肝為剛臟，性喜升發(fā)，臨床以實(shí)證、熱證較多見(jiàn)。至于肝的寒證，多為寒凝厥陰之脈而致少腹冷痛及寒疝，可用暖肝煎、橘核丸加減。它如肝氣虛、肝陽(yáng)虛證，因陽(yáng)氣不足，升發(fā)無(wú)力，又須用溫養(yǎng)法，雖屬變治，但不可不知。其中肝陽(yáng)虛常兼腎陽(yáng)虛，肝氣虛則與肺脾氣虛關(guān)系密切。

肝之為病最多而雜，大凡雜證多肝病，圖治還須隨證觀。雜證之中，肝病十居六七。

我們來(lái)看下常用的肝證11法：

1．補(bǔ)肝法

制首烏、菟絲子、杞子、棗仁、萸肉、芝麻、沙苑蒺藜。此為補(bǔ)肝體而設(shè)。

凡肝虛證皆可用之。若肝之陰陽(yáng)氣血之虛明顯者，可依下法用藥。

2．補(bǔ)肝陰法

地黃、白芍、烏梅。此補(bǔ)腎與酸甘化陰合用之法。

3．補(bǔ)肝陽(yáng)法

肉桂、川椒、蓯蓉。肝陽(yáng)無(wú)補(bǔ)法，補(bǔ)腎即所以補(bǔ)肝。故此法補(bǔ)腎陽(yáng)為主，兼以辛補(bǔ)之之義。

4．補(bǔ)肝血法

當(dāng)歸、川斷、牛膝、川芎。此法養(yǎng)血不忘活血，兼以補(bǔ)腎為特點(diǎn)。

5．補(bǔ)肝氣法

天麻、土術(shù)、菊花、生姜、細(xì)辛、杜仲、羊肝?！端貑?wèn)·臟氣法時(shí)淪》云：

“肝欲散，急食辛以散之，……以辛補(bǔ)之。”可為此法作注。

6．溫肝法

肉桂，川椒、吳萸。適用于肝經(jīng)有寒之證。若兼胃中有寒，可加人參、干

姜，即合大建中湯之義。

7．鎮(zhèn)肝法

石決明、牡蠣、龍骨、龍齒、金箔、青鉛、代赭石、磁石。此為潛鎮(zhèn)之法。

潛陽(yáng)息風(fēng)與重以鎮(zhèn)怯，適用于肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)及驚恐不寧等癥。

8．?dāng)扛畏?/span>

烏梅、白芍、木瓜。此酸以斂之，又有酸甘化陰之效。

9．平肝法

金鈴子、蒺藜、鉤藤、橘葉。適用于肝陽(yáng)萌動(dòng)而不甚者，肝郁化火之初而火未盛者皆可用。

10．散肝法

逍遙散。宗《內(nèi)經(jīng)》“木郁達(dá)之”之旨，統(tǒng)治肝郁諸證。

11．搜肝法

天麻、羌活、獨(dú)活、薄荷、蔓荊子、防風(fēng)、荊芥；僵蠶、蟬蛻、白附子。適用于外風(fēng)所致的口眼歪斜、肢體麻木、肌膚不仁等癥。雖屬外風(fēng)，但亦與肝有關(guān)，故一并討論。

肝氣、肝火、肝風(fēng)三者在病機(jī)變化上有密切聯(lián)系。如病初為肝氣郁結(jié)，繼則郁而化火，發(fā)展為肝火上炎；火盛又可生風(fēng)，發(fā)展為肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)。在轉(zhuǎn)化過(guò)程中每多相互兼夾，臨床應(yīng)掌握主次，隨證施治。

肝陽(yáng)化風(fēng)和陰虛陽(yáng)亢的臨床表現(xiàn)雖然大致相同，但前者偏于實(shí)，治宜平肝息風(fēng)為主；后者則屬本虛標(biāo)實(shí)，以育陰潛陽(yáng)為宜。蓋肝陰虛者，腎水亦虧；肝陽(yáng)旺者，相火不潛，故常用肝腎并治之法。

肝系病證，在病機(jī)發(fā)展方面有上升、下注、橫竄、侵脾、侮肺等不同。如肝陽(yáng)偏亢，可上竄清空而為頭痛、眩暈，甚則卒中昏倒；肝風(fēng)、肝氣，可橫竄經(jīng)絡(luò)，肢體出現(xiàn)麻木、震顫、抽搐；肝經(jīng)濕熱下注，可發(fā)生陰囊濕疹，奇癢難忍，或帶下淋濁；肝木克犯脾胃，而為嘔呃、腹痛、泄瀉；肝火侮肺，發(fā)為嗆咳、咯血。故診治肝系病證，應(yīng)注意整體情況，隨證處理。