湯治療空調(diào)病，也是這方面的體現(xiàn)。

你看啊，這個人畏寒怕冷，在陰雨天病情加重，我問你，這是不是說明，他的身體和自然界關(guān)系不協(xié)調(diào)？正因?yàn)槟悴粎f(xié)調(diào)，所以在自然氣候變化的時候，你才發(fā)病啊。普通人，人體和自然關(guān)系協(xié)調(diào)能力強(qiáng)的，就沒這個事兒。

那么，怎么去協(xié)調(diào)人與自然的關(guān)系？在我們看來，仲景在桂枝湯里頭向我們昭示了兩個法則。一，就是調(diào)和體表的營衛(wèi)之氣。營衛(wèi)之氣協(xié)調(diào)，則人和自然之間的溝通就順暢。怎么調(diào)營衛(wèi)？桂枝行陽化氣，白芍?jǐn)筷幒蠣I。兩者配合，調(diào)和營衛(wèi)。第二，就是要固護(hù)脾胃。脾胃為后天之本，氣血生化之源，一身氣機(jī)升降之中軸。脾胃好，人體氣化如常，適應(yīng)自然的能力就強(qiáng)。怎么補(bǔ)脾胃？生姜、大棗、甘草，這都是固護(hù)中焦的啊。

所以我說，醫(yī)案里頭的配伍，說到底，就是桂枝湯來調(diào)和人體與自然的關(guān)系，以治其本，用桑寄生、雞血藤之屬來治標(biāo)，通經(jīng)活絡(luò)、祛風(fēng)除濕散寒。這才是根本啊。

當(dāng)然，以上是我的個人理解。不一定完全正確，就當(dāng)作拋磚引玉吧。您有不同觀點(diǎn)，不妨在留言區(qū)寫出來，大家一起探討。

我把這個寫出來，就是想和您一同感受，中醫(yī)里頭，是如何用張仲景經(jīng)方，治療類風(fēng)濕的?？梢哉f，這個驗(yàn)案和配伍，對我的啟發(fā)很大。我希望它也能給讀者帶來啟迪。當(dāng)然，非專業(yè)人士，還是要在中醫(yī)師的辯證指導(dǎo)下來借鑒應(yīng)用。中醫(yī)同行，不妨也收藏起來，看日后是否可以幫助臨床。

最后，我說一句——中醫(yī)的上古經(jīng)方，有的時候，你摸不清它到底能治什么病。比如說這個桂枝湯，能治類風(fēng)濕，能治感冒，能治頸椎病，有的還拿它治療空調(diào)病等等，可謂多種多樣。為什么它應(yīng)用范圍廣泛？原因是，它不是為了某一個病而設(shè)的，而是為了調(diào)整人體而設(shè)的。人體失衡，百病蜂起。人體恢復(fù)平衡，則百病皆消。所以，深刻理解經(jīng)方，就不能以某一種疾病來理解，而是要深刻理解其精神實(shí)質(zhì)，理解其對人體的意義。這對于我們感受和學(xué)習(xí)中醫(yī)文化，是至關(guān)重要的。

好了。就說這么多吧。