【原】疏散風(fēng)熱清利頭目利咽透疹藥薄荷的功效應(yīng)用

木丹園 2020-07-20

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薄荷（包括薄荷梗和薄荷葉），首錄于《新修本草》，為唇形科植物薄荷的干燥地上部分。主產(chǎn)于江蘇、浙江（江蘇產(chǎn)者佳：蘇薄荷）。夏、秋二季莖葉茂盛或花開至三輪時(shí)，選晴天，分次采割，曬干或陰干。切段。薄荷揉搓后有特殊清涼香氣，味辛涼。以葉多、色綠、氣味濃者為佳。生用。

[薄荷：疏散風(fēng)熱，清利頭目，利咽透疹，疏肝行氣解郁，辟穢。主治風(fēng)熱感冒，風(fēng)熱頭痛，風(fēng)熱目赤腫痛，溫病初起，風(fēng)疹瘙癢，麻疹不透，夏感暑濕穢濁，肝郁。薄荷發(fā)汗力較強(qiáng)，有耗氣之弊。]

《藥品化義》：“味辛能散，性涼而清，善行頭面。用治失音、療口齒、清咽喉?！?/span>

《本草新編》：“不特善解風(fēng)邪，尤善解憂郁。用香附解郁，不若用薄荷解郁之更神?！?/span>

一、性味歸經(jīng)：辛，涼。歸肺、肝經(jīng)。（歸肺經(jīng)：解表，歸肝經(jīng)：疏肝行氣。）

二、功效應(yīng)用：疏散風(fēng)熱，清利頭目，利咽，透疹，疏肝行氣。

【特點(diǎn)】

1、薄荷清輕涼散，辛散之性較強(qiáng)，有一定發(fā)汗作用。疏散風(fēng)熱藥物中，薄荷發(fā)散能力最強(qiáng)，發(fā)汗能力最強(qiáng)，且寒性不明顯，治療風(fēng)熱表證的同時(shí)也可以治療風(fēng)寒表證。

2、薄荷質(zhì)輕芳香，宣散表邪，宣毒透疹。

1）薄荷利咽的作用主要體現(xiàn)在風(fēng)熱郁結(jié)于咽喉引起的紅腫疼痛。

2）薄荷透疹的作用同荊芥。

3、薄荷輕揚(yáng)升浮，善行頭面部。

4、薄荷梗具有行氣的作用，體現(xiàn)在肝和脾胃。主要治療肝郁氣滯的輕證和陰暑證的脾胃濕困伴見脘腹部脹滿。

【應(yīng)用】

1、疏散風(fēng)熱，用于外感風(fēng)熱感冒，溫病初起，頭痛、發(fā)熱、微惡寒者。薄荷辛以發(fā)散，涼以清熱，清輕涼散，其辛散之性較強(qiáng)，是辛涼解表藥中最能宣散表邪，且有一定發(fā)汗作用之藥，為疏散風(fēng)熱常用之品，善解風(fēng)熱之邪，故風(fēng)熱感冒和溫病衛(wèi)分證十分常用。用治風(fēng)熱感冒或溫病初起、邪在衛(wèi)分，發(fā)熱、微惡風(fēng)寒、頭痛等癥（發(fā)熱重，惡寒輕，脈浮數(shù)），多配入辛涼解表劑，與金銀花、連翹、牛蒡子等清熱解毒藥同用，如銀翹散。

2、清利頭目，利咽，用于風(fēng)熱上攻，頭痛眩暈，目赤多淚，喉痹，咽喉腫痛，口舌生瘡等。薄荷輕揚(yáng)升浮、芳香通竅，功善疏散上焦風(fēng)熱，清頭目、利咽喉。

1）用治風(fēng)熱上攻，頭痛眩暈，宜與川芎、石膏、白芷等祛風(fēng)、清熱、止痛藥配伍。

2）治療風(fēng)熱上攻之目赤多淚，可與桑葉、菊花、蔓荊子等同用；

3）薄荷宣散風(fēng)熱，利咽喉，用治風(fēng)熱壅盛，咽喉腫痛，常配伍桔梗、生甘草、僵蠶等藥。

3、透疹，用于麻疹不透，風(fēng)疹瘙癢。薄荷質(zhì)輕宣散，有疏散風(fēng)熱，宣毒透疹，祛風(fēng)止癢之功。

1）薄荷輕揚(yáng)宣散之性能疏表散邪而助疹子透發(fā)。用治麻疹初期，或風(fēng)熱束表（外束肌表）而疹發(fā)不暢，麻疹不透，常配伍蟬蛻、牛蒡子、檉柳等藥，如竹葉柳蒡湯；與蠶蛻、荊芥、牛蒡子、連翹等同用，如加減葛根湯。

2）治療風(fēng)疹瘙癢，可與荊芥、防風(fēng)、僵蠶等祛風(fēng)止癢藥同用。

4、疏肝行氣，用于肝郁氣滯，胸脅脹悶（胸悶，脅肋脹痛之證。）薄荷兼入肝經(jīng)，能疏肝行氣，疏解肝郁，常配伍柴胡、白芍、當(dāng)歸等疏肝理氣調(diào)經(jīng)之品，治療肝郁氣滯，胸脅脹痛，月經(jīng)不調(diào)，如逍遙散。

（注：薄荷行肝氣；紫蘇行中焦脾胃之氣。）

5、薄荷芳香辟穢，兼能化濕和中，還可用治夏令感受暑濕穢濁之氣，脘腹脹痛，嘔吐泄瀉，常與香薷、厚樸、金銀花等同用。

三、用法用量：煎服，3～6g；宜后下（不宜久煎）。薄荷葉長(zhǎng)于發(fā)汗解表，薄荷梗偏于理氣和中。

四、使用注意：薄荷芳香辛散，發(fā)汗耗氣，故體虛多汗者，表虛自汗者不宜使用。

【試比較薄荷、牛蒡子、蠶蛻性能主治的異同?！?/span>

薄荷、牛蒡子、蠶蛻，均能疏散風(fēng)熱、透疹止癢，治風(fēng)熱感冒或溫病初起、麻疹不透及風(fēng)疹瘙癢。其中，薄荷辛涼，芳香輕清，主散上焦風(fēng)熱，發(fā)汗力較強(qiáng)，上述諸證無(wú)汗者用之為宜；牛蒡子辛苦性寒，宣透清降，發(fā)汗力雖較薄荷弱，但長(zhǎng)于清泄熱邪，兼利二便，上述諸證熱毒重或兼二便不利者用之為宜；蠶蛻甘寒質(zhì)輕，發(fā)汗不如薄荷，清熱不如牛蒡，但長(zhǎng)于祛風(fēng)解痙止癢，感冒和麻疹高熱抽搐、風(fēng)疹瘙癢者用之為宜。

此外，薄荷又善清利頭目、利咽，治風(fēng)熱上攻之頭痛、目赤、咽喉腫痛；兼疏肝解郁、辟穢，治肝郁氣滯胸悶及痧脹腹痛吐瀉。牛蒡子又能宣肺祛痰，治風(fēng)熱咳嗽痰多；解毒消腫，治熱毒瘡腫、乳癰、痄腮、喉痹。蠶蛻又宣肺療啞，治音啞咽痛；明目退翳，治風(fēng)熱上攻之目赤、翳障；祛風(fēng)止痙，治小兒驚風(fēng)夜啼及破傷風(fēng)等。

【試述薄荷的性能主治及使用注意?！?/span>

薄荷，味辛性涼質(zhì)輕，芳香疏散清利。

一善疏散風(fēng)熱，治外感風(fēng)熱及溫病初起；

二善清利頭目、利咽，治風(fēng)熱上攻之頭痛、目赤及咽喉腫痛；

三能透疹，治麻疹不透、風(fēng)疹瘙癢；

四能疏肝，治肝郁氣滯，胸悶脅痛；

五兼辟穢，治夏令感受暑濕穢濁之痧脹腹痛吐瀉。薄荷能發(fā)汗耗氣，體虛多汗者不宜服。

【防風(fēng)、香薷、薄荷、細(xì)辛、蠶蛻均治表證，性能特點(diǎn)及臨床應(yīng)用有什么不同？】

防風(fēng)辛溫發(fā)散，甘緩不峻，功能祛風(fēng)發(fā)表、勝濕止痛，既善治風(fēng)寒感冒，又可治風(fēng)熱感冒，還善治感冒夾濕。

香薷辛溫芳香，功能發(fā)汗解表、化濕和中，為夏日常用藥，善治夏月感寒飲冷之陰寒閉暑證。

薄荷辛涼，功能疏散風(fēng)熱、清利頭目、發(fā)汗力較強(qiáng)，善治風(fēng)熱感冒及溫病初起，無(wú)汗宜投，多汗勿用。

細(xì)辛辛溫芳香走竄而有小毒，功能散風(fēng)祛寒、通竅止痛、溫肺化飲，藥力頗強(qiáng)，尤善散少陰經(jīng)風(fēng)寒，善治陽(yáng)虛外感、風(fēng)寒感冒頭痛鼻塞或兼痰飲喘咳。