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辨證論治”為中醫(yī)治病的法則，它的精神實(shí)質(zhì)是理、法、方、藥一套完整的治療體系。中醫(yī)治病有其原則性，也有其靈活性，要了解中醫(yī)一般診治方法和同病異治，異病同治等，并在取得療效后總結(jié)出一套規(guī)律，必須掌握辨證論治。 過去，對(duì)于這重要性的大法，未經(jīng)系統(tǒng)地整理出來，讓醫(yī)生們自己去體會(huì)摸索，我們認(rèn)為是一個(gè)缺陷。因此，為學(xué)習(xí)中醫(yī)的需要，編寫了“十四綱要辨證”初稿。 在這初稿里，綜合前人的理論和經(jīng)驗(yàn)，提出了風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火、疫、痰、食、蟲、精、神、氣、血十四綱。每一個(gè)綱里又提出了主癥和主治、綱與綱之間的聯(lián)系，也指出了兼癥和治法，除扼要的說明外，還附列了常用方劑和藥物分類?？偟囊笫牵河欣碛蟹ǎ蟹接兴?，執(zhí)簡(jiǎn)馭繁，深入淺出。詳見表1-1。 表1-1 十四綱要表 綱 主證 兼證
? 風(fēng)濕、濕溫、溫毒（溫疫） 7.疫 瘟疫、癘風(fēng)、瘴毒 8.痰 痰濁、痰核、痰飲 風(fēng)痰、寒痰、濕痰、熱痰 9.食 傷食、不食、消食 痰食、寒夾食 10.蟲 蟲痛、癆蟲 11.精 精不足、精關(guān)不固 12.神 神虛、神亂 13.氣 氣虛、氣郁、氣逆 14.血 血虛、血熱、血滯、失血 氣血兩虛 一、風(fēng) 風(fēng)為六淫之首，傷人最易，發(fā)病最速，又因其善于和其他病因結(jié)合，變化亦最多。凡風(fēng)邪引起的疾患，無論輕、重、淺、深之別，都屬于外因。正因?yàn)樽酝舛?，故腠理不密的最易招致風(fēng)邪，而風(fēng)邪的治法當(dāng)以疏散為主。風(fēng)癥中有稱作內(nèi)風(fēng)的，系血虛內(nèi)生之風(fēng)，與外風(fēng)的性質(zhì)根本不同，治法也完全兩樣。 （一）傷風(fēng)【主證】惡風(fēng)、發(fā)熱、自汗、頭痛頭脹、鼻塞流涕、噴嚏、咳嗽、喉癢、聲啞、舌苔薄白、脈象浮緩（發(fā)熱未出汗時(shí)脈多滑數(shù)）。（辨）風(fēng)從外來，首先犯表，病在衛(wèi)分，多見上焦呼吸系統(tǒng)癥狀，是為風(fēng)邪發(fā)病之最輕淺者。傷風(fēng)與感冒寒邪在初期極難分清，主要是傷風(fēng)見惡風(fēng)、自汗；傷寒則惡寒、無汗。風(fēng)邪與溫病初起的區(qū)別，在于口渴與否，即不渴者為風(fēng)邪，口渴者為溫病。 【治法】 1.宣肺辛散法； 2.調(diào)和營衛(wèi)法； 3.固表祛邪法。 （論）肺主皮毛，宣肺則皮毛開而邪從汗解，方如蔥豉湯。傷風(fēng)發(fā)表不離辛散，春夏宜偏辛涼，秋冬當(dāng)偏辛溫，可視時(shí)氣斟酌，但禁忌大劑發(fā)汗。調(diào)和營衛(wèi)是通過加強(qiáng)本身抗邪能力來達(dá)到發(fā)散風(fēng)邪的目的，不同于一般發(fā)汗劑，方如桂枝湯。邪之所湊，其氣必虛，凡衛(wèi)氣虛弱易感風(fēng)邪，或風(fēng)邪稽留不解，可以一面固表，一面祛邪，如玉屏風(fēng)散。 【兼證和治法】 1.風(fēng)寒：風(fēng)邪挾寒，證見惡風(fēng)畏寒、發(fā)熱、頭痛、身痛、無汗或汗出不多、脈象浮緊等，治以寒邪為主，宜辛溫解表，見“寒”綱。 2.風(fēng)溫：風(fēng)邪兼挾溫?zé)嶂?，亦稱風(fēng)熱，屬于外感溫病范圍，見“火”綱。 3.風(fēng)火：亦為風(fēng)邪挾熱之一種，但較之風(fēng)溫不同。除風(fēng)的癥狀外有明顯的內(nèi)熱，甚至有燎原之勢(shì)，如咽喉紅腫疼痛，牙齦腫脹潰膿，目赤多眵，小便短赤，大便閉結(jié)等，治宜清疏滌熱法，方如黃連上清丸。 4.風(fēng)濕：分兩種，一為傷風(fēng)挾濕，其癥寒熱、頭痛、四肢酸痛、食欲呆鈍、小便少、大便溏；一為骨節(jié)疼痛的痹證一類，俗稱風(fēng)濕痛。前者宜疏化如藿香正氣散，后者宜蠲痹和絡(luò)如痛風(fēng)丸。 5.癘風(fēng)：是一種風(fēng)毒癘氣，見“疫”綱。 （二）中風(fēng) 【主證】輕者肌膚麻木、口眼歪斜；重者猝然仆倒、語言謇澀、身熱、痰涎拽鋸、左癱右瘓、半身不遂；更重者仆倒后身熱、口噤、神昏志亂、四肢俱廢、良久不醒。脈見浮弦或浮大、舌苔厚膩。 （辨）中風(fēng)分真中和類中。真中屬于外風(fēng)，淺者在絡(luò)，較重在經(jīng)，深者在腑，再深在臟。中絡(luò)多見肌膚不仁，中經(jīng)則體重不勝，中腑則不識(shí)人、肢節(jié)廢，中臟則舌難言、口吐涎沫。類中由于內(nèi)因，分氣中、火中、痰中等，發(fā)病之急有如中風(fēng)，但無六經(jīng)形癥。 【治法】 1.搜風(fēng)滌邪法； 2.疏表攻里法； 3.逐風(fēng)除痰法。 （論）治真中風(fēng)初起亦以搜風(fēng)為主，分辨六經(jīng)用藥，方如小續(xù)命湯；兼有里癥者表里雙解，如防風(fēng)通圣散。如果一起痰涎壅盛，則宜三生飲逐風(fēng)除痰，以急救目的用之。亦可先用開竅法，然后按癥治療。 （三）內(nèi)風(fēng) 【主證】頭暈、目眩、肢麻、筋惕、肉、手足震顫抽搐、足痿無力、脈象細(xì)弦或虛數(shù)。（辨）內(nèi)風(fēng)多起于血虛，除內(nèi)風(fēng)的特征外當(dāng)辨認(rèn)血虛本癥，如心悸、失眠、面色蒼白等，以及深一層的腎陰虧乏，水不涵木，腰膝軟酸、潮熱、盜汗、兩尺脈弱等癥?！?/span> 治法】 1.養(yǎng)血息風(fēng)法； 2.滋陰潛陽法； 3.溫養(yǎng)肝腎法。 （論）內(nèi)風(fēng)無風(fēng)可散，應(yīng)以養(yǎng)血為主，血行則風(fēng)自滅，方如加減復(fù)脈湯。進(jìn)一步滋陰潛陽，如大定風(fēng)珠。大概肝為剛臟，用藥宜柔不宜剛，宜清不宜燥，宜和不宜伐，但有火不歸水，虛風(fēng)上擾，當(dāng)溫養(yǎng)肝腎，例如風(fēng)痱癥用地黃飲子。 【方劑選要】 1.蔥豉湯：豆豉、蔥白。 2.桂枝湯：桂枝、白芍、甘草、姜、棗。 3.玉屏風(fēng)散：防風(fēng)、黃芪、白術(shù)。 4.黃連上清丸：黃連、黃芩、黃柏、山梔、菊花、當(dāng)歸、桔梗、薄荷、玄參、花粉、川芎、姜黃、連翹、大黃、葛根。 5.藿香正氣散：藿香、紫蘇、白芷、桔梗、大腹皮、茯苓、白術(shù)、陳皮、半夏曲、厚樸、甘草、姜、棗。 6.痛風(fēng)丸：羌活、蒼術(shù)、桂枝、紅花、川芎、桃仁、黃柏、南星、神曲、龍膽草、白芷、威靈仙、防己。 7.小續(xù)命湯：防風(fēng)、麻黃、杏仁、桂枝、白芍、川芎、人參、甘草、黃芩、防己、附子、姜、棗。 8.防風(fēng)通圣散：麻黃、石膏、桔梗、黃芩、山梔、荊芥、滑石、白術(shù)、陳皮、甘草、川芎、歸身、防風(fēng)、大黃、芒硝、白芍、薄荷、連翹。 9.三生飲：生南星、生川烏、生附子、木香、人參。 10.加減復(fù)脈湯：生地、白芍、麥冬、阿膠、麻仁、炙甘草。 11.大定風(fēng)珠：白芍、阿膠、龜板、生地、麻仁、五味子、牡蠣、麥冬、鱉甲、炙甘草、雞子黃。 12.地黃飲子：熟地、巴戟、山萸、蓯蓉、附子、肉桂、石斛、麥冬、菖蒲、遠(yuǎn)志、茯苓、五味子。 【藥物分類】 1.疏風(fēng)：防風(fēng)、荊芥、桂枝、薄荷、豆豉、豆卷、蔥白、生姜。 2.宣肺：桔梗、蟬衣、牛蒡、杏仁。 3.清頭目：桑葉、菊花、蔓荊子、藁本。 4.通鼻竅：辛夷、蒼耳子、白芷。 5.潛陽息風(fēng)：天麻、鉤藤、牡蠣、石決明、蜈蚣、全蝎。 二、寒 寒邪發(fā)病，四時(shí)均有，以冬季為多見。淺者傷表，重者中里，也有表里同時(shí)感受的。 寒為陰邪，治療大法不外溫散和溫中。但中于內(nèi)者影響脾腎最多，因其能郁遏和損害陽氣，故溫中逐寒之外，還須注意通陽和回陽。 傷寒的變化較為復(fù)雜，可以從表傳為里癥，亦能由寒化為熱病，在發(fā)展過程中當(dāng)與其他各綱密切聯(lián)系。 （一）傷寒 【主證】惡寒、發(fā)熱、頭項(xiàng)強(qiáng)痛、體痛、無汗、脈象浮緊而數(shù)、舌苔薄白或白膩。 （辨）傷寒初起，主要是形寒、身熱逐漸上升，但得汗以后可以降低，所謂體若燔炭，汗出而散。如果汗出不解，熱勢(shì)反增，則為傳變開始，不可拘于寒邪。 【治法】 1.辛溫發(fā)汗法； 2.生津解肌法。 （論）風(fēng)寒在肌表，均以汗出為正治，因寒邪性質(zhì)屬陰，主用辛溫，方如麻黃湯，與風(fēng)邪用辛平，風(fēng)溫用辛涼有別。若見項(xiàng)背強(qiáng)者，為筋失所養(yǎng)，屬剛痙，當(dāng)佐以生津，如葛根湯。 【兼證和治法】 1.風(fēng)寒：風(fēng)邪和寒邪合并，多從寒化，與傷寒同一治法。 2.寒濕：大多對(duì)濕熱而言，病屬于里，見“濕”綱。又有寒濕流經(jīng)，實(shí)為痹證，方用蠲痹湯。3.寒包火：即內(nèi)熱而外感寒邪，癥見頭痛、口干、咳嗽、咽痛、去衣則凜凜、著衣則煩躁，治宜疏表清里，便閉者可兼下法，方如涼膈散。 （二）中寒 【主證】惡寒、遍體疼痛、口有冷涎、手足不溫、腹痛喜按、腸鳴泄瀉，重者猝然口噤失音、昏不知人、四肢強(qiáng)直或拘急厥冷、脈伏、舌卷、囊縮。 （辨）寒中于里，表現(xiàn)為一派寒象，身不發(fā)熱，脈象不浮。猝然昏厥的癥候，與中風(fēng)相似，但中風(fēng)脈浮弦或大，中寒脈微細(xì)若無，中風(fēng)有口眼歪斜、半身不遂等癥，中寒則否。 【治法】 1.辛熱祛寒法； 2.逐寒通陽法； 3.蠲陰斂陽法。 （論）寒邪犯內(nèi)，治宜辛熱，方如四逆湯。倘寒邪充斥，陽氣欲絕，則逐寒兼通陽，方如白通湯?；虺梁趦?nèi)，格陽于外，面赤身熱，不煩而躁，水飲不思，稱作真寒假熱，宜益元湯抑陰以斂陽，慎防虛脫。這是內(nèi)臟受寒的一般治法，其有寒傷于胃而為呃逆、嘔吐清水白沫，寒傷于腸而為下利清谷，腹內(nèi)劇痛腹壁可見狀如頭足等，另行分別處理。 （三）虛寒【主證】最惡隙風(fēng)、四肢不溫、神疲、食少、自利、不渴、脈象沉微。 （辨）此為本身陽氣衰弱所引起的寒癥，與中寒不同。中寒雖亦能出現(xiàn)陽虛現(xiàn)象，應(yīng)以寒邪為主，且嚴(yán)重時(shí)有格陽于外的假熱；陽虛進(jìn)展則多為虛脫癥狀。 【治法】 1.溫中扶脾法； 2.溫暖腎命法。 （論）虛寒癥當(dāng)溫補(bǔ)陽氣，輕者手足不冷，治脾，方如理中湯；重者手足不溫，治腎，如附子湯。五臟均有陽虛癥，脾腎為先后二天，特別重視。 【方劑選要】 1.麻黃湯：麻黃、桂枝、杏仁、甘草。 2.葛根湯：葛根、麻黃、桂枝、白芍、甘草、姜、棗。 3.蠲痹湯：羌活、防風(fēng)、姜黃、黃芪、當(dāng)歸、赤芍、甘草、姜、棗。 4.涼膈散：薄荷、黃芩、山梔、連翹、大黃、芒硝、甘草。 5.四逆湯：干姜、附子、甘草。 6.白通湯：干姜、附子、蔥白。 7.益元湯：附子、干姜、艾葉、人參、黃連、知母、麥冬、五味子、甘草、蔥白、姜、棗。 8.理中湯：白術(shù)、人參、炮姜、炙甘草。 9.附子湯：附子、人參、白術(shù)、白芍、茯苓。 【藥物分類】 1.散寒：麻黃、桂枝、紫蘇、羌活、獨(dú)活、細(xì)辛、蔥白、生姜。 2.逐寒回陽：附子、肉桂、干姜、炮姜、吳萸、丁香、烏藥、蓽茇、胡蘆巴、硫黃、烏頭、巴戟天、益智、茴香、艾葉。 三、暑 暑為陽邪，指夏季炎熱之氣，一般以先夏至日為病溫，后夏至日為病暑。暑熱傷人，最易耗散氣分，消爍津液。夏令天地郁蒸，濕氣亦重，更兼貪風(fēng)乘涼，多啖生冷，故暑病往往夾風(fēng)夾濕，處理時(shí)不能單顧一面。夏令受暑即發(fā)者，分傷暑和中暑，發(fā)于秋季者為伏暑。在暑病中也有極似傷寒的，稱作陰暑，可從寒邪治療，不必拘泥季節(jié)。 （一）傷暑 【主證】身熱、自汗、煩渴、面垢、倦怠少氣、頭昏頭脹、惡心嘔吐、脈象虛數(shù)或虛大而散。（辨）暑傷氣，傷暑之脈多呈虛弱，與傷寒脈緊，熱病脈大不同，其癥亦多倦怠無神。 【治法】 1.清涼暑熱法； 2.生津益氣法。 （論）暑熱宜清涼，如玉露散，傷氣傷津者當(dāng)以生津益氣為急，方如生脈散。 【兼證和治法】 1.暑濕：暑邪挾濕，癥見舌苔白膩或微黃，口不甚渴或渴不思飲，脈象濡數(shù)，用清暑利濕法，方如桂苓甘露飲。 2.暑風(fēng)：此癥有二，一為暑令傷風(fēng)，宜清疏和中，方如香薷飲。一為病暑抽風(fēng)，昏迷不醒，先予蘇合香丸急救，再進(jìn)清暑之劑。按：暑癥多挾風(fēng)挾濕，前人有消暑十全飲，即從風(fēng)、暑、濕三者結(jié)合定方，細(xì)加分析，不難體會(huì)暑邪兼癥的治療大法。 （二）中暑 【主證】猝然仆倒、昏悶不省人事、汗大泄、面赤、身熱、妄言譫語、溺赤。 （辨）須與中風(fēng)猝倒作鑒別，中風(fēng)四季皆有，并有半身不遂等后遺癥，中暑得于夏天烈日下，醒后無手足偏廢現(xiàn)象。陰虛之人，不耐高熱，亦易在夏令暈仆，移時(shí)即蘇，一如常人。 【治法】 【治法】 1.辛香宣竅法； 2.甘寒清熱法。 （論）中暑昏仆以急救為先，可用紫雪丹開竅，醒后用甘寒清熱，方如白虎湯。此癥最忌香薷等暑令常用藥發(fā)散。 （三）伏暑 【主證】惡寒發(fā)熱或寒熱往來、胸脯煩悶、有汗或無汗、面垢、倦怠、小便短赤，舌膩、脈濡滑數(shù)。 （辨）暑邪內(nèi)伏而發(fā)，多挾濕濁，和濕溫癥有類似地方，參考“火”綱。 【治法】清化中上法。 （論）此癥初起，以清化上中二焦為主，方如甘露消毒丹。宜透泄而不宜大汗，清化而不宜滋潤，防止正虛邪戀，神昏液涸。 【方劑選要】 1.玉露散：石膏、滑石、寒水石、天花粉、甘草。 2.生脈散：人參、麥冬、五味子。 3.桂苓甘露飲：肉桂、茯苓、豬苓、白術(shù)、澤瀉、石膏、滑石、寒水石。 4.香薷飲：香薷、厚樸、扁豆。 5.蘇合香丸：蘇合香、丁香、木香、沉香、檀香、蓽茇、香附、訶子、犀角、朱砂、熏陸香、冰片、麝香、安息香。 6.消暑十全飲：香薷、扁豆、厚樸、紫蘇、白術(shù)、赤苓、藿香、木瓜、檀香。 7.紫雪丹：滑石、石膏、寒水石、磁石、木香、丁香、甘草、升麻、玄參、樸硝、硝石、朱砂、麝香。 8.白虎湯：石膏、知母、甘草、粳米。 9.甘露消毒丹：藿香、菖蒲、豆蔻、茵陳、滑石、木通、黃芩、連翹、貝母、射干、薄荷 ?！舅幬锓诸悺?/span> 1.祛暑：香薷、藿香、佩蘭、荷葉。 ?2.清暑：石膏、滑石、寒水石、黃連、扁豆、竹葉、蓮子心。 四、濕 濕邪包括潮氣和霧露之氣，它的性質(zhì)陰寒凝滯，能郁遏陽氣，并阻礙人體氣機(jī)的流暢。不但彌漫胸腔令人昏悶、嘔惡，或浸潤肌肉、經(jīng)絡(luò)、關(guān)節(jié)發(fā)生沉重、麻木、酸疼，還會(huì)停留內(nèi)臟，生痰積水。 濕從外來者為外濕，從內(nèi)生者為內(nèi)濕，內(nèi)濕和脾臟關(guān)系最為密切，凡濕邪內(nèi)阻能使脾運(yùn)不健，脾運(yùn)不健亦能產(chǎn)生濕邪。同時(shí)，濕邪能和風(fēng)、寒、暑邪結(jié)合成風(fēng)濕、寒濕、暑濕等癥；也能和不同性質(zhì)的熱邪相結(jié)合，成為纏綿難愈的濕熱癥。 治法，外濕宜汗，內(nèi)濕輕者宜化，重者宜化兼滲利，既積成水并可攻逐。（一）傷濕【主證】鼻塞、頭脹如裹、胸悶、全身沉重倦怠、四肢關(guān)節(jié)煩疼或有低熱、脈象浮濡、舌苔薄白或膩。 （辨）傷濕亦屬外感，與傷風(fēng)感冒不同之點(diǎn)，在于發(fā)熱不高或僅下午微熱，頭重覺脹，很少劇烈疼痛，缺少咳嗽等肺臟見癥，多腸胃方面的口黏、口淡、舌膩、食呆、胸膈痞滿等癥狀。 【治法】 1.苦溫辛散法； 2.疏風(fēng)勝濕法。 （論）治表濕當(dāng)微汗，忌大發(fā)汗，否則濕不盡而陽氣反傷，藥取苦溫辛散，方如神術(shù)散。濕戀經(jīng)絡(luò)，亦可用風(fēng)藥祛除，方如羌活勝濕湯。 （二）停濕 【主證】胸悶、脘痞、食欲不振，口內(nèi)黏淡、惡心嘔吐、噯氣、腹?jié)M、大便濡瀉、小溲短少、足腫、肢體困倦、口不渴、渴亦不能多飲且喜熱飲、脈象濡緩、舌苔白滑浮膩。 （辨）過食生冷瓜果膏粱厚味，損傷脾陽，最易引起內(nèi)濕，故多見腸胃功能遲鈍及氣機(jī)郁滯現(xiàn)象。臨床癥狀以舌膩、口不作干、胸悶、泛惡、小便不利等最為多見，因?yàn)闈駥訇幮?，很少熱癥，倘見熱癥須留意是否濕熱同病。 【治法】 1.芳香化濕法； 2.苦溫燥濕法； 3.淡滲利濕法。 （論）內(nèi)濕輕者用芳香化之，方如不換金正氣散；重者宜苦溫燥之，如平胃散；燥之不去，可用滲利，使從小便排出，前人所謂“治濕不利小便非其治也”，如滲濕湯。 【兼證和治法】 1.風(fēng)濕：見“風(fēng)”綱。 2.寒濕：濕本陰邪，與寒邪極易結(jié)合，在經(jīng)絡(luò)為著痹疼痛；在內(nèi)臟為胃脘痞痛，腹脹、泄瀉等。治法不離溫化，前者如除濕蠲痹飲，后者如生附除濕湯。 3.暑濕：傷暑挾濕，發(fā)于夏季，見“暑”綱。 4.濕熱：濕邪和熱邪合并發(fā)病，見“火”綱。 5.痰濕：積濕生痰，見“痰”綱。 （三）積水 【主證】面目浮腫、身腫、四肢腫或腹部獨(dú)大、氣喘、心悸、兩脅疼痛、小便不利、脈象浮遲或弦緊或沉細(xì)。 （辨）腫與脹類似，腫屬于水，脹則屬氣。腫多先起于頭面，或先起于足脛，然后全身皆腫；脹則以腹腔為主。水腫按之如糟囊，下陷不起，氣脹叩之然。水腫皮薄明亮，氣脹皮色不變?！局畏ā?/span> 1.發(fā)汗消腫法； 2.分消行水法； 3.利氣逐水法； 4.溫運(yùn)逐化法。 （論）上腫曰風(fēng)，下腫曰水，故腰以上腫宜發(fā)汗，方如麻杏苡甘湯；腰以下腫宜利小便，如小分清飲。上下皆腫則發(fā)汗和利小便同用，《內(nèi)經(jīng)》稱為開鬼門（指汗孔），潔凈府（指膀胱），后人也叫上下分消。 腹內(nèi)積水，實(shí)癥當(dāng)予逐化，方如舟車丸；陽虛者當(dāng)溫運(yùn)，如真武湯。治腹水須健中，脾健則水自消；須宣上，肺暢則水自行；須補(bǔ)火，腎命旺則水自化。因?yàn)榉沃鳉?，腎命主火，脾主健運(yùn)化濕，言氣而三焦決瀆在內(nèi)，言腎命而膀胱氣化亦包括在內(nèi)了。 【方劑選要】 1.神術(shù)散：蒼術(shù)、藿香、厚樸、陳皮、菖蒲、甘草、姜、棗。 2.羌活勝濕湯：羌活、獨(dú)活、川芎、藁本、防風(fēng)、甘草、蔓荊子。 3.不換金正氣散：藿香、半夏、厚樸、陳皮、蒼術(shù)、甘草。 4.平胃散：蒼術(shù)、厚樸、陳皮、甘草。 5.滲濕湯：蒼術(shù)、白術(shù)、茯苓、陳皮、澤瀉、豬苓、甘草。 6.除濕蠲痹飲：蒼術(shù)、白術(shù)、茯苓、羌活、澤瀉、陳皮、甘草、姜汁、竹瀝。 7.生附除濕湯：附子、蒼術(shù)、白術(shù)、厚樸、木瓜。 8.麻杏苡甘湯：麻黃、杏仁、苡仁、甘草。 9.小分清飲：茯苓、澤瀉、豬苓、苡仁、枳殼、厚樸。 10.舟車丸：甘遂、大戟、芫花、大黃、輕粉、黑丑、青皮、陳皮、木香、檳榔。 11.真武湯：附子、白術(shù)、茯苓、白芍、生姜。 【藥物分類】 1.化濕：藿香、砂仁、苡仁、佛手、陳皮。 2.燥濕：蒼術(shù)、半夏、厚樸、草果。 3.利濕：茯苓、豬苓、澤瀉、防己、通草、車前子、大腹皮、冬瓜皮。 4.瀉水：甘遂、芫花、大戟、黑丑、商陸。 5.風(fēng)藥祛濕：羌活、獨(dú)活、防風(fēng)、白芷。 五、燥 因季節(jié)氣候干燥而發(fā)現(xiàn)枯燥癥狀，屬于外因的燥；由于津液不足和高熱以后產(chǎn)生的燥證，則為內(nèi)因。前者常見于冬秋，故有“秋燥”的名稱。 這兩種不同原因的燥證，治法亦有出入，在“燥者濡之”的原則下，秋燥兼用疏表，津液不足等但與滋養(yǎng)。 （一）秋燥 【主證】咳嗆無痰、咽喉干燥、口唇皮膚不滋潤或脫皮及破裂、脈象右手?jǐn)?shù)大。 （辨）秋燥亦為外感之一，病在上焦，以干咳、唇燥等為主癥；也有兼微寒微熱或頭脹等。不如感冒風(fēng)寒的惡寒高熱、骨節(jié)酸疼等的嚴(yán)重。 【治法】辛涼清潤法。 （論）外邪當(dāng)辛散，辛散多發(fā)汗劫液，此證既屬于燥，只宜清潤中佐入辛涼，方如桑杏湯。 （二）津液枯燥 【主證】干咳或吐黏沫或帶血點(diǎn)、消渴、食難下咽、皮膚皺揭、筋急爪枯、下肢痿弱、大便燥結(jié)、脈象微細(xì)澀小或虛弱浮芤。 （辨）內(nèi)傷燥癥須分三焦，在上屬肺，多干咳口干；在中屬胃，多消渴，食下噎膈；在下屬腸，多大便艱難，也有因脾不能運(yùn)行津液而大便難者，稱為“脾約”。燥證多形體消瘦，肌膚少澤，如果筋急爪枯，兩足痿弱等，為燥傷血脈，與肝血腎陰有關(guān)，不能單顧津液一面。 【治法】 1.清燥潤肺法； 2.清胃生津法； 3.潤腸通幽法； 4.滋燥養(yǎng)營法。 （論）燥在肺宜清燥潤上，方如沙參麥冬湯；燥在胃宜清胃生津，如消渴方；燥在腸宜潤腸通幽，如五仁丸，也可佐入瀉藥，如脾約麻仁丸；血虛生燥，病在血脈者宜滋養(yǎng)肝腎，方如滋燥養(yǎng)營湯。 【方劑選要】 1.桑杏湯：桑葉、杏仁、沙參、貝母、香豉、山梔皮、梨皮。 2.沙參麥冬湯：沙參、麥冬、玉竹、甘草、桑葉、扁豆、天花粉。 3.消渴方：黃連、生地汁、天花粉、牛乳。 4.五仁丸：柏子仁、松子仁、杏仁、桃仁、郁李仁。 5.脾約麻仁丸：麻仁、杏仁、白芍、大黃、枳實(shí)、厚樸。 6.滋燥養(yǎng)營湯：當(dāng)歸、生地、熟地、白芍、甘草、黃芩、秦艽、防風(fēng)。 【藥物分類】 1.清燥：桑葉、瓜蔞皮、山梔皮、梨皮、枇杷葉。 2.潤燥：沙參、石斛、麥冬、玉竹、生地、天花粉、藕汁、牛乳。 3.潤腸：麻仁、柏子仁、郁李仁、瓜蔞仁、松子仁。 六、火 溫之甚為熱，熱之極為火，三者異名同類，只在程度上有差別。一般以溫邪屬外感，火氣屬內(nèi)因，凡是熱性證候都稱為熱。正因?yàn)闇?、熱和火，性質(zhì)一致，治療大法不外清涼一途，但因輕重、表里分出種種法則，用藥也十分細(xì)致。 不論火癥或溫?zé)岚Y，發(fā)病比較快，變化也比較多，在很短時(shí)間內(nèi)可以釀成燎原之勢(shì)。同時(shí)，火邪和溫?zé)嶂白钜讉騽?dòng)血爍陰，陰血津液損傷則火勢(shì)必然愈熾。故治療時(shí)宜急不宜緩，并宜隨時(shí)防止傷陰動(dòng)血，特別對(duì)老年、小兒和體質(zhì)虛弱的患者更宜注意。 （一）實(shí)火 【主證】口燥、口疳、頭痛、目赤、咽喉、牙齦腫痛、心煩、失眠、身熱、狂躁、吐衄、溺澀、便閉、脈象沉實(shí)滑數(shù)、舌苔黃膩黃糙或見灰黑、舌質(zhì)紅絳或尖生紅刺。 （辨）實(shí)火包括實(shí)熱在內(nèi)，都屬里癥。有的因表邪傳里化熱化火，以腸胃兩經(jīng)為多，如壯熱、口渴、腹?jié)M、便閉等，甚則充斥三焦，在上焦為頭脹、懊[插圖]、咽喉腫痛，中焦為渴喜涼飲、胸膈煩悶，下焦為小溲赤澀、大便閉結(jié)等。有的起于臟腑之火，如醉飽胃火動(dòng)，惱怒肝火動(dòng)，房勞腎火動(dòng)，憂郁心火動(dòng)等；若以五臟為主，亦稱五志之火，如心火的見癥為心煩、掌熱，肺火為咳血、咽干，肝火為頭脹、多怒，脾火為怠惰、嘈雜，腎火為骨弱、尿赤淋濁等。 人身本有君火和相火，君火指心火，相火有二，一為肝膽之火，一為命門之火，生理違反正常時(shí)亦能為害。常見心火上亢則心煩、失眠、口舌糜腐；肝膽火升則頭脹、狂亂、胸脅苦滿；命門火逆則夢(mèng)遺、耳鳴、面熱足冷等，其中部分也屬實(shí)火范圍。 【治法】 1.苦寒制火法； 2.甘寒清熱法； 3.瀉下熱積法； 4.釜底抽薪法； 5.升陽散火法； 6.清解內(nèi)熱法。 （論）火性炎熱，熱則須清，火勢(shì)上升，升則須降，前人所謂“亢則害，承乃制”。制火用苦寒，方如黃連解毒湯；清熱用甘寒，如白虎湯；熱盛大便閉結(jié)者宜涼下，如大承氣湯；因便閉于下而火亢于上及有陰液枯涸趨向者，亦用涼下法，稱作“釜底抽薪”，也叫“急下存陰”。 火郁于內(nèi)可用升散，即“火郁發(fā)之”的方法，方如升陽散火湯。 臟腑之火，當(dāng)分別施治，如心火用導(dǎo)赤散；肺火用瀉白散；脾火用瀉黃散；肝火用瀉青丸；腎火用知柏八味丸。又如君火旺用黃連阿膠湯，相火旺用龍膽瀉肝湯，總稱為清解內(nèi)熱法。 【兼證和治法】 1.風(fēng)火：見“風(fēng)”綱。 2.寒包火：內(nèi)臟有熱，又受寒邪外束，見“寒”綱。 3.濕火：亦稱濕熱，濕郁熱伏，癥見煩悶，小溲短赤，足脛紅腫疼痛等，治宜清利，方如勝濕清火湯。 （二）虛火 【主證】潮熱、手足心熱、面赤足冷、煩渴、盜汗、倦怠、脈象細(xì)數(shù)或浮數(shù)無力。 （辨）虛熱、虛火多為血虛、陰虛引起，常發(fā)于勞倦困頓之后。虛熱發(fā)熱多潮熱、掌心熱、兩顴泛紅；虛火則面熱、咽痛、齒痛、下肢反冷。浮陽上越，似火非火，或陰盛格陽，躁熱自汗，與一般所說虛火有別。 【治法】 1.滋陰降火法； 2.甘溫除熱法； 3.引火歸元法。 （論）治虛熱、虛火均以滋補(bǔ)為基礎(chǔ)，陰虛有熱用滋陰降火，方如大補(bǔ)陰丸；氣虛有熱用甘溫除熱，如補(bǔ)中益氣湯；火浮于上用引火歸元，如七味都?xì)馔琛?/span> （三）溫邪 【主證】身熱午后熱盛、自汗或無汗、頭痛、口干、咳嗽、紅疹、紅斑、神昏、痙厥、便閉或熱利。 （辨）診斷溫病，必須分清上、中、下三焦及衛(wèi)、氣、營、血四個(gè)階段。外感溫邪從上焦傳中焦再傳下焦，并自衛(wèi)分入氣分入營分再入血分，稱為“順傳”。在上焦衛(wèi)分，癥見寒熱、自汗、咳嗽、口干；在中焦氣分為壯熱、渴飲、便閉、溲黃；由氣入營為煩悶、神昏、發(fā)疹發(fā)斑；在下焦血分為痙厥抽風(fēng)等。也有不循次序，在上焦，即見神昏癥狀者，稱作“逆?zhèn)鳌?，或一起即見中焦里證，多屬“伏氣”溫病。 【治法】 1.辛涼輕解法； 2.清氣透邪法； 3.涼營清心法； 4.清熱開竅法； 5.兩清氣營法； 6.補(bǔ)液息風(fēng)法。 （論）葉天士曾指出治療溫病的大法：“邪在衛(wèi)汗之，到氣方可清氣，入營猶可透熱轉(zhuǎn)氣，入血乃恐耗血?jiǎng)友?，直須涼血散血?！惫食跗谠谏辖剐l(wèi)分宜辛涼輕解，方如銀翹散；入中焦氣分宜清涼透邪，如白虎湯；氣血兩燔則兩者兼顧，如玉女煎。 熱入營分亦稱邪陷心包，輕者涼營清心，方如清營湯；重者清熱開竅，如安宮牛黃丸。倘傷血劫液動(dòng)風(fēng)，當(dāng)用滋補(bǔ)鎮(zhèn)靜，方如大定風(fēng)珠，溫病至此，邪氣已去八九，真陰僅存一二，故急填陰塞隙，實(shí)質(zhì)上是一種虛證治法。 【兼證和治法】 1.風(fēng)溫：亦稱風(fēng)熱，溫邪之挾風(fēng)者，癥治同外感溫病初期。 2.濕溫：指溫邪挾濕。除一般溫?zé)岚Y外，兼見胸悶、惡心、身重疼痛、兩足不溫、小溲短少、便溏、舌苔厚膩，甚則神識(shí)似明似昧、發(fā)出白等。治法宜清熱化濕，斟酌孰輕孰重，雙方兼顧，方如三仁湯、甘露消毒丹。 3.溫毒：指溫邪時(shí)毒，癥見面赤斑斑如錦紋或頭面紅腫、目不能開、咽痛、身熱、口渴、煩躁、便閉、溲赤，治宜清溫解毒，方如普濟(jì)消毒飲。 4.溫疫：疫病之熱性者，見“疫”綱。 【方劑選要】 1.黃連解毒湯：黃連、黃芩、黃柏、山梔。 2.白虎湯：知母、石膏、甘草、粳米。 3.大承氣湯：大黃、玄明粉、厚樸、枳實(shí)。 4.升陽散火湯：柴胡、防風(fēng)、葛根、升麻、羌活、獨(dú)活、人參、白芍、生甘草。 5.導(dǎo)赤散：生地、木通、甘草、竹葉。 6.瀉白散：桑皮、地骨皮、甘草、粳米。 7.瀉黃散：藿香、山梔、石膏、防風(fēng)、甘草。 8.瀉青丸：龍膽草、山梔、大黃、川芎、當(dāng)歸、羌活、防風(fēng)。 9.知柏八味丸：地黃、山萸、山藥、丹皮、茯苓、澤瀉、知母、黃柏。 10.黃連阿膠湯：黃連、黃芩、白芍、阿膠、雞子黃。 11.龍膽瀉肝湯：龍膽草、山梔、黃芩、生地、柴胡、車前、澤瀉、木通、當(dāng)歸、甘草。 12.勝濕清火湯：蒼白術(shù)、茯苓、苡仁、石斛、石膏、知母、豬苓、澤瀉、荷葉。 13.大補(bǔ)陰丸：生地、龜板、知母、黃柏、豬脊髓。 14.補(bǔ)中益氣湯：黃芪、人參、甘草、白術(shù)、陳皮、當(dāng)歸、升麻、柴胡、姜、棗。 15.七味都?xì)馔瑁喝夤?、熟地、山萸、山藥、茯苓、丹皮、澤瀉。 16.銀翹散：銀花、連翹、桔梗、荊芥、豆豉、薄荷、牛蒡、甘草、竹葉。 17.玉女煎：石膏、知母、麥冬、牛膝、生地。 18.清營湯：玄參心、蓮子心、卷心竹葉、連翹心、連心麥冬、犀角。 19.安宮牛黃丸：牛黃、犀角、郁金、黃連、朱砂、冰片、麝香、珍珠、山梔、黃芩、雄黃、金箔。 20.大定風(fēng)珠：白芍、阿膠、龜板、生地、麻仁、鱉甲、牡蠣、麥冬、五味子、甘草、雞子黃。 21.三仁湯：杏仁、滑石、通草、蔻仁、竹葉、厚樸、苡仁、半夏。 22.甘露消毒丹：滑石、茵陳、黃芩、菖蒲、川貝、木通、藿香、射干、連翹、薄荷、蔻仁。 23.普濟(jì)消毒飲：黃芩、黃連、升麻、玄參、連翹、板藍(lán)根、馬勃、牛蒡、薄荷、僵蠶、升麻、柴胡、陳皮、桔梗。 【藥物分類】 1.清實(shí)火：黃連、黃芩、黃柏、桑皮、龍膽草、蘆薈、石膏、知母、寒水石、滑石、山梔、丹皮。 2.清虛熱：銀柴胡、地骨皮、白薇、青蒿、生地、竹茹、蘆根、茅根、瓜蔞皮。 3.疏溫邪：桑葉、菊花、豆豉、薄荷、蟬衣、牛蒡。 4.解熱毒：銀花、連翹、犀角、青黛、板藍(lán)根、大青葉、玄參、馬勃、人中黃、山豆根。 七、疫 疫指穢濁不正之氣，四時(shí)皆有，夏秋為多，感受后迅速發(fā)病。疫癥與一般感冒持異的地方，一為疫邪不分老幼，延門闔戶互相傳染，勢(shì)急嚴(yán)重，一為感冒由表傳里，疫邪由口鼻吸受直入中焦。所以治療疫癥不是單純的汗法能解，必須從中透泄，表里分消。癘是毒風(fēng)，瘴是山嵐毒氣，雖不同于疫邪，亦為傳染病一類，故附于此。 （一）瘟疫【 主證】身熱背微惡寒、頭暈作脹、嘔惡、煩悶、手指酸麻、足脛逆冷、口臭、咽痛、發(fā)狂、發(fā)疹、發(fā)黃、舌苔白膩或黃垢、脈象右盛于左。 （辨）疫分溫疫、寒疫、濕疫等，一般以溫疫為多，因挾穢濁之氣，常見濕熱郁伏現(xiàn)象，一起即有表證和里證。但也有傳變，吳又可曾辨別與傷寒證相反者十一項(xiàng)，顯然易見的如瘟疫脈不沉不伏，中取乃見；舌必有苔，初起白后轉(zhuǎn)黃，甚則焦黑芒刺。 【治法】 1.辛香透邪法； 2.清熱解毒法； 3.表里雙解法； 4.透達(dá)募原法。 （論）表重于里者宜辛香透邪，方如清熱解毒飲；里重于表者宜清毒降火，如清瘟敗毒飲，表里俱盛者當(dāng)兼顧，如雙解散。濕濁極重者以募原透達(dá)，募原指上焦膈膜，通于少陽肌腠，方如達(dá)原飲。治疫邪不能一發(fā)便盡，有的得汗熱除，一二日復(fù)熱，有的得下里和，二三天再見表熱，也有表和又見里證的，總之邪氣內(nèi)伏，屢奪屢發(fā)。尤其傳變迅速如疫疹一類，應(yīng)參閱溫?zé)嶂畏?，善于掌握清散、下奪、救液等法則。 （二）癘風(fēng) 【主證】顏面紫泡、眉毛脫落、肌膚麻木、遍體如癬，嚴(yán)重的鼻壞、指脫、聲啞、目盲。 （辨）癘風(fēng)乃一種風(fēng)毒厲氣，浸淫在臟腑、骨髓、經(jīng)絡(luò)、肢節(jié)，能使惡血凝滯，組織破壞。前人以眉毛先落者毒在肺，面發(fā)紫泡者毒在肝，足底痛者毒在腎，遍身如癬者毒在脾，目先損害者毒在心。 【治法】 1.活血追風(fēng)法； 2.發(fā)汗消風(fēng)法； 3.上下排毒法。 （論）此證必須內(nèi)通臟腑，外達(dá)經(jīng)絡(luò)，養(yǎng)營益衛(wèi)，補(bǔ)正逐邪，一般以活血追風(fēng)為主，方如換肌散；體弱者照顧本元，如補(bǔ)氣養(yǎng)營湯。初起亦可用汗法，方如磨風(fēng)散。治癘風(fēng)還當(dāng)分上下，病在上身者如醉仙丹，在下身者如再造散。同時(shí)，燥熱之藥不宜多用，防止耗傷肝血。 （三）瘴毒 【主證】頭暈昏悶、胸膈飽滿、煩躁、痰涎壅塞。 （辨）山嵐瘴霧毒氣，觸犯后驟然發(fā)病。受濕易汗，與傷寒大異。 【治法】 辟穢化濁法。 （論）此證亦口鼻吸受，直犯中焦，宜著重脾胃清化濕熱，方如藿香正氣散。 【方劑選要】 1.清熱解毒散：羌活、白芍、人參、石膏、黃芩、知母、升麻、葛根、甘草、黃連、生地。 2.清瘟敗毒飲：石膏、生地、犀角、黃連、山梔、桔梗、黃芩、知母、赤芍、玄參、連翹、甘草、丹皮、竹葉。 3.雙解散：荊芥、防風(fēng)、山梔、黃芩、當(dāng)歸、白芍、桔梗、甘草、麻黃、薄荷、川芎、連翹、石膏、滑石、白術(shù)。 4.達(dá)原飲：黃芩：白芍、厚樸、草果、知母、甘草、檳榔、姜、棗。 5.換肌散：烏梢蛇、白花蛇、地龍、細(xì)辛、木鱉子、白芷、當(dāng)歸、赤芍、蔓荊子、天麻、威靈仙、荊芥、不灰木、丹參、沙參、苦參、川芎、天冬、木賊草、首烏、菖蒲、蒼術(shù)、白蒺藜、甘草、麻仁、草烏、菊花。 6.補(bǔ)氣養(yǎng)營湯：升麻、桔梗、連翹、生地、黃連、黃芩、地龍、黃芪、當(dāng)歸、人參、豆蔻、蘇木、全蝎、甘草。 7.磨風(fēng)散：豨薟草、麻黃、荊芥、牛蒡、蒼耳子、當(dāng)歸、川芎、蔓荊子、防風(fēng)、車前子、威靈仙、羌活、獨(dú)活、天麻、首烏、細(xì)辛。 8.醉仙丹：蓋參、牛蒡、枸杞子、麻仁、蔓荊子、防藜、天花粉。 9.再造散：大黃、皂角、郁金、白丑。 10.藿香正氣散：藿香、厚樸、大腹皮、茯苓、白芷、紫蘇、陳皮、桔梗、蒼術(shù)、半夏曲、甘草。 【藥物分類】 1.辟疫：雄黃、蒼術(shù)、檳榔、朱砂。 2.祛癘風(fēng)：大楓子、白花蛇、烏梢蛇、木鱉子、苦參、皂角、威靈仙。3 .祛瘴氣：菖蒲、藿香、草果、厚樸、白芷。 八、痰 痰和飲都為水濕所化，痰濃而飲稀，痰濁而飲清，但已經(jīng)化為痰和飲后，性質(zhì)皆不同于水濕。能浸潤臟腑，流竄經(jīng)絡(luò)，不僅局部發(fā)病，亦能使全身發(fā)生病變，不僅是新病，亦能成為痼疾。 痰和飲與肺脾關(guān)系最密，并對(duì)氣分影響最大，所以治痰大法，不離宣肺、健脾、溫脾。因?yàn)榉沃鳉猓⒅鳚?，氣行則痰自去，濕化則痰自不生，前人所說“見痰休治痰”，便是指行氣、化濕等根本治療。 （一）痰濁 【主證】咳嗽吐痰、嘔惡、胸膈痞悶、頭眩暈仆、四肢麻痹、癲癇癡呆、脈象或弦或滑。 （辨）肺有痰則氣不降而咳嗽，胃有痰則清陽不升而眩暈，痰注經(jīng)絡(luò)則麻痹，痰阻胸膈則痞悶、嘔惡、癡癇。由于痰的形成為水濕，故部分癥狀與水濕相近。 【治法】 1.溫化濕痰法； ?2.宣肺化痰法； 3.清化痰熱法； 4.化痰活絡(luò)法； 5.滌痰開竅法。 6.攻瀉頑痰法。 （論）單純化痰，以溫化中焦為主，方如二陳湯。如果外感咳嗽則注重在肺，用宣肺化痰法，方如杏蘇散。燥熱或肺陰不充者宜清肺化痰，如清氣化痰丸。 痰在經(jīng)絡(luò)用化痰活絡(luò)法，方如指迷茯苓丸。因痰成癇用滌痰開竅法，如牛黃丸。一切頑痰水飲內(nèi)積，可用攻下，如控涎丹、礞石滾痰丸，但體弱者當(dāng)謹(jǐn)慎。 【兼證和治法】 1.風(fēng)痰：痰多薄白挾有泡沫，多系風(fēng)邪引起，治同傷風(fēng)。也有內(nèi)風(fēng)挾痰者多見眩暈癥狀，宜息風(fēng)化痰，方如防風(fēng)丸。 2.寒痰：因寒邪引起者屬外感，宜宣肺。若陽虛而多痰者常見于老年人，宜溫中，方如溫胃化痰丸。 3.濕痰：濕濁不化，蘊(yùn)積成痰，痰和濕俱重，常伴胸悶、泛惡、食呆、小便短少等癥，治宜和胃化濁，方如二術(shù)二陳湯。 4.熱痰：痰濁挾熱，亦稱痰火，痰經(jīng)火煉，黏稠咯吐不爽，治宜清化，方如清氣化痰丸。 （二）痰核 【主證】皮里膜外結(jié)核，皮色不變，堅(jiān)硬不痛或按之微痛，多生頸側(cè)，亦生腋下或鼠蹊部。 （辨）多由肝經(jīng)氣火挾痰凝結(jié)，或一枚或數(shù)枚連綴，其部位不離肝膽兩經(jīng)，亦能破潰，并可延成虛勞，與腫瘍完全不同。 【治法】軟堅(jiān)消痰法。 （論）初起宜內(nèi)消法，方如海帶丸、夏枯草膏。延成虛損當(dāng)從虛勞治療。此證亦屬外科范圍，可結(jié)合敷貼等外治法。 （三）痰飲 【主證】咳嗽、氣喘、痰多稀薄或吐白沫、咯出較舒、惡寒背部尤甚、目眩、不能平臥、脅痛、浮腫。 （辨）平時(shí)多痰，春夏較輕，秋冬加劇，常見于老年陽虛之體，不同一般咳嗽和哮喘癥。主要是痰飲多宿疾，一般咳嗽為新病，痰飲為本虛標(biāo)實(shí)，哮喘則多實(shí)癥。 【治法】 1.溫化痰飲法； 2.瀉下水飲法。 （論）痰飲為陰邪，治以溫化脾腎為主，方如苓桂術(shù)甘湯、金匱腎氣丸。痰多壅塞者可結(jié)合三子養(yǎng)親湯治標(biāo)。倘因外邪引起宿飲，表里同病，參入溫散法，方如小青龍湯。必要時(shí)亦可用瀉劑，方如葶藶大棗湯、十棗湯。但本病的治療重在脾腎而不在肺，重在溫化而不在攻逐，雖有瀉法，不宜常用，用后仍仗溫化調(diào)養(yǎng)。 【方劑選要】 1.二陳湯：陳皮、半夏、茯苓、甘草。 2.杏蘇散：杏仁、紫蘇、桔梗、枳殼、前胡、半夏、陳皮、甘草、茯苓。 3.清氣化痰丸：杏仁、瓜蔞、枳實(shí)、半夏、膽星、陳皮、黃芩、茯苓、姜汁。 4.指迷茯苓丸：半夏曲、茯苓、枳殼、風(fēng)硝。 5.牛黃丸：膽星、全蝎、蟬衣、牛黃、白附子、僵蠶、防風(fēng)、天麻、麝香。 6.控涎丹：甘遂、大戟，白芥子。 7.礞石滾痰丸：青礞石、沉香、大黃、黃芩。 8.防風(fēng)丸：防風(fēng)、川芎、天麻、甘草。 9.溫胃化痰丸：白術(shù)、干姜、半夏、陳皮。 10.二術(shù)二陳湯：蒼術(shù)、白術(shù)、陳皮、半夏、茯苓、甘草。 11.清氣化痰丸：蔞仁、陳皮、半夏、杏仁、黃芩、枳殼、茯苓、膽南星。 12.海帶丸：海帶、青皮、陳皮、貝母。 13.夏枯草膏：夏枯草、當(dāng)歸、白芍、玄參、烏藥、象貝、僵蠶、昆布、桔梗、陳皮、川芎、甘草、香附、紅花。 14.苓桂術(shù)甘湯：茯苓、桂枝、白術(shù)、甘草。 15.金匱腎氣丸：附子、肉桂、熟地、山藥、山萸、茯苓、丹皮、澤瀉。 16.三子養(yǎng)親湯：蘇子、白芥子、萊菔子。 17.小青龍湯：麻黃、桂枝、白芍、細(xì)辛、甘草、干姜、五味子、半夏。 18.葶藶大棗湯：葶藶子、大棗。 19.十棗湯：大戟、甘遂、芫花、大棗。 【藥物分類】 1.化痰：貝母、天竺黃、杏仁、半夏、膽星、陳皮、紫菀、款冬花、射干、海浮石、鵝管石、海蛤殼、枇杷葉、胖大海。 2.消痰：白芥子、猴棗、海蜇、竹瀝、蘇子、昆布、海藻、山慈菇。 3.瀉痰：芫花、甘遂、大戟、黑丑、葶藶子、青礞石。 九、食 飲食為營養(yǎng)的根本，這里所說的食是以飲食不節(jié)而引起的胃腸病為主，也包括了食欲不振和不正常的食欲亢進(jìn)等證候。 傷食多屬于暫時(shí)性的，一般用消導(dǎo)和胃法，但也有因內(nèi)臟虛弱而消化不良，應(yīng)當(dāng)從根本解決，不能專用消導(dǎo)一法，尤其因此而引起的虛弱證候，更不能固執(zhí)傷食一面著想。 （一）傷食 【主證】見食厭惡、嘔惡、噯噫腐敗氣味、胸脘飽悶、腹脹或痛、便秘或泄瀉，重者引起發(fā)熱、舌苔厚膩。 （論）這是傷食的一般癥狀，與飽食輒噯、多食即脹，或能食便溏、不饑、不食等，屬于脾胃陰陽偏虛者有別。因傷食引起的發(fā)熱，亦無外感寒熱的頭痛不休，一身疼痛等現(xiàn)象。 【治法】 1.消導(dǎo)和胃法； 2.攻下食積法； 3.消補(bǔ)兼施法； 4.分消酒濕法。 （論）傷食即吐者，吐后便覺爽朗，不吐而停留中脘，痞滿不舒，宜用和胃消導(dǎo)，方如保和丸。在腸而瀉利臭穢，仍用消化導(dǎo)滯。倘便閉，腹脹作痛，便當(dāng)攻下，如小承氣湯。所以消導(dǎo)食滯，必須分辨中下二焦，消導(dǎo)是原則，當(dāng)下不當(dāng)下又當(dāng)視病情決定。消化力薄弱，食后積滯，宜消補(bǔ)兼施法，方如枳術(shù)丸、健脾丸。有飲酒過度、嘔吐、頭痛、小便不利，宜分消濕熱，方如葛花解酲湯。 【兼證和治法】 1.食夾痰：多由消化不良引起，以小兒為多見，治宜消食化痰佐以潤下，防止厥逆，方如栝蔞丸。 2.寒夾食：即寒食交阻，可于消導(dǎo)法中加入疏散之品。 （二）不食 【主證】不饑、不思食、口淡無味或食后痞結(jié)噯氣，或稍進(jìn)油膩即瀉、精神困倦、脈象濡緩。 （辨）食欲不振，見食厭惡，常見于一般疾病。倘然單純由于脾胃薄弱引起者，當(dāng)分脾陽虛和胃陰虛，胃陰虛者飲食呆鈍，脾陽虛者食后飽噯，多食不化。還要分脾強(qiáng)胃弱或胃強(qiáng)脾弱，前者知饑而食少，后者能食而艱化。 【治法】 1.溫中健運(yùn)法； 2.養(yǎng)胃和中法。 （論）脾胃薄弱，不能再用消導(dǎo)克伐。脾陽不足當(dāng)溫中健運(yùn)，方如八味理中丸，胃陰傷者宜養(yǎng)胃和中，如安胃飲。 （三）消食 【主證】口渴、能食善饑、形體消瘦、便秘、溺赤。 （辨）消食為三消中的中消證，雖有口渴癥狀，無飲一溲二等特殊情況。 【治法】 1.清胃瀉火法； 2.滋養(yǎng)胃津法。 （論）中消癥皆從火治，特別是消食屬于中焦，胃火亢盛宜瀉，方如瀉黃湯。兼見津液不足者宜滋，如黃連豬肚丸。 【方劑選要】 1.保和丸：神曲、山楂、萊菔子、麥芽、茯苓、連翹、半夏。 2.小承氣湯：大黃、厚樸、枳實(shí)。 3.枳術(shù)丸：白術(shù)、枳實(shí)。 4.健脾丸：人參、白術(shù)、陳皮、麥芽、山楂、枳實(shí)、神曲。 5.葛花解酲湯：葛花、豆蔻、砂仁、木香、青皮、陳皮、人參、白術(shù)、茯苓、神曲、干姜、豬苓、澤瀉。 6.栝蔞丸：蔞仁、半夏、山楂、神曲。 7.八味理中丸：人參、白術(shù)、炮姜、甘草、茯苓、麥芽、神曲、砂仁。 8.安胃飲：石斛、黃芩、澤瀉、木通、陳皮、山楂、麥芽。 9.瀉黃湯：防風(fēng)、藿香、山梔、石膏、甘草。 10.黃連豬肚丸：黃連、天花粉、麥冬、知母、茯神、米粉、豬肚。 【藥物分類】 1.消食：神曲、山楂、麥芽、谷芽、稻芽、萊菔子、枳實(shí)。 2.健脾：白術(shù)、砂仁、蔻仁、雞內(nèi)金、陳皮。 3.養(yǎng)胃：石斛、玉竹、天花粉、扁豆、山藥。 4.醒酒：枳椇子、葛花。 十、蟲 蟲病多見于小兒，以飲食肥甘不節(jié)，生冷失宜，中氣虛弱，濕熱不化為其主要原因。 蟲的種類甚多，一般多指腸寄生蟲中的蛔蟲、蟯蟲、絳蟲等。治療以殺蟲為主，除直接殺蟲外還可用間接殺蟲劑。癆瘵由于肺臟有蟲，稱為癆蟲，證治均不相同。 （一）蟲痛 【主證】腹痛、心嘈、嘔吐涎沫、唇內(nèi)有紅白點(diǎn)、面色萎黃、飲食減少，或嗜食泥、炭、紙、米、茶葉、姜、椒等物，形瘦、夢(mèng)中咬牙、肛門瘙癢、大便內(nèi)有蟲排出。 （辨）蟲腹痛的特征，其痛陣作，痛時(shí)劇烈，兼見面色或青或紅，脈來忽大忽小，痛止便能進(jìn)食。 【治法】 1.殺蟲清腸法； 2.引誘殺蟲法； 3.酸苦制蟲法； 4.理中安蛔法； 5.消磨蟲積法。 （論）一般蟲痛均用殺蟲劑直接消滅，并使蟲體排出體外，方如化蟲丸?；蛴跉⑾x劑內(nèi)投其所好，誘而殺之，如使君子丸。 蟲性得甘則動(dòng)，得苦則安，得酸則伏，得辛則止，故亦可用酸苦辛味雜合來治，便是制伏法，方如烏梅丸。 脾胃虛弱者，用理中安蛔法，方如安蛔湯。蟲積日久，腹堅(jiān)脹滿，用消磨蟲積法，如追蟲丸。蟲病可以引起貧血等證候，有時(shí)預(yù)先改善癥狀然后殺蟲，或殺蟲后繼續(xù)調(diào)養(yǎng)，隨證斟酌。 （二）癆蟲 【主證】咳嗽、咯血、失音、氣促、骨蒸、盜汗、大便不實(shí)，形成癆瘵。 （辨）前人稱作傳尸癆，死后能傳染，與虛勞相似。其特征為干咳失音，日晡潮熱，兩顴如妝，陰虛多，陽虛現(xiàn)象少。 【治法】補(bǔ)虛殺蟲法。 （論）精血內(nèi)傷，必須補(bǔ)虛以復(fù)其真元，同時(shí)用殺蟲以絕其本，方如月華丸。 【方劑選要】 【方劑選要】 1.化蟲丸：鶴虱、苦楝根、檳榔、蕪荑、使君子、枯礬。 2.使君子丸：使君子、南星、檳榔，喜食生米用麥芽炒，喜食茶葉用茶葉炒，喜食炭土用炭土炒，取藥為末，蜜丸砂糖湯下。 3.烏梅丸：烏梅、細(xì)辛、桂枝、人參、附子、黃柏、黃連、干姜、川椒、當(dāng)歸。 4.安蛔湯：黨參、白術(shù)、茯苓、炮姜、川椒、烏梅。 5，追蟲丸：黑丑、檳榔、雷丸、木香、茵陳、皂角、苦楝根。 6.月華丸：天麥冬、生熟地、沙參、川貝、阿膠、山藥、百部、茯苓、獺肝、三七。 【藥物分類】 1.殺蟲：使君子、蕪荑、百部、苦楝根、榧子、鶴虱、檳榔、鉛粉、雄黃、獺肝。 2.制蟲：黃連、黃柏、肉桂、川椒、烏梅、細(xì)辛、干姜。 十一、精 精、氣、神為人身三寶。精屬于陰，與血并稱，與骨髓和腦力有密切關(guān)系，精虛者氣亦衰，故精和氣又互相結(jié)合。 精虛之癥，多由性欲不節(jié)或長期遺泄所致，治宜厚味滋補(bǔ)，佐以固攝。前人所謂“腎主蟄，封藏之本”，又謂“精不足者補(bǔ)之以味”。 （一）精不足 【主證】眩暈、耳鳴、齒浮動(dòng)搖、腰酸、足脛無力、陽痿、早泄、脈象虛弱或見微澀。 （辨）與血虛證類似，但血虛重在肝，此則主要在腎，腎司藏精，為水火之窟，故性欲特別衰退，兼見形寒和氣短等陽虛及腎不納氣現(xiàn)象。 【治法】 1.滋填腎陰法； 2.溫養(yǎng)壯陽法。 （論）補(bǔ)精多取厚味滋填，方如斑龍二至百補(bǔ)丸。精虛連及陽氣亦衰者，宜溫養(yǎng)壯陽，如鹿茸大補(bǔ)湯。壯陽必須建立在滋陰的基礎(chǔ)上，否則火旺爍陰，精氣更傷。 （二）精關(guān)不固 【主證】夢(mèng)遺、滑泄、早泄、見色流精，或尿后流出精液。 （辨）精關(guān)不固多指遺精而言，但其原因不盡屬虛，君相火旺亦能擾動(dòng)精關(guān)，當(dāng)據(jù)脈證診斷。大概有夢(mèng)遺泄，脈象弦數(shù)，多為火旺屬實(shí)；無夢(mèng)自遺，脈象細(xì)弱，多為陰虧屬虛。 【治法】 1.固澀精關(guān)法； 2.滋腎固攝法； 3.清降相火法。 （論）治遺泄以固澀為主，方如金鎖固精丸，亦應(yīng)顧及真陰，故應(yīng)以滋腎圖攝為正治，如加減六味丸。相火偏旺者清火為要，同樣離不開滋陰，如知柏八味丸。 【方劑選要】 1.斑龍二至百補(bǔ)丸：鹿角膠、黃精、枸杞子、熟地、菟絲子、金櫻子、天麥冬、牛膝、楮實(shí)、龍眼肉、鹿角霜、人參、黃芪、茯苓、生地、山萸、五味子、知母、山藥、芡實(shí)。 2.鹿茸大補(bǔ)湯：鹿茸、蓯蓉、杜仲、人參、白術(shù)、肉桂、附子、白芍、半夏、五味子、當(dāng)歸、熟地、黃芪、茯苓、甘草。 3.金鎖固精丸：芡實(shí)、蓮須、沙苑子、龍骨、牡蠣、蓮肉。 4.加減六味丸：地黃、茯苓、丹皮、山萸、山藥、蓮須、芡實(shí)、菟絲子、牡蠣、澤瀉、五味子。 5.知柏八味丸：地黃、山藥、山萸、丹皮、澤瀉、茯苓、知母、黃柏。 【藥物分類】 1.益精：黃精、熟地、桑螵蛸、海參、菟絲子、沙苑子、魚鰾膠、紫河車、補(bǔ)骨脂。 2.澀精；金櫻子、蓮須、芡實(shí)、龍骨、牡蠣。 3.壯陽：鹿茸、枸杞子、陽起石、韭子、海狗腎、淫羊藿、巴戟天、蛇床子。 十二、神 人身思慮、行動(dòng)，都由神為主宰。疲勞過度，七情刺激，及外邪的侵襲，均能影響神的正?；顒?dòng)，甚至昏亂狂妄。神藏于心，凡神識(shí)病無不涉及心臟。但欲使神能鎮(zhèn)靜，必須除去所以激動(dòng)神志的因素，并以整體出發(fā)調(diào)養(yǎng)心臟，不是?？堪采駝┧茏嘈?。 （一）神虛 【主證】驚惕、心悸怔忡、恍惚慌亂、夜不安寐、鄭聲、健忘、思考力衰退、脈象沉細(xì)或見結(jié)代。 （辨）心生血而藏神，神虛之癥，其血必虛。內(nèi)心先存恐懼，不待外來刺激始有驚惕，并且不同于昏亂，相反地感覺特別靈敏。 【治法】 1.養(yǎng)血安神法； 2.鎮(zhèn)靜心神法； 3.交通心腎法。 （論）血虛則神不安，神不安則心火易亢，故安神多兼養(yǎng)血，佐以清火，方如天王補(bǔ)心丹。也有專取鎮(zhèn)靜的，如鎮(zhèn)心丹。或取水火既濟(jì)，如交泰丸。 （二）神亂 【主證】癲癇、神志昏迷、妄狂譫語、不避親疏、歌哭無常、失其常態(tài)。 （辨）此癥多由風(fēng)痰或邪熱促使神識(shí)不清，與本身虛弱有別，故為昏亂迷糊，或狂妄暴動(dòng)，除癲、狂和癇癥外，常見于傷寒、溫病化火，熱入心包。 【治法】 1.化痰寧神法； 2.泄?jié)衢_竅法； 3.瀉火鎮(zhèn)心法； 4.清營泄熱法。 （論）神志昏亂的表現(xiàn)，有陽證和陰證，陽證多火邪，陰證多痰濕蒙蔽?；捣ǔＳ糜谥酗L(fēng)昏仆，方如追風(fēng)祛痰丸?；瘽岱ǔＳ糜谥袗夯杳裕缬駱械?。心肝火旺，發(fā)狂躁亂，用瀉火法，方如牛黃瀉心湯。急性熱性病傳變中，往往發(fā)生神昏癥狀，多系熱陷心包，宜紫雪丹等急救。 【方劑選要】 1.天王補(bǔ)心丹：黨參、茯神、柏子仁、遠(yuǎn)志、天冬、麥冬、丹參、桔梗、五味子、玄參、生地、棗仁、當(dāng)歸、朱砂。 2.鎮(zhèn)心丹：辰砂、龍齒。 3.交泰丸：黃連、肉桂。 4.追風(fēng)祛痰丸：半夏、南星、防風(fēng)、天麻、僵蠶、白附子、皂角、全蝎、枯礬、木香、姜汁。 5.玉樞丹：麝香、朱砂、雄黃、大戟、千金子、五倍子、山慈菇。 6.牛黃瀉心湯：牛黃、大黃、冰片、朱砂、姜汁。 7.紫雪丹：犀角、寒水石、麝香、滑石、芒硝、磁石、木香、銀硝、丁香、朱砂、石膏、升麻、沉香、玄參、甘草、羚羊角。 【藥物分類】 1.安神：棗仁、柏子仁、遠(yuǎn)志、龍齒、茯種、朱砂、金箔、燈心、鐵粉。 2.開竅：菖蒲、冰片、麝香。 十三、氣 人體內(nèi)氣的作用，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為根本在腎而統(tǒng)于肺脾，在表則護(hù)衛(wèi)皮毛，充實(shí)腠理，使人具有抗邪能力；在內(nèi)則導(dǎo)行血脈，升降陰陽，周流一身。臟腑的相生相養(yǎng)，正常的生理活動(dòng)，均靠氣的運(yùn)行不息。 凡是七情和冷熱等刺激，均能影響及氣而發(fā)生病變，故不論外感、內(nèi)傷都有氣的病理現(xiàn)象；因而有“百病皆生于氣”的說法。主要是：氣充則強(qiáng)，氣少則虛，氣順則平，氣逆則病。為此，治療上有補(bǔ)氣、升氣、行氣、降氣等多種法則，又因氣與血有密切關(guān)系，氣分不和可以影響血分，尤其是氣機(jī)障礙能引起水濕痰濁等疾患，故治血病、水濕痰疾，常有氣分藥結(jié)合使用。 （一）氣虛 【主證】言語音低、呼吸短促或微弱、神疲肢倦、懶于行動(dòng)、自汗、胸悶、脫肛、滑泄不止、易于感冒及失血。 （辨）氣虛即少氣，衛(wèi)氣不固易于感受外邪，宗氣不足常見胸悶氣促音低，中氣下陷多為脫肛久瀉不止，也有氣虛不能運(yùn)行，發(fā)生痞滿脹滯，慎勿誤作實(shí)證。氣屬陽，故氣虛亦稱陽虛。但一般所說氣虛以肺脾為主，陽虛著重在命門，多神衰形寒，四肢清冷，二便不禁，陽痿精冷等癥，與氣虛有別。 【治法】 1.益氣固表法； 2.培養(yǎng)中氣法； 3.升舉氣陷法； 4.溫養(yǎng)命火法； 5.峻補(bǔ)下元法。 （論）虛則補(bǔ)之，補(bǔ)衛(wèi)氣，祛外邪，方如玉屏風(fēng)散。補(bǔ)中氣，助健運(yùn)，方如四君子湯。升提中氣下陷，方如補(bǔ)中益氣湯。肺主衛(wèi)氣，脾主中氣，凡固表補(bǔ)中，不離肺牌。陽虛以溫補(bǔ)命門為主，方如參附湯，精血俱虛當(dāng)峻補(bǔ)，如參茸衛(wèi)生丸。 【兼證和治法】 氣血兩虛：證見氣虛又兼血虛，面色不華、頭暈、心悸、氣短、形寒等，兩者并治，方如八珍湯。 （二）郁氣 【主證】憂郁寡歡、不思飲食、咽喉堵塞、呼吸困難、胸部痞滿、脅痛腹脹、得噯氣或矢氣較舒、脈象沉弦或細(xì)弦緊。 （辨）氣郁即氣滯，亦即氣分不能流暢，最易引起臟腑功能障礙。但須視其部位而定。郁咳喘多滯于肺，脘痞食呆滯于胃，腹脹致痛，頻轉(zhuǎn)矢氣，多滯于腸，又如滯于肝則脅痛，滯于腎則腰痛。 【治法】 1.寬胸舒氣法； 2.理氣和中法； 3.通暢三焦法； 4.疏肝調(diào)氣法。 （論）氣不流暢，治宜疏利。利喉頭氣結(jié)，方如半夏厚樸湯。利胸膈氣郁，如四磨飲。利脘腹氣脹，如越鞠丸。統(tǒng)治三焦氣滯，如木香順氣湯。 氣郁證以肝氣最為多見，因肝藏血而其用為氣，肝屬木易于克土，故疏肝多兼顧血分或脾胃，方如解肝煎、逍遙散。但疏氣之藥大半香燥，久用能耗氣傷血，陰虛證尤當(dāng)留意。 （三）氣逆 【主證】咳喘上氣、呼多吸少、噎膈食不能下，或覺有氣自腹上沖。 （辨）肺氣不降則咳喘吸少，胃氣不降則噎膈反胃，肝氣上逆則有氣自腹上升，胸悶欲絕。氣逆各有其因，或由痰阻，或由胃寒積飲，多為實(shí)證，也有腎不納氣，喘息汗出，小便不禁，須防虛脫。 【治法】 1.肅肺順氣法； 2.調(diào)氣寬膈法； 3.平肝降逆法； 4.益腎納氣法。 （論）咳喘以痰為主，痰去則氣自順，方如蘇子降氣湯。在胃則宜調(diào)氣化濕，方如香砂寬中丸。因肝氣上逆者，方如奔豚湯。腎虛不能納氣者如七味都?xì)馔琛?/span> 【方劑選要】 1.玉屏風(fēng)散：黃芪、白術(shù)、防風(fēng)。 2.四君子湯：人參、白術(shù)、茯苓、甘草。 3.補(bǔ)中益氣湯：黃芪、人參、甘草、白術(shù)、陳皮、當(dāng)歸，升麻、柴胡、姜、棗。 4.參附湯：人參、附子。 5.參茸衛(wèi)生丸：人參、鹿茸、肉桂、茯苓、山藥、首烏、蓯蓉、鹿角膠、甘草、遠(yuǎn)志、沉香、杜仲、巴戟、枸杞子、虎鞭、附子、黃狗腎。 6.八珍湯：人參、白術(shù)、茯苓、甘草、當(dāng)歸、川芎、熟地、白芍。 7.半夏厚樸湯：蘇葉、半夏、厚樸、茯苓、生姜。 8.四磨飲：沉香、檳榔、烏藥、人參。 9.越鞠丸：蒼術(shù)、川芎、香附、山梔、神曲。 10.木香順氣湯：木香、蔻仁、益智仁、蒼術(shù)、厚樸、陳皮、青皮、半夏、吳萸、干姜、茯苓、澤瀉、升麻、柴胡、當(dāng)歸。 11.解肝煎：白芍、蘇葉、砂仁、陳皮、半夏、茯苓、厚樸。 12.逍遙散：當(dāng)歸、白芍、白術(shù)、茯苓、甘草、柴胡、薄荷。 13.蘇子降氣湯：蘇子、半夏、前胡、厚樸、橘紅、當(dāng)歸、甘草、肉桂、姜。 14.香砂寬中丸：蔻仁、砂仁、木香、厚樸、半夏、甘草、青皮、陳皮、香附、茯苓、白術(shù)、檳榔、姜。 15.奔豚湯：白芍、川芎、黃芩、當(dāng)歸、甘草、半夏、葛根、李根白皮、姜。 16.七味都?xì)馔瑁何逦蹲印⑹斓?、山萸、山藥、茯苓、丹皮、澤瀉。 【藥物分類】 1.補(bǔ)氣：人參、黃芪、白術(shù)、山藥、紫河車。 2.降氣：蘇子、旋覆花、代赭石、降香、沉香。 3.行氣：木香、香附、枳殼、青皮、厚樸、陳皮、檀香。 4.提氣：升麻、柴胡。 ?5.納氣：五味子、蛤蚧。 十四、血 血液循行體內(nèi)，營養(yǎng)周身，不容虧乏，不容凝滯，也不容妄行外溢，一有發(fā)現(xiàn)，即為病證。 ?造成血病的原因，或由冷熱刺激，或由思慮和疲勞過度，或久病耗損，或跌仆刀傷流血太多，不論內(nèi)因、外因、不內(nèi)外因均能產(chǎn)生，及其為病，又不論表里，上下都能出現(xiàn)。因此，臨床上有養(yǎng)血、和血、活血、清血、止血和祛瘀等，再結(jié)合具體情況，治法相當(dāng)復(fù)雜。 （一）血虛 【主證】心悸、失眠、頭暈、目眩、發(fā)脫、面色[插圖]白、爪甲不華、肌膚干澀皺裂、形體消瘦、大便艱難、婦女月經(jīng)量少或經(jīng)閉、舌質(zhì)淡白、脈象細(xì)小或芤。 （辨）血虛癥狀，以心、肝、脾三經(jīng)為多見，進(jìn)一步即為血枯。血屬陰，故血虛亦屬陰虛范圍，但真陰虛者，為心煩、盜汗、手足心熱、骨蒸潮熱、遺精、腰酸、膝脛無力等，當(dāng)加區(qū)別。 【治法】 1.滋養(yǎng)營血法； 2.壯水潛陽法； 3.調(diào)養(yǎng)心脾法； 4.氣血雙補(bǔ)法。 （論）一般養(yǎng)血、和血多從肝治，以四物湯為主方。心脾兩虧者，方如歸脾湯。脾腎虛而陽不潛藏者，宜滋腎潛陽，如加減還少丹。血虛證與陰分氣分均有密切關(guān)系，處方不能單純治血，如人參養(yǎng)營湯、天真丸、七寶美髯丹等方都治血虛，多與補(bǔ)氣益陰結(jié)合。 （二）血熱 【主證】目赤、鼻衄、潮熱、艱寐、發(fā)疹、發(fā)斑、婦女月經(jīng)先期及量多崩漏，脈細(xì)滑數(shù)，舌質(zhì)紅或尖絳生刺。 （辨）血熱證有從外邪傳入者，有因肝火偏旺等引起者，與一般實(shí)熱癥不同，主要是熱在血中，不在氣分，故白天安靜，入夜煩劇，唇口干燥，不欲多飲。 【治法】 1.清營透熱法； 2.涼血解毒法； 3.清肝散火法； 4.清泄伏熱法。 （論）熱邪初傳營分，當(dāng)予透泄，方如加減銀翹散，熱甚神昏或口鼻出血不止，急予涼血，如犀角地黃湯。肝經(jīng)郁熱，多驚多怒，方如瀉青丸。熱伏不解，多見骨蒸，如清骨散。 （三）血滯 【主證】身痛、拘攣、胸脅腰腹刺痛、瘀塊內(nèi)阻、瘀積有形、婦女月經(jīng)澀少紫黯。 （辨）此證多由血分受寒，氣滯瘀阻，或在經(jīng)絡(luò)，或停內(nèi)臟，與風(fēng)寒濕痹的偏重外邪，及瘕聚之屬于氣結(jié)者有別。 【治法】 1.和血活絡(luò)法； 2.行血祛瘀法。 （論）病在肢體，宜和血以通利經(jīng)絡(luò)，方如舒筋湯。瘀血及癥積內(nèi)停，當(dāng)予攻逐，如當(dāng)歸活血湯。氣為血之帥，又血得溫則行，得寒則凝，故活血行血均宜佐用氣藥，并以溫和為主。（四）失血 【主證】吐血、嘔血、齒衄、鼻衄、便血、尿血、婦女月經(jīng)過多或淋瀝不斷。 （辨）失血證皆屬血液妄行，有寒熱、虛實(shí)、上下之分，必須辨別血之鮮瘀、濃淡、多少及結(jié)合其他兼證，作出決定。 【治法】 1.清熱止血法； 2.收澀止血法； 3.溫補(bǔ)攝血法； 4.血脫益氣法； 5.導(dǎo)火歸原法。 （論）血得熱則妄行，故一般止血多用清涼，方如生地黃飲子，又因急則治標(biāo)，多用收澀，如十灰丸。但失血原因并不簡(jiǎn)單，不是涼血澀血所能包括，因而有用溫補(bǔ)法，如黃土湯治便后下血。有用益氣法，如當(dāng)歸補(bǔ)血湯治崩漏不止。虛火上浮的吐血，還可用引火歸原法，方如肉桂七味丸。 【方劑選要】 1.四物湯：當(dāng)歸、白芍、熟地、川芎。 2.歸脾湯：人參、黃芪、白術(shù)、茯神、棗仁、當(dāng)歸、遠(yuǎn)志、木香、甘草、龍眼肉。 3.加減還少丹：生地、山藥、山萸、茯苓、杞子、牛膝、五味子、蓯蓉、桑葉、芝麻、菊花、牡蠣。 4.人參養(yǎng)營湯：人參、黃芪、白術(shù)、甘草、陳皮、桂心、當(dāng)歸、熟地、五味子、白芍、遠(yuǎn)志、茯苓。 5.天真丸：蓯蓉、山藥、羊肉、當(dāng)歸、天冬、黃芪、人參、白術(shù)。 6.七寶美髯丹：首烏、當(dāng)歸、杞子、菟絲子、茯苓、破故紙、牛膝。 7.加減銀翹散：銀花、連翹、牛蒡、荊芥、薄荷、生地、丹皮、大青葉、玄參、桔梗、竹葉、甘草。 8.犀角地黃湯：犀角、生地、白芍、丹皮。 9.瀉青丸：龍膽草、山梔、大黃、川芎、當(dāng)歸、羌活、防風(fēng)、 10.清骨散：青蒿、鱉甲、銀柴胡、胡黃連、知母、地骨皮、秦艽、甘草。 11.舒筋湯：當(dāng)歸、赤芍、白術(shù)、姜黃、羌活、海桐皮、生姜、 12.當(dāng)歸活血湯：赤芍、歸尾、生地、桃仁、紅花、香附、川芎、丹皮、延胡、莪術(shù)、三棱、青皮。 13.生地黃飲子：生地、阿膠、白芍、天冬、杞子、側(cè)柏葉、地骨皮、黃芩。 14.十灰丸：大薊、小薊、側(cè)柏葉、薄荷、茜草根、茅根、山梔、大黃、丹皮、棕櫚皮。 15.黃土湯：灶心黃土、生地、白術(shù)、附子、阿膠、甘草、黃芩。 16.當(dāng)歸補(bǔ)血湯：黃芪、當(dāng)歸。17.肉桂七味丸：肉桂、熟地、山萸、山藥、丹皮、澤瀉、茯苓。 【藥物分類】 ?1.補(bǔ)血：熟地、生地、首烏、當(dāng)歸、白芍、驢皮膠、龍眼肉、紅棗、菟絲子、潼沙苑。 2.涼血：鮮生地、丹皮、紫草、板藍(lán)根、茅根、犀角。 3.止血：仙鶴草、茜草、棕櫚炭、血余炭、童便、花蕊石、白及、側(cè)柏葉、地榆、槐花、大小薊、藕節(jié)、旱蓮草、蒲黃炭、茅花、炮姜炭。 4.活血：紅花、川芎、蘇木、益母草、參三七、丹參、飯赤豆。 5.祛瘀：桃仁、紅花、劉寄奴、莪術(shù)、三棱、水蛭、虻蟲、[插圖]蟲、澤蘭、王不留行。 ［秦伯未，李英麟，殷鳳禮，焦樹德，康延培，武澤民，耿富恩，廖家楨.北京中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，1961，（1）：3］ |
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