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近一個月前，江蘇56歲的陳女士像往常一樣邊看電視邊刷手機。突然她眼前一黑，左眼什么都看不見了…… 醫(yī)生告訴陳女士，結合病史和檢查結果，懷疑她患了“視網(wǎng)膜中央動脈阻塞（CRAO）”，俗稱“眼中風”。 在當?shù)蒯t(yī)院保守治療2天無效后，心急如焚的陳女士一周內輾轉近5000公里，跑遍上海、北京、廣州各大眼科名院，均被告知錯過了最佳治療時間，“復明機會渺茫。” 7月2日，抱著最后的一線希望，陳女士慕名來到武漢大學人民醫(yī)院眼科中心。 眼科中心副主任肖璇教授在檢查后，確認陳女士為左眼中風引起的視網(wǎng)膜缺血壞死、視力喪失。為了給患者爭取最后一絲復明的機會，肖璇立即將病情通報武漢大學人民醫(yī)院眼部疾病介入治療MDT團隊，同時啟動急救綠色通道將陳女士緊急收治入院。 肖璇強調，眼中風和腦中風一樣，治療需要爭分奪秒。目前國內“眼中風”的黃金治療時間窗為1.5小時內，有效治療“時間窗”是72小時以內。而陳女士發(fā)病近300小時，救治的難度顯而易見。 但憑借著多次成功實施超時間窗、高難度手術的豐富經(jīng)驗，武漢大學人民醫(yī)院眼科介入MDT診療小組決定接下這個“燙手山芋”： 眼部疾病介入治療多學科診療小組 MDT 在眼科團隊的支持下，MDT團隊成員、武漢大學人民醫(yī)院神經(jīng)外I科李明昌教授迅速為陳女士完善頭部CT、頸部血管彩超、頸部MRA或CTA等檢查，排除顱內出血、占位病變等，確?？杉皶r開展溶栓介入治療。 7月5日，陳女士“眼中風”后的第13天，肖璇、李明昌聯(lián)手上臺，為她實施湖北首例超選擇性眼動脈介入溶栓治療術。 手術中，李明昌教授使用經(jīng)皮穿刺技術，在微導絲引導下，將一根特制的微導管經(jīng)眼動脈成功超選至視網(wǎng)膜中央動脈。通過這根導管，醫(yī)生向導致失明的“罪魁禍首”——阻塞的左眼中央動脈內推注溶解血栓的藥物，將血栓溶解，順利實現(xiàn)了血管的再通。 湖北首例超選擇性眼動脈介入溶栓治療術 術后第二天，忐忑不安的陳女士接受左眼造影檢查，顯示其左眼血流循環(huán)速度加快，眼環(huán)顯影較前明顯，她自己也感覺略微恢復了光感； 術后第三天肖璇教授查房時，揭開陳女士左眼的紗布后，她迷迷糊糊看到了肖璇教授的胸牌。陳女士的女兒在一旁激動得直抹眼淚； 出院前的復查顯示，陳女士的視力奇跡般地恢復至0.6！ “眼中風”是由于視網(wǎng)膜中央動脈血管發(fā)生阻塞、視網(wǎng)膜組織缺血，導致視力急劇下降，視力范圍明顯縮小，嚴重者甚至導致失明?！把壑酗L”是一種嚴重的急性致盲性眼病，致盲率高達80%，多發(fā)于患有高血壓、動脈硬化、糖尿病等全身疾病的老年人。 肖璇介紹，視網(wǎng)膜中央動脈是眼部最為重要的一根血管，它由頸內動脈分出，進入眼球，主管了視網(wǎng)膜內5層的血供。  也就是說視網(wǎng)膜的血液供應，幾乎全部來自于視網(wǎng)膜中央動脈。一旦動脈堵塞了，視網(wǎng)膜就完全缺血；時間稍久，網(wǎng)膜就會因為缺血而發(fā)生水腫，梗死，這樣的話眼睛就看不見東西了  目前“眼中風”發(fā)病呈年輕化趨勢，這與年輕人不良工作生活習慣有關。如壓力過大生活不規(guī)律、長期熬夜或過度勞累、長時間近距離刷手機看IPAD等； Tips 眼中風的患者，常常是不伴疼痛的視力突然喪失。有些病人發(fā)病前會有陣發(fā)性黑曚現(xiàn)象，大部分病人可能毫無征兆。  肖璇提醒，若出現(xiàn)視物模糊、單眼視力突然喪失等狀況，應盡快到正規(guī)的眼科醫(yī)院就診。1.5小時，是搶救視網(wǎng)膜中央動脈阻塞病人的黃金時間，逾期可能造成視網(wǎng)膜永久性、不可逆性損傷。 如果眼睛不紅不痛，卻出現(xiàn)突然的視力下降（特別是患有高血壓、動脈硬化、糖尿病等全身疾病的人群），就要高度懷疑是“眼中風”。這時，大家可以馬上自行急救： ★ 服用擴血管藥物：如硝酸甘油，在舌下含服（不要吞下），讓藥性慢慢釋放； ★ 人要平躺下來，馬上打車去醫(yī)院眼科，爭分奪秒！ 不要熬夜 少刷手機 控制三高 遠離“眼中風”！ 策劃：王衛(wèi)星 制作：胡 弘 |
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