據(jù)統(tǒng)計：18-80歲的男性中，90%的人患有前列腺炎；

40歲以上的男性中，80%的人患有前列腺增生；

80歲時，90.5%的人都患有前列腺增生；

80歲以上的男性，幾乎50%的人有前列腺癌病灶。

最近，兗礦新里程總醫(yī)院泌尿外科就接診了一名 83歲的老人，張大爺（化名）患有前列腺增生依靠尿管排尿長達(dá)13年，前列腺體積竟然達(dá)到正常前列腺大小的十倍！

前列腺增生30余年，輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院求醫(yī)

鄒城的張大爺，今年83歲， 患前列腺增生30余年。13年前，因前列腺增生導(dǎo)致排尿困難，就診于多家醫(yī)院。當(dāng)年檢查時，患者前列腺就超級大，達(dá)到了150ml（正常人前列腺約20ml）。當(dāng)時因患者年齡大合并矽肺20年，多家醫(yī)院都拒絕給患者做手術(shù)，最后在省里某家醫(yī)院給予采取了膀胱造瘺保留尿管排尿。從此，張大爺每日只能用尿管排尿，長達(dá)13年。

增大的前列腺

13年，用掉近200根尿管

13年來，張大爺每月都要到醫(yī)院換一次尿管，老人也非常痛苦。并且患者的前列腺繼續(xù)增長，往膀胱內(nèi)突出非常嚴(yán)重，膀胱突入的部分直徑達(dá)到5.6cm。張大爺整體前列腺大小達(dá)到了200ml，比正常前列腺體積增大了10倍。

增大的前列腺突入到膀胱

待患者貧血改善，挑戰(zhàn)手術(shù)

今年5月份，因長期使用尿管引流尿液，膀胱內(nèi)出現(xiàn)炎癥，患者在家突發(fā)尿管內(nèi)大量血尿，緊急到總醫(yī)院救治，泌尿外科給予對癥治療。王海新主任詳細(xì)了解老人的情況。“雖然老人年齡大，合并有矽肺，但是老人身體情況還可以，當(dāng)時就有個大膽的想法，挑戰(zhàn)此手術(shù)，爭取讓老人擺脫尿管”，王海新主任說到，“我們進(jìn)行了充分的術(shù)前評估，爭取下一步手術(shù)治療?！碑?dāng)老人得知能夠手術(shù)時，高興得像小孩子一樣，非常激動。

患者此次因炎癥導(dǎo)致膀胱的出血量很大，在術(shù)前評估時發(fā)現(xiàn)患者貧血明顯。因為此手術(shù)對于超大前列腺來說，容易出血，王海新主任決定暫緩手術(shù)，建議患者回家加強(qiáng)營養(yǎng)，待貧血改善后，再進(jìn)行手術(shù)。患者血尿徹底消失后出院。

不能再等，立即手術(shù)

患者出院后1周，于6月6日晨，再次出現(xiàn)膀胱出血，并且血塊導(dǎo)致尿管堵塞，早上7點急診入院。對此情況，泌尿外科團(tuán)隊組織討論，鑒于患者目前的情況，再繼續(xù)等待貧血情況改善，若出血頻繁出現(xiàn)，患者有可能會出現(xiàn)休克、感染等，危及生命。與家屬充分溝通后，泌尿外科團(tuán)隊決定為張大爺實施手術(shù)。

如此巨大的前列腺，罕見

6月10日，患者在腰硬外麻醉下行經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)。因為前列腺的內(nèi)突，并且前列腺超級大，手術(shù)困難重重。前列腺電切就像削刀削面一樣，將大面塊削切成小面塊，面塊越大，削切的時間就越長，此手術(shù)要經(jīng)歷幾百次的切除，止血，再切除，最后通過鏡鞘沖出前列腺組織塊。

切除的增生前列腺組織

手術(shù)歷時三個小時，切除前列腺。“這是我從事泌尿外科以來做過的最大的前列腺。手術(shù)中患者在麻醉醫(yī)師的保駕護(hù)航下，術(shù)中、術(shù)后生命體征非常平穩(wěn)。”王海新主任說到。術(shù)后患者進(jìn)行了早期康復(fù)，第二天就下床活動，術(shù)后1周，拔除尿管。

剛拔出尿管時，患者還是不能經(jīng)尿道排尿，情緒有些失落。王海新主任分析：因患者長期沒有經(jīng)過尿道排尿，以至于第一次嘗試尿道排尿失敗，考慮患者13年沒有排尿反射，就像孩子學(xué)走路一樣，需要重新鍛煉嘗試排尿。建議患者繼續(xù)保留造瘺管，鼓勵患者回家練習(xí)排尿，

在術(shù)后10天隨訪病人，驚喜的得知，患者基本已經(jīng)不用造瘺管排尿了。術(shù)后近一月回訪，患者已完全不用造瘺管排尿了。術(shù)后1個月，張大爺來到泌尿外科拔除膀胱造瘺管?；颊叻浅ｉ_心，“13年了，我終于能和正常人一樣排尿了，不用整天帶著尿管，感謝泌尿外科的大夫、護(hù)士”。

前列腺增生為老年男性常見疾病，早期常以夜間尿頻為主，后可發(fā)展為進(jìn)行性排尿困難，尿線細(xì)，尿程延長，嚴(yán)重時可出現(xiàn)尿潴留?，F(xiàn)在老齡化明顯，前列腺增生人群較多，泌尿外科目前每周手術(shù)量在2-4臺次。建議50歲以上男性，需要行血前列腺特異性抗原檢查，排除前列腺癌，如果有前列腺癌家族史的，45歲男性需要行血前列腺特異性抗原檢查。

王海新主任簡介：

兗礦新里程總醫(yī)院泌尿外科主任，副主任醫(yī)師，泌尿外科學(xué)科帶頭人；美國南加州大學(xué)舊金山醫(yī)學(xué)院（UCSF）訪問學(xué)者;北京大學(xué)泌尿外科醫(yī)師培訓(xùn)學(xué)院“將才工程”（號稱中國泌尿外科“黃埔軍校”）第30期培訓(xùn)學(xué)員。師從中國醫(yī)師協(xié)會泌尿外科分會會長周利群教授。

王海新在美國南加州大學(xué)舊金山醫(yī)學(xué)院訪問學(xué)習(xí)

熟練掌握泌尿外科常見病及疑難病的診療，特別是泌尿系腫瘤及結(jié)石方面有豐富的經(jīng)驗。目前已獨立開展：腹腔鏡腎癌根治性切除、腹腔鏡腎部分切除術(shù)、腹腔鏡腎盂成型術(shù)、腹腔鏡腎盂癌根治術(shù)、腹腔鏡輸尿管切開取石術(shù)；經(jīng)皮腎鏡激光碎石、輸尿管鏡下激光碎石；經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)等。

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