【定義】痛風（濁瘀痹）是嘌呤代謝紊亂及／或尿酸排泄減少所引起的一種晶體性關(guān)節(jié)炎，臨床表現(xiàn)為高尿酸血癥（hyperuricemia）和尿酸鹽結(jié)晶沉積所致的特征性急性關(guān)節(jié)炎、痛風石形成、痛風石性慢性關(guān)節(jié)炎，并可發(fā)生尿酸鹽腎病、尿酸性尿路結(jié)石等，嚴重者可出現(xiàn)關(guān)節(jié)致殘、腎功能不全。痛風常與中心性肥胖、高血脂癥、糖尿病、高血壓以及心腦血管病伴發(fā)。

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【病因分類】

1·原發(fā)性痛風有一定的家族遺傳性，約10％~20%的患者有陽性家族史。除1%左右的原發(fā)性痛風由先天性酶缺陷引起外，絕大多數(shù)發(fā)病原因不明。

2·繼發(fā)性痛風由其他疾病所致，如腎臟病、血液病，或由于服用某些藥物、腫瘤放化療、生活方式和飲食結(jié)構(gòu)等多種原因引起。本指南主要介紹原發(fā)性痛風。

【臨床表現(xiàn)】

        95%為男性，初次發(fā)作年齡一般為40歲以后，但近年來有年輕化趨勢；女性患者大多出現(xiàn)在絕經(jīng)期后。按照痛風的自然病程可分為急性期、間歇期、慢性期。

   1.  急性期  發(fā)病前可無任何先兆。誘發(fā)因素有飽餐飲酒、過度疲勞、緊張、關(guān)節(jié)局部損傷、手術(shù)、受冷受潮等。常在夜間發(fā)作的急性單關(guān)節(jié)炎通常是痛風的首發(fā)癥狀，表現(xiàn)為凌晨關(guān)節(jié)痛而驚醒、進行性加重、劇痛如刀割樣或咬噬樣，疼痛于24~48小時達到高峰。關(guān)節(jié)局部發(fā)熱、紅腫及明顯觸痛，酷似急性感染，首次發(fā)作的關(guān)節(jié)炎多于數(shù)天或數(shù)周內(nèi)自行緩解。首次發(fā)作多為單關(guān)節(jié)炎，60%~70%首發(fā)于第一跖趾關(guān)節(jié)，在以后病程中，90%患者反復(fù)該部受累。足弓、踝、膝關(guān)節(jié)、腕和肘關(guān)節(jié)等也是常見發(fā)病部位?？砂橛腥肀憩F(xiàn)，如發(fā)熱、頭痛、惡心、心悸、寒戰(zhàn)、不適并伴白細胞升高，血沉增快。

2. 間歇期  急性關(guān)節(jié)炎發(fā)作緩解后，一般無明顯后遺癥狀，有時僅有發(fā)作部位皮膚色素加深，呈暗紅色或紫紅色、脫屑、發(fā)癢，稱為無癥狀間歇期。多數(shù)患者在初次發(fā)作后出現(xiàn)1~2年的間歇期，但間歇期長短差異很大，隨著病情的進展間歇期逐漸縮短。如果不進行防治，每年發(fā)作次數(shù)增多，癥狀持續(xù)時間延長，以致不能完全緩解，且受累關(guān)節(jié)增多，少數(shù)患者可有骶髂、胸鎖或頸椎等部位受累，甚至累及關(guān)節(jié)周圍滑囊、肌腱、腱鞘等，癥狀漸趨不典型。

3. 慢性期    尿酸鹽反復(fù)沉積使局部組織發(fā)生慢性異物樣反應(yīng)，沉積物周圍被單核細胞、上皮細胞、巨噬細胞包繞，纖維組織增生形成結(jié)節(jié)，稱為痛風石。痛風石多在起病10年后出現(xiàn)，是病程進入慢性的標志，可見于關(guān)節(jié)內(nèi)、關(guān)節(jié)周圍、皮下組織及內(nèi)臟器官等。典型部位在耳廓，也常見于足趾、手指、腕、踝、肘等關(guān)節(jié)周圍，隆起于皮下，外觀為芝麻大到雞蛋大的黃白色贅生物，表面菲薄，破潰后排出白色粉末狀或糊狀物，經(jīng)久不愈，但較少繼發(fā)感染。當痛風石發(fā)生于關(guān)節(jié)內(nèi)，可造成關(guān)節(jié)軟骨及骨質(zhì)侵蝕破壞、增生、關(guān)節(jié)周圍組織纖維化，出現(xiàn)持續(xù)關(guān)節(jié)腫痛、強直、畸形，甚至骨折，稱為痛風石性慢性關(guān)節(jié)炎。

4. 腎臟病變  腎臟病理檢查幾乎均有損害，大約1/3患者在痛風病程中出現(xiàn)腎臟癥狀。

（1）尿酸鹽腎病：尿酸鹽結(jié)晶沉積于腎組織，特別是腎髓質(zhì)和錐體部，可導(dǎo)致慢性間質(zhì)性腎炎，使腎小管變形、萎縮、纖維化、硬化，進而累及腎小球血管床。表現(xiàn)為腎小管濃縮功能下降、夜尿增多、低比重尿、血尿、蛋白尿、腰痛、水腫、高血壓，晚期腎功能不全等。

（2）尿酸性尿路結(jié)石：尿液中尿酸濃度增加并沉積形成尿路結(jié)石，在痛風患者中總發(fā)生率在20%以上，且可能出現(xiàn)于痛風關(guān)節(jié)炎發(fā)病之前。較小者呈沙礫狀隨尿排出，可無癥狀。較大者梗阻尿路，引起腎絞痛、血尿、腎盂腎炎、腎盂積水等。由于痛風患者尿液pH值較低，尿酸鹽大多轉(zhuǎn)化為尿酸，而尿酸比尿酸鹽溶解度更低，易形成純尿酸結(jié)石，X線常不顯影，少部分與草酸鈣、磷酸鈣等混合可顯示結(jié)石陰影。

（3）急性尿酸性腎病：多見于繼發(fā)性高尿酸血癥，主要見于腫瘤放療化療后，血、尿尿酸突然明顯升高，大量尿酸結(jié)晶沉積于腎小管、集合管、腎盂、輸尿管，造成廣泛嚴重的尿路阻塞，表現(xiàn)為少尿、無尿、急性腎功能衰竭，尿中可見大量尿酸結(jié)晶和紅細胞。

【診斷要點】

診斷主要依靠臨床表現(xiàn)、血尿酸水平、查找尿酸鹽結(jié)晶和影像學檢查。

1. 癥狀

（1）突發(fā)關(guān)節(jié)紅腫、疼痛劇烈，累及肢體遠端單關(guān)節(jié)、特別是第一跖趾關(guān)節(jié)多見，常于24小時左右達到高峰，數(shù)天至數(shù)周內(nèi)自行緩解；

（2）早期試用秋水仙堿可迅速緩解癥狀；

（3）飽餐、飲酒、過勞、局部創(chuàng)傷等為常見誘因；

（4）上述癥狀可反復(fù)發(fā)作，間歇期無明顯癥狀；

（5）皮下可出現(xiàn)痛風石結(jié)節(jié)；

（6）隨病程遷延，受累關(guān)節(jié)可持續(xù)腫痛，活動受限；

（7）可有腎絞痛、血尿、尿排結(jié)石史或腰痛、夜尿增多等癥狀。

2. 體征

（1）急性單關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)，受累關(guān)節(jié)局部皮膚緊、紅腫、灼熱，觸痛明顯；

（2）部分患者體溫升高；

（3）間歇期無體征或僅有局部皮膚色素沉著、脫屑等；

（4）耳廓、關(guān)節(jié)周圍偏心性結(jié)節(jié)，破潰時有白色粉末狀或糊狀物溢出，經(jīng)久不愈；

（5）慢性期受累關(guān)節(jié)持續(xù)腫脹、壓痛、畸形甚至骨折；

（6）可伴水腫、高血壓、腎區(qū)叩痛等。

3. 輔助檢查

（1）血尿酸的測定：以尿酸酶法應(yīng)用最廣。男性為210~416μmol/L（3.5~7.0mg/dl）；女性為150~357μmol/L（2.5~6.0mg/dl），絕經(jīng)期后接近男性。由于血尿酸受多種因素影響，存在波動性，應(yīng)反復(fù)測定。然而在血尿酸水平持續(xù)增高者中，僅有10%左右罹患痛風，大多為無癥狀性高尿酸血癥；而少部分痛風患者在急性關(guān)節(jié)炎發(fā)作期血尿酸在正常范圍，這些既說明痛風發(fā)病原因較為復(fù)雜，也說明高尿酸血癥和痛風是應(yīng)該加以區(qū)別的兩個概念。

（2）尿尿酸的測定：低嘌呤飲食5天后，留取24小時尿，采用尿酸酶法檢測，正常水平為1.2~2.4mmol（200~400mg）。大于3.6mmol （600mg），為尿酸生成過多型，僅占少數(shù)；多數(shù)小于3.6mmol（600mg）為尿酸排泄減少型；實際上不少患者同時存在生成增多和排泄減少兩種缺陷。通過尿尿酸測定，可初步判定高尿酸血癥的分型，有助于降尿酸藥物的選擇及鑒別尿路結(jié)石的性質(zhì)。

（3）滑液及痛風石檢查：急性關(guān)節(jié)炎期，行關(guān)節(jié)穿刺抽取滑液，在偏振光顯微鏡下，滑液中或白細胞內(nèi)有負性雙折光針狀尿酸鹽結(jié)晶，陽性率約為90%。穿刺或活檢痛風石內(nèi)容物，亦可發(fā)現(xiàn)同樣形態(tài)的尿酸鹽結(jié)晶。此項檢查具有確診意義，應(yīng)視為痛風診斷的“金標準”。

（4）X線檢查：急性關(guān)節(jié)炎期可見關(guān)節(jié)周圍軟組織腫脹；慢性關(guān)節(jié)炎期可見關(guān)節(jié)間隙狹窄、關(guān)節(jié)面不規(guī)則、痛風石沉積，典型者骨質(zhì)呈蟲噬樣或穿鑿樣缺損、邊緣呈尖銳的增生硬化，嚴重者出現(xiàn)脫位、骨折。

（5）超聲檢查：由于大多尿酸性尿路結(jié)石X線檢查不顯影，可行腎臟超聲檢查。腎臟超聲檢查亦可了解腎損害的程度。

4. 診斷方法

（1）急性痛風性關(guān)節(jié)炎：急性痛風性關(guān)節(jié)炎是痛風的主要臨床表現(xiàn)，常為首發(fā)癥狀。同時應(yīng)與風濕熱、丹毒、蜂窩織炎、化膿性關(guān)節(jié)炎、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、假性痛風等相鑒別。

1．滑液中的白細胞有吞噬尿酸鹽結(jié)晶的現(xiàn)象

2．關(guān)節(jié)腔積液穿刺或結(jié)節(jié)活檢有大量尿酸鹽結(jié)晶

3．有反復(fù)發(fā)作的急性單關(guān)節(jié)炎和無癥狀間歇期、高尿酸血癥及對秋水仙堿治療有特效者 

（2）間歇期痛風：此期為反復(fù)急性發(fā)作之間的緩解狀態(tài)，通常無任何不適或僅有輕微的關(guān)節(jié)癥狀，因此，此期診斷必須依賴過去的急性痛風性關(guān)節(jié)炎發(fā)作的病史及高尿酸血癥。

（3）慢性期痛風：慢性期痛風為病程遷延多年，持續(xù)高濃度的血尿酸未獲滿意控制的后果，痛風石形成或關(guān)節(jié)癥狀持續(xù)不能緩解是此期的臨床特點。結(jié)合X線或結(jié)節(jié)活檢查找尿酸鹽結(jié)晶，不難診斷，此期應(yīng)與類風濕關(guān)節(jié)炎、銀屑病關(guān)節(jié)炎、骨腫瘤等相鑒別。

（4）腎臟病變：尿酸鹽腎病患者最初表現(xiàn)為夜尿增加，繼之尿比重降低，出現(xiàn)血尿，輕、中度蛋白尿，甚至腎功能不全。此時，應(yīng)與腎臟疾病引起的繼發(fā)性痛風相鑒別。

【治療方案及原則】

原發(fā)性痛風缺乏病因治療，因此不能根治。治療痛風的目的是：①迅速控制痛風性關(guān)節(jié)炎的急性發(fā)作；②預(yù)防急性關(guān)節(jié)炎復(fù)發(fā)；③糾正高尿酸血癥，以預(yù)防尿酸鹽沉積造成的關(guān)節(jié)破壞及腎臟損害；④手術(shù)剔除痛風石，對毀損關(guān)節(jié)進行矯形手術(shù)，以提高生活質(zhì)量。

★一般治療

（1）飲食控制：應(yīng)采用低熱能膳食，避免高嘌呤食物，保持理想體重。含嘌呤較多的食物主要包括動物內(nèi)臟、沙丁魚、蛤、蠔等海味及濃肉湯，其次為魚蝦類、肉類、豌豆等，而各種谷類制品、水果、蔬菜、牛奶、奶制品、雞蛋等含嘌呤最少。嚴格戒飲各種酒類，每日飲水應(yīng)在2000ml以上。

（2）避免誘因：避免暴食酗酒、受涼受潮、過度疲勞、精神緊張，穿鞋要舒適、防止關(guān)節(jié)損傷、慎用影響尿酸排泄的藥物，如某些利尿劑、小劑量阿司匹林等。

（3）防治伴發(fā)疾病：需同時治療伴發(fā)的高脂血癥、糖尿病、高血壓病、冠心病、腦血管病等。

2. 急性痛風性關(guān)節(jié)炎的治療  臥床休息、抬高患肢，避免負重。暫緩使用降尿酸藥物，以免引起血尿酸波動，延長發(fā)作時間或引起轉(zhuǎn)移性痛風。 

★中醫(yī)診療：急性發(fā)作期

濕熱蘊結(jié)證

治法：清熱利濕，通絡(luò)止痛

①推薦方藥：三妙散合當歸拈痛湯加減。炒蒼術(shù)、川黃柏、川牛膝、獨活、全當歸、川芎、虎杖、防風、土茯苓、萆薢、澤瀉、牡丹皮等?；蚓哂型惞πУ闹谐伤帲òㄖ兴幾⑸鋭?。

②中藥外敷：選用清熱除濕、宣痹通絡(luò)之品，如芙黃膏或如意金黃膏，凃敷紅腫疼痛關(guān)節(jié)，每日2次，每次3～4小時。

③中藥泡洗技術(shù)：根據(jù)患者證候特點選用清熱利濕，通絡(luò)止痛中藥或隨癥加減，煎煮后熏洗患處，每日1～2次，每次15～30分鐘。

④三棱針刺絡(luò)放血: 有活血祛瘀、通絡(luò)止痛的功效，取阿是穴，放血1～2ml，每周2～3次。還可選用火針療法、梅花針扣刺結(jié)合拔罐法等方法治療。

（2）寒濕痹阻證

治法：溫經(jīng)散寒，除濕通絡(luò)

①推薦方藥：烏頭湯加減。制川烏、炙麻黃、生黃芪、生白芍、蒼術(shù)、羌活、當歸、土茯苓、萆薢等。或具有同類功效的中成藥（包括中藥注射劑）。

②中藥外敷：選用驅(qū)風散寒除濕、溫經(jīng)通絡(luò)藥物，如烏頭湯制成散劑，黃酒調(diào)勻外敷患處，每日2次，每次3～4小時。

③中藥泡洗技術(shù)：根據(jù)患者證候特點選用溫經(jīng)散寒，除濕通絡(luò)中藥或隨癥加減，煎煮后熏洗患處，每日1～2次，每次15～30分鐘。

2.間歇期

脾虛濕阻證治法：健脾利濕，益氣通絡(luò)

①推薦方藥：防己黃芪湯加減。黃芪、防己、桂枝、當歸、白術(shù)、淫羊藿、苡仁、土茯苓、萆薢、甘草等。或具有同類功效的中成藥（包括中藥注射劑）。

②中藥泡洗技術(shù)：根據(jù)患者證候特點選用健脾利濕，益氣通絡(luò)中藥或隨癥加減，煎煮后熏洗患處，每日1～2次，每次15～30分鐘。

3.慢性痛風石病變期

（1）痰濁瘀阻證

治法：活血化瘀，化痰泄?jié)?/span>

①推薦方藥：桃紅四物湯合當歸拈痛湯加減。全當歸、川芎、赤芍、桃仁、茵陳、威靈仙、海風藤、豬苓、金錢草、土茯苓、萆薢等?；蚓哂型惞πУ闹谐伤帲òㄖ兴幾⑸鋭?。

②中藥泡洗技術(shù)：根據(jù)患者證候特點選用活血化瘀，化痰泄?jié)嶂兴幓螂S癥加減，煎煮后熏洗患處，每日1～2次，每次15～30分鐘。

（2）脾腎兩虛證

治法：泄?jié)峄?，調(diào)益脾腎

①推薦方藥：四君子湯和六味地黃丸加減。黨參、白術(shù)、茯苓、熟地、山茱萸、澤瀉、土茯苓、川萆薢、補骨脂、骨碎補、白芍等?；蚓哂型惞πУ闹谐伤帲òㄖ兴幾⑸鋭?/span>

②中藥泡洗技術(shù)：根據(jù)患者證候特點選用泄?jié)峄?，調(diào)益脾腎中藥或隨癥加減，煎煮后熏洗患處，每日1～2次，每次15～30分鐘。

（三）其他中醫(yī)特色療法

1.體針：選穴曲池、合谷、足三里、三陰交、太沖、中脘、天樞、氣海、腎俞、氣海俞、大腸俞、中空等穴隨癥加減，急性期發(fā)作期用瀉法，緩解期用平補平瀉，均留針30分鐘，每日或隔日一次。

2.拔罐:急性發(fā)作期，局部毫針密集點刺后，拔罐，每次留罐5分鐘。

3.中醫(yī)外科清創(chuàng)：適用于痛風結(jié)石較大、局部破潰者，局部清創(chuàng)，剝除痛風結(jié)石，并予生肌膏外敷包扎。

★西藥診療

1秋水仙堿（colchicine）：可抑制炎性細胞趨化，對制止炎癥、止痛有特效。應(yīng)及早使用，大部分患者于用藥后24小時內(nèi)疼痛可明顯緩解，傳統(tǒng)用法是口服給藥0.5mg/h或1mg/2h，直至出現(xiàn)下列3個停藥指標之一：①疼痛、炎癥明顯緩解；②出現(xiàn)惡心嘔吐、腹瀉等；③24小時總量達6mg。若消化道對秋水仙堿不能耐受，也可靜脈給藥，將秋水仙堿1~2mg溶于0.9％氯化鈉溶液20ml中，緩慢注射（＞5分鐘）。靜脈給藥起效迅速無胃腸道反應(yīng)，單一劑量不超過2mg，24小時總量4mg。需要指出的是秋水仙堿治療劑量與中毒劑量十分接近，除胃腸道反應(yīng)外，可有白細胞減少、再生障礙性貧血、肝細胞損害、脫發(fā)等，有肝腎功能不全者慎用。

目前用藥方案為秋水仙堿 0.5mg Qd、Bid或Tid。（2）非甾類抗炎藥（NSAIDs）：通常開始使用足量，癥狀緩解后減量。最常見的副作用是胃腸道癥狀，也可能加重腎功能不全，影響血小板功能等?；顒有韵罎冋呓茫▍⒖碱愶L濕關(guān)節(jié)炎用藥）。

2糖皮質(zhì)激素：通常用于秋水仙堿和非甾類抗炎藥無效或不能耐受者。ACTH 25單位靜脈點滴或40~80單位肌肉注射，必要時可重復(fù)；或口服潑尼松每日20~30mg，3~4天后逐漸減量停服。

3. 間歇期和慢性期的治療  旨在控制血尿酸在正常水平。降尿酸藥物分為兩類，一類是促尿酸排泄藥，另一類是抑制尿酸生成藥，二者均有肯定的療效。為防止用藥后血尿酸迅速降低誘發(fā)急性關(guān)節(jié)炎，應(yīng)從小劑量開始，逐漸加至治療量，生效后改為維持量，長期服用，使血尿酸維持在327μmol/l（5.5mg/dl）以下。此外為防止急性發(fā)作，也可在開始使用降尿酸藥物的同時，預(yù)防性服用秋水仙堿0.5mg，每日1~2次，或使用非甾類抗炎藥。單用一類藥物效果不好、血尿酸>535μmol/l（9.0mg/dl）、痛風石大量形成者可兩類降尿酸藥物合用。

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（1）促尿酸排泄藥：抑制近端腎小管對尿酸的重吸收，以利尿酸排泄。由于大多數(shù)痛風患者屬于尿酸排泄減少型，因此，適用于腎功能正?；蜉p度異常（內(nèi)生肌酐清除率<30ml/min時無效）、無尿路結(jié)石及尿酸鹽腎病患者可選用下列排尿酸藥，但用藥期間服用堿性藥物，如碳酸氫鈉1~2g，每日3次；或堿性合劑10ml，每日3次，使尿pH保持在6.5左右，并囑大量飲水，增加尿量。如尿液過堿，可形成鈣質(zhì)結(jié)石。

1）丙磺舒（probenecid）：0.25g，每日2次，漸增至0.5g, 每日3次。一日最大劑量2g。主要副作用：胃腸道反應(yīng)、皮疹、過敏反應(yīng)、骨髓抑制等。對磺胺過敏者禁用。

2）苯磺唑酮（sulfinpyrazone）：50mg，每日2次，漸增至100mg，每日3次，一日最大劑量600mg。主要副作用：胃腸道反應(yīng)，皮疹、骨髓抑制等，偶見腎毒性反應(yīng)。本藥有輕度水鈉潴留作用，對慢性心功能不全者慎用。

3）苯溴馬?。?/span>benzbromarone）：是一新型促尿酸排泄藥。50mg，每日1次，漸增至100mg，每日1次。主要副作用：胃腸道反應(yīng)如腹瀉，偶見皮疹、過敏性結(jié)膜炎及粒細胞減少等。

（2）抑制尿酸生成藥：抑制黃嘌呤氧化酶，阻斷黃嘌呤轉(zhuǎn)化為尿酸，減少尿酸生成。用于尿酸產(chǎn)生過多型的高尿酸血癥，或不宜使用促尿酸排泄藥者，也可用于繼發(fā)性痛風。目前這類藥物只有別嘌醇一種。

別嘌醇（allopurinol）：100mg，每日1次，漸增至100~200mg，每日3次。300mg以內(nèi)也可每日1次，超過300mg分次口服。一日最大劑量800mg。主要副作用：胃腸道反應(yīng)、皮疹、藥物熱、骨髓抑制、肝腎功能損害等，偶有嚴重的毒性反應(yīng)。對于腎功能不全者，應(yīng)減量使用。應(yīng)定期檢查肝腎功能、血尿常規(guī)等。

4. 腎臟病變的治療  

    除積極控制血尿酸水平外，堿化尿液，多飲多尿，十分重要。對于痛風性腎病，在使用利尿劑時應(yīng)避免使用影響尿酸排泄的噻嗪類利尿劑、速尿、利尿酸等，可選擇螺內(nèi)酯（安體舒通）等。碳酸酐酶抑制劑乙酰唑胺（acetazolamide）兼有利尿和堿化尿液作用，亦可選用。

    降壓可用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，避免使用減少腎臟血流量的β受體阻滯劑和鈣拮抗劑；其他治療同各種原因引起的慢性腎損害。對于尿酸性尿路結(jié)石，大部分可溶解、自行排出，體積大且固定者可體外碎石或手術(shù)治療。對于急性尿酸性腎病，除使用別嘌醇積極降低血尿酸外，應(yīng)按急性腎功能衰竭進行處理。對于慢性腎功能不全可行透析治療，必要時可作腎移植。

  5. 無癥狀高尿酸血癥的治療   對于血尿酸水平在535μmol/L（9.0mg/dl）以下，無痛風家族史者一般無需用藥治療，但應(yīng)控制飲食，避免誘因，并密切隨訪。反之應(yīng)使用降尿酸藥物。如果伴發(fā)高血壓病、糖尿病、高血脂癥、心腦血管病等，應(yīng)在治療伴發(fā)病的同時，適當降低血尿酸。

   如能及早診斷，遵循醫(yī)囑，大多數(shù)痛風患者可以如正常人一樣飲食起居、工作生活。慢性期患者經(jīng)過治療，痛風石可能縮小或溶解，關(guān)節(jié)功能可以改善，腎功能障礙也可以改善。30歲以前出現(xiàn)初發(fā)癥狀的患者，預(yù)示病情嚴重。發(fā)生尿酸性或混合性尿路結(jié)石者可并發(fā)尿路梗阻和感染。尿酸鹽腎病主要表現(xiàn)為腎小管間質(zhì)病變，也可影響腎功能。伴發(fā)高血壓、糖尿病或其他腎病者，如未經(jīng)治療可進一步導(dǎo)致尿酸鹽排泄障礙，這不僅能加速關(guān)節(jié)內(nèi)的病理進程，同時也使腎功能進一步惡化而危及生命。