1、預(yù)防血尿酸升高及尿酸鹽沉積

（1）社區(qū)醫(yī)生應(yīng)對疑診患者及家屬進(jìn)行檢查，早期發(fā)現(xiàn)高尿酸血癥，特別是應(yīng)對已患有肥胖、原發(fā)性高血壓、血脂異常、糖尿病等進(jìn)行相關(guān)篩查，普及有關(guān)衛(wèi)生常識(shí)；

（2）減少外源性嘌呤來源，避免高嘌呤飲食，如動(dòng)物內(nèi)臟、魚蝦蛤蟹等海鮮、肉類、豌豆等；

（3）嚴(yán)格戒酒，啤酒、葡萄酒因本身含嘌呤物質(zhì)而不宜飲用，其他酒類因代謝成乳酸后對腎小管排泄尿酸有競爭性抑制作用，故亦不宜飲用；

（4）提倡健康飲食結(jié)構(gòu)，防止肥胖，多吃新鮮蔬菜、水果及富含維生素食物，蛋白質(zhì)攝入量控制在每日1.0g/Kg，碳水化合物占總熱量的50～60%；

（5）增加尿酸排泄，多飲水，使每日尿量達(dá)2000ml以上，夜間睡前亦應(yīng)喝足水，以防夜間睡眠中尿液濃縮使尿尿酸濃度增加，尿液的稀釋可延緩結(jié)石的生長速度，并促進(jìn)結(jié)石的排出；（

6）避免過度勞累、緊張，體育鍛煉適度，對有痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作者，應(yīng)臥床休息。

2、西醫(yī)治療

(1)治療原發(fā)?。簩τ诓∫蛞衙鞔_的各類繼發(fā)性高尿酸血癥首先是積極控制和治療原發(fā)病和針對引起尿酸升高的機(jī)制進(jìn)行對癥治療；

(2)堿化尿液：是防治尿酸結(jié)石的重要措施，將尿pH值維持在6.5～6.8最為適宜，尿過分堿化（pH＞7.0）一方面使尿路感染的危險(xiǎn)性增加，另一方面鈣鹽亦沉淀，易形成磷酸鈣及碳酸鈣結(jié)石。常用的藥物碳酸氫鈉（小蘇打）3～6g/日，堿性合劑（枸櫞酸140g，枸櫞酸鈉98g，加水至1000ml配成，每次服20～30ml，3次/日）；

(3)促進(jìn)尿酸排泄，此類藥物作用主要機(jī)制是阻止腎小管對尿酸的重吸收，當(dāng)內(nèi)生肌酐清除率＜20ml/min時(shí)無效，適用于高尿酸血癥發(fā)作的間歇期和慢性期，有尿路結(jié)石及24小時(shí)尿尿酸排出量＞3.57mmol（600mg）時(shí)不宜使用。常用的藥物：①丙磺舒，開始劑量為0.25g，2/日，如無食欲減退、惡心嘔吐等副作用，可逐漸增至1～3g/日，分3～4次口服。②磺吡酮（苯磺唑酮），作用強(qiáng)于丙磺舒，50mg，2/日，漸增至100mg，3/日。③苯溴香豆酮（商品名痛風(fēng)利仙、利加利仙），作用更強(qiáng)，副作用輕微，是目前臨床較常用的，初始劑量25mg/日，后可增至50mg/日，最大150mg/日，維持量50mg隔日1次。使用此類藥物后，因尿尿酸排出增加，有激發(fā)痛風(fēng)急性發(fā)作和易形成尿酸結(jié)晶阻塞腎小管加重腎臟病變等副作用，故用藥期間須多飲水，同時(shí)服碳酸氫鈉等堿性藥物。

(4)抑制尿酸合成藥物：目前只有別嘌呤醇，該藥通過酶競爭抑制原理，阻斷黃嘌呤轉(zhuǎn)化為尿酸，使血和尿尿酸濃度迅速降低，可與促尿酸排泄藥合用，也可單獨(dú)使用。治療慢性高尿酸血癥腎病，200～400mg/日，分2～4次口服；治療急性高尿酸血癥腎病，600～800mg/日，分3～4次口服；治療尿酸結(jié)石，首日劑量300～400mg，分3～4次口服，待血尿酸降至正常范圍，改為200mg/日維持量。該藥副作用有胃腸刺激、皮疹、發(fā)熱、肝損害和骨髓抑制，多發(fā)生于腎功能不全者，故用于腎功能不全者宜減半量應(yīng)用。

(5)輔助治療：多數(shù)高尿酸血癥患者體形肥胖，常合并高脂血癥，特別是高甘油三酯血癥，可根據(jù)病情選用貝特類及煙酸降脂；約1/3高尿酸血癥患者患有高血壓，控制血壓對保護(hù)心、腦、腎等重要器官有重要意義，可根據(jù)患者的具體情況選用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、等血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑、α受體阻滯劑，應(yīng)避免使用利尿劑以免抑制尿酸排泄。

(6)已有嚴(yán)重腎損害發(fā)生慢性腎功能不全者，治療原則同其他原因所致慢性腎衰竭，必要采取腎臟替代治療；合并尿路感染者，積極抗感染；尿路結(jié)石如單純尿酸結(jié)石，可通過堿化尿液，促進(jìn)尿酸排泄手段，使結(jié)石逐漸溶解排除；如尿酸結(jié)石基礎(chǔ)上合并鈣鹽沉積，特別是當(dāng)結(jié)石引起尿路梗阻時(shí)，應(yīng)轉(zhuǎn)泌尿科治療。

(7)當(dāng)急性關(guān)節(jié)炎發(fā)作時(shí)可用各種非甾體抗炎藥，如芬必得、雙氯滅痛、消炎痛等，但應(yīng)注意癥狀減輕后減量，以免長期使用造成止痛劑腎病。