56歲張大媽最近上下樓梯時，膝蓋隱隱作痛，休息一會又好了，出于小心她還是到醫(yī)院做了個檢查，拿到X線片后，醫(yī)生告訴張大媽她膝關(guān)節(jié)長了骨刺，但不用擔(dān)心，回去后注意休息、觀察癥狀就行。

醫(yī)生說的輕描淡寫，但張大媽并不相信，哪有有病不治的道理？又有朋友告訴她，醫(yī)生就是專門不給治，要等你病情嚴重了才給治。張大媽越想越有道理，開始大力四方求藥，最終還是在朋友的“幫助”下，找到一種可以“消除骨刺”的祖?zhèn)髅胤剿?，張大媽如獲至寶，服藥后的她心里的石頭才落下來！可是，服藥不到兩個月，張大媽又回到了醫(yī)院，她雙膝又腫又痛，病情反而加重……

關(guān)節(jié)長了骨刺，其實是不必驚慌的，如果是在正規(guī)醫(yī)院診治，要對醫(yī)生有足夠的信任，不要自己盲目求藥、用藥，今天，喬主任就和大家說說長骨刺究竟是怎么回事，患者該如何正確對待！

骨刺是骨頭長出的刺嗎，會扎進肉里嗎？

單說骨刺，很多人可能還不明白是怎么回事，其實骨刺是骨質(zhì)增生的俗稱，一說骨質(zhì)增生很多人就有印象了。骨質(zhì)增長也被稱為骨關(guān)節(jié)炎、退行性關(guān)節(jié)病、增生性關(guān)節(jié)炎等，名稱很多，其實就是一種病。

骨刺是怎么長出來的呢？很多人一聽到骨刺，就從字面理解，認為是從骨頭上長出刺，刺會扎進肉里，從而導(dǎo)致腫痛，實際上當(dāng)然不是這么回事。在正常的關(guān)節(jié)中，骨端會有一層光滑的、薄薄的釉白色軟骨，咱們在啃豬骨頭的時候一定見到過。關(guān)節(jié)軟骨在關(guān)節(jié)中起著緩沖作用，但會因為過度使用、不正確使用遭到磨損、破壞，失去軟骨保護的軟骨下骨端相互摩擦，就會造成骨質(zhì)增生，骨贅形成，也就是骨刺！

破損的軟骨碎屑會游離在關(guān)節(jié)腔中，增生的骨刺會壓迫周圍組織，關(guān)節(jié)就會出現(xiàn)腫、熱、痛等炎癥反應(yīng)，這就導(dǎo)致了骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)生。

骨刺是人體衰老的自然現(xiàn)象，是一種自我保護機制！

關(guān)節(jié)軟骨在長時間的使用過程中，產(chǎn)生磨損是必然的，不正確的關(guān)節(jié)使用會加速這一過程。但事實是，關(guān)節(jié)是具有“保質(zhì)期”的，老化是必然的趨勢。所以，我們要正確認識，長出骨刺這一人體衰老的自然現(xiàn)象。

以脊柱的骨質(zhì)增生為例，人體隨著年齡的增長，一般到了35歲以后椎間盤就會退變變薄，椎體周圍的肌肉、韌帶、關(guān)節(jié)囊等生理平衡遭到破壞，機體為了適應(yīng)這些變化，重新建立新的平衡，就會在椎體的邊緣長出新的骨骼以增加脊柱的穩(wěn)定性。所以，骨質(zhì)增生某種意義上說并不是病理現(xiàn)象，而是一種代償性反應(yīng)，是人體的一種保護性機制。

因此，治療骨質(zhì)增生并不是要去軟化和消除骨刺，而是要治療因骨質(zhì)增生引起的局部組織的充血、水腫、炎癥和粘連等一系列癥狀。

X射線檢查發(fā)現(xiàn)骨刺后，要正確看待

X射線檢查是協(xié)助診斷骨質(zhì)增生的主要方法，但臨床上確診骨關(guān)節(jié)炎不是單以影像學(xué)檢查為依據(jù)，因為有時候X線片與臨床表現(xiàn)會迥然不同。

我們以頸椎的骨質(zhì)增生為例，雖然都是骨質(zhì)增生，但一個人可以毫無癥狀，另一個人卻可能四肢癱瘓，這就跟骨刺的大小和位置有關(guān)系！一般情況，椎體前緣的骨刺，多不出現(xiàn)臨床癥狀，而椎體側(cè)、后方的骨刺則會壓迫神經(jīng)根、椎動脈和脊髓，出現(xiàn)相應(yīng)的臨床癥狀。

有些骨質(zhì)增生，雖然骨刺較大，但并沒有壓迫到周圍組織、神經(jīng)、血管，因此也不會產(chǎn)生疼痛等癥狀。所以，當(dāng)我們發(fā)現(xiàn)X線片有骨質(zhì)增生后，要聽專科醫(yī)生的意見，不要看到骨刺和骨刺較大就認為是了不得的事，失去理智和判斷能力，結(jié)果和張大媽一樣，盲目用藥本來沒多大事結(jié)果反而出事！

骨質(zhì)增生臨床上有何特點？

我們之前已經(jīng)說了，骨質(zhì)增生和退行性骨關(guān)節(jié)病是一回事，由此可以猜想這種病多發(fā)于中老年人。但事實上，軟骨退化其實從20歲就已經(jīng)開始，到了40歲幾乎90%的人都有軟骨退變現(xiàn)象。因此，骨質(zhì)增生高發(fā)于40歲后中老年人，60歲后有骨質(zhì)增生者達到一半以上。

關(guān)節(jié)軟骨的退變和關(guān)節(jié)負擔(dān)和外傷等有關(guān)系，因此在人體中，骨質(zhì)增生也多發(fā)于負重較大、活動較多的關(guān)節(jié)，如髖、膝、脊椎、手指等關(guān)節(jié)。除了中老年人，經(jīng)常從事負重工作、蹲位工作、過度運動的年輕人，也容易長出骨刺。

但是，有些人有腰椎骨質(zhì)增生，就把腰部疼痛歸咎于骨質(zhì)增生，有頸椎骨質(zhì)增生，就把頸部疼痛、上肢麻木等也歸咎于骨質(zhì)增生，這是不準(zhǔn)確的，前面我們已經(jīng)提到了，骨質(zhì)增生并不一定會產(chǎn)生癥狀，如果簡單把某些癥狀歸咎于骨質(zhì)增生，很可能會遺漏其他疾病的可能！

骨質(zhì)增生，一般在這兩種情況下才能引起臨床癥狀：

1.骨關(guān)節(jié)炎及退行性脊柱炎

在骨刺形成的過程中，應(yīng)力同樣作用于鄰近的關(guān)節(jié)囊及韌帶，促使增生肥厚而彈性減弱。這些變化雖增強了骨的負重能力，增加了關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，卻會影響關(guān)節(jié)的靈活性，活動度減小、關(guān)節(jié)不平滑，活動時摩擦力會更大，當(dāng)活動過多、活動不協(xié)調(diào)或一次性活動過猛時，就容易發(fā)生自體損傷，產(chǎn)生疼痛等癥狀。

游離骨贅

磨損產(chǎn)生的軟骨碎屑會刺激關(guān)節(jié)產(chǎn)生炎癥，關(guān)節(jié)內(nèi)滑膜受傷后引起損傷性滑膜炎，關(guān)節(jié)周圍的韌帶及關(guān)節(jié)囊可被拉傷，導(dǎo)致?lián)p傷后炎癥，因此產(chǎn)生骨性關(guān)節(jié)炎及退變性脊柱炎，而出現(xiàn)臨床癥狀。

2.骨贅位置特殊而又較大

當(dāng)骨贅位置特殊而又較大時，對其鄰近的組織可造成機械性壓迫而產(chǎn)生癥狀。如周圍關(guān)節(jié)邊緣骨贅較大時，可阻礙肌腱的滑動或壓迫鄰近神經(jīng)；頸椎鉤椎關(guān)節(jié)的骨贅較大時，可突向椎動脈孔，壓迫椎動脈；脊椎椎體后緣或后側(cè)緣骨贅較大時，可致脊柱管腔狹窄，而引起癥狀。

所以，當(dāng)發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)增生時不必緊張，醫(yī)生會根據(jù)有無癥狀和癥狀大小制定治療方案，患者要做的是積極配合治療，同時監(jiān)控病情發(fā)展，病情有變化時及時就醫(yī)。

骨質(zhì)增生如何治療？

首先，無論增生的骨刺有沒有產(chǎn)生癥狀，患者都要通過改變生活方式、運動方式，來做好日常護理，這也是非藥物治療中重要的一環(huán)，這包括：

保持健康的體重

骨質(zhì)增生者，要養(yǎng)成良好的生活、飲食習(xí)慣，來維持正常的體重，體重過大會加重關(guān)節(jié)的負擔(dān)，易導(dǎo)致病情加重。

適當(dāng)運動

適當(dāng)?shù)腻憻捒梢栽鰪娂∪獾牧α縼碓黾雨P(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，但過度運動或劇烈運動，容易導(dǎo)致關(guān)節(jié)損傷加重。

避免不良姿勢

骨質(zhì)增生者，在生活中要避免久站、久坐、跪位、蹲位等不良姿勢，爬樓梯、爬山等不良運動，對關(guān)節(jié)造成更大的負擔(dān)和損傷。

避免受涼受潮

骨關(guān)節(jié)對寒冷潮濕十分敏感，寒冷潮濕會刺激關(guān)節(jié)周圍組織，引起疼痛發(fā)生，骨質(zhì)增生者在夏季尤其要避免關(guān)節(jié)吹空調(diào)受涼。

避免外傷

外傷是很多骨關(guān)節(jié)病的危險因素，骨質(zhì)增生者要注意避免關(guān)節(jié)的勞損和扭傷。

當(dāng)骨質(zhì)增生進化為骨關(guān)節(jié)炎后，患者就要積極治療，骨關(guān)節(jié)炎的治療方法有：

非藥物治療

無論病情輕重，非藥物治療都是最基本的治療，貫穿整個骨關(guān)節(jié)炎的治療過程中。其中包括合理運動、改善生活習(xí)慣、控制體重、調(diào)整心態(tài)、物理治療等等。在骨關(guān)節(jié)炎早期，如果患者能堅持非藥物治療，是可以將病情控制住不用吃藥的。

藥物治療

骨關(guān)節(jié)炎的藥物治療分為四類，包括抗炎止痛的口服藥：對乙酰氨基酚，非甾體抗炎藥，阿片類鎮(zhèn)痛劑等；關(guān)節(jié)內(nèi)注射藥：糖皮質(zhì)激素，透明質(zhì)酸鈉等；局部外用藥：非甾體抗炎藥，辣椒堿等；改善病情類藥及軟骨保護劑：雙醋瑞因、氨基葡萄糖，硫酸軟骨素等。藥不能濫用，如何用藥患者要在專科醫(yī)生指導(dǎo)下進行！

手術(shù)治療

當(dāng)通過非藥物治療和藥物治療等保守治療，患者的病情仍然沒有得到改善時，患者就要考慮是否進行手術(shù)治療，骨關(guān)節(jié)炎常見的手術(shù)治療包括針刀鏡維持手術(shù)、截骨術(shù)，以及關(guān)節(jié)置換術(shù)。

別相信“消骨刺”、“去除骨刺”的騙局

在上文我們以及提到了，骨關(guān)節(jié)炎治療的關(guān)鍵并不在于消除骨刺上，所以患者千萬別被“消骨刺”“去除骨刺”的騙局蒙騙。增生的骨刺，在結(jié)構(gòu)和成分上與正常骨質(zhì)是一樣的，如果這些藥物有消除骨刺的作用，那正常骨也給一并化掉了！另外，很多所謂的祖?zhèn)髅胤街?，添加了激素，如果患者長期服用，還可能導(dǎo)致肥胖、股骨頭壞死等副作用。

骨質(zhì)增生者要小心骨質(zhì)疏松

有些人認為骨質(zhì)增生跟鈣多有關(guān)系，就不注重鈣的攝入，這是不對的。骨質(zhì)增生的并不是鈣多造成的，相反，骨質(zhì)增生患者要警惕骨質(zhì)疏松，二者是可能同時發(fā)生的。

人在30歲以后，骨合成會減少，如果不保證足夠的鈣攝入，機體會增加破骨細胞的活性，從骨頭去取鈣、磷等用于骨質(zhì)增生，隨著骨質(zhì)增生的加劇，同樣會導(dǎo)致骨質(zhì)疏松加劇。所以，骨質(zhì)增生患者要保證鈣、維生素D的充足攝入。