木乘土和土侮木之常例

末流郎中

五行于人身，轉(zhuǎn)運有常，升降不乖，則五行之氣絕不單現(xiàn)，有所現(xiàn)即有所偏，如果生克適度，制化和平，人是沒病的。相對于生克這種生理來說，乘侮才是病理。乘為過克，高強度抑制，侮為反克，由被克抑者，轉(zhuǎn)化為攻擊克伐者。

現(xiàn)在舉一下土木關系中的常見情形以探討之。

就生理而言，肝主疏泄，條達氣機。如果肝氣郁結(jié)，則情緒憂郁，煩躁易怒，脅肋疼痛，頭痛眩暈，苔薄脈弦。一代宗師黃元御說，肝氣主升，膽氣主降，脾氣主升，胃氣主降，膽氣不降，則肝氣不升而郁結(jié)，脾氣不升，則胃氣也不降。膽逆于胃，肝氣也就郁結(jié)于中宮了。胃失和降以后，就證見呃逆噯氣，惡心嘔吐，吞酸嘈雜，脘痛納呆，脈弦而緊。俗云“木克土”，實則木乘于土也。說是肝旺胃逆，肝胃不和，實則是肝之正虛，氣郁假旺，因膽氣不降之故，胃之不和，一由膽氣之逆，二由肝氣之郁，此時，升肝氣，降胃氣，以四逆散為章本，加左金，溫升肝氣，清降膽火。為何左金里用黃連？膽氣通于心是也。所以左金去肝脾中濁陰，黃連降心包和膽腑之逆氣，則可以酸止而嘔除。再用川芎以升清止眩。生赭石降濁止嘔，再以萊菔子導滯開胃，這個辦法，是沈紹功夫子的，我只是引用，不可掠人之美。其實呢，大端還是柴胡疏肝散的路子合了左金的意思。

第二個呢，土侮木。本來木是克土的，土反過來克抑木，構(gòu)成“侮”這個表現(xiàn)時，說明力量對比上，土占了上風。土為什么占了上風呢？黃元御夫子說，水寒土濕則木郁。其實事實上，水寒也木郁，土濕也木郁。土侮木是土太濕。所以土壅木郁，反方向了。這個脾土，主運化水谷，轉(zhuǎn)輸津精，升舉清氣。在病理狀態(tài)下，就清氣下陷，諸證蜂起。比如，脘痛腹脹，納呆便溏，苔薄白脈弦細的表現(xiàn)。而肝木被反侮而郁后，胸脅滿悶，乳房脹痛，月經(jīng)不調(diào)，太息抑郁等候，俗稱肝脾不調(diào)。其實呢，脾虛濕盛是原因，土壅木郁為表現(xiàn)，肝脾血虛是結(jié)果。所以一方面健脾去濕養(yǎng)血，一方面疏肝理氣。比如《和劑局方》的逍遙散，就是這個路子。很多人覺得逍遙散用生姜不適合，有甘草也不逍遙。如果濕重用不得甘草，還得加木香、煨葛一類；如果病人沒有容易外感的特質(zhì)，可不用生姜，以免辛燥助熱。如果土壅木郁日久，血虛發(fā)熱，那就是丹梔逍遙散了。逍遙散或丹梔逍遙散的運用范圍很廣。風木為百氣之長，土為五行之主，逍遙方系列運用是很廣大的。

那么，木乘土的虛化，日久會變成什么？土壅木郁的虛化，日久會變成什么呢？木乘土，其病偏氣分，久則氣損及血而郁結(jié)不解。有一個方向是什么呢？是歸脾湯方向，當然要相機加味和做量上的調(diào)整。表面看，歸脾湯是治心脾兩虛的，其實也可以把它看成補益基礎上的疏肝解郁劑。當然，話也只能說到這里了。而痛瀉藥方，則是另外一個虛化方向。

那么逍遙散證，虛化日久后，有一個演變方向是香砂六君丸（湯）證。這個木香行肝瀉肺，散滯和胃，能調(diào)諸風；二陳湯去痰濕之圣劑；砂仁醒脾和胃，自不待言，六君里就只留下了參術，參者，“叁”也，通補上中下三焦，術者，入陽明而運也。健脾運胃的基礎上，大補元氣，然后作疏肝，強力推進，其力非凡。初學諸君，慎勿小看香砂六君，知其妙者，受用無窮也。

先師和先君子，去之太早，我藝業(yè)未成時痛失師長，探索學習過程中，碰碰磕磕。個人觀點，未必正確，只能算個學習筆記。望諸位老師批評指正。

末流郎中謹上

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