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案情介紹 2017年12月5日，七冶洪投公司因承建工程所需，與人壽保險(xiǎn)遵義分公司簽訂團(tuán)體意外傷害保險(xiǎn)合同。12月7日，七冶洪投公司經(jīng)與李先會(huì)簽訂了《勞務(wù)用工合同書》。12月25日，李先會(huì)在工地上做雜工時(shí)受傷并入院治療。2018年12月13日，李先會(huì)就工傷賠償申請(qǐng)仲裁。2019年1月18日，仲裁委裁決由七冶洪投公司賠償李先會(huì)各種費(fèi)用計(jì)142601.85元，后七冶洪投公司履行了仲裁裁決書確定的全部義務(wù)。2019年4月19日，保險(xiǎn)公司根據(jù)李先會(huì)的申請(qǐng)并按照保險(xiǎn)合同約定，又將李先會(huì)的醫(yī)療保險(xiǎn)金計(jì)11709.43元打入了七冶洪投公司指定賬戶。后七冶公司到保險(xiǎn)公司申請(qǐng)團(tuán)體意外傷害險(xiǎn)即李先會(huì)的傷殘保險(xiǎn)金理賠時(shí)，被告知涉案?jìng)麣埍ｋU(xiǎn)金60000元已被李先會(huì)領(lǐng)取。七冶洪投公司遂訴至法院，要求返還不當(dāng)?shù)美?0000元并支付利息675元。 一審判決 貴州省務(wù)川仡佬族苗族自治縣人民法院（2019）黔0326民初1553號(hào)民事判決認(rèn)為：本案爭(zhēng)執(zhí)焦點(diǎn)為李先會(huì)在人壽保險(xiǎn)遵義分公司領(lǐng)取傷殘保險(xiǎn)金60000元是否構(gòu)成不當(dāng)?shù)美?。結(jié)合庭審查明的事實(shí)和有效證據(jù)看，七冶洪投公司對(duì)與人壽保險(xiǎn)遵義分公司簽訂的《保險(xiǎn)合同》、李先會(huì)簽訂的《勞務(wù)用工合同》均不持異議，七冶洪投公司與李先會(huì)發(fā)生工傷糾紛后經(jīng)務(wù)勞人仲案字[2018]第37號(hào)生效仲裁裁決書終結(jié)。其中，七冶洪投公司與人壽保險(xiǎn)遵義分公司簽訂的《保險(xiǎn)合同》第十條第二款明確約定“除本合同另有指定外，傷殘保險(xiǎn)金的受益人為被保險(xiǎn)人本人”，在合同履行過程中，人壽保險(xiǎn)遵義分公司除按照《保險(xiǎn)合同》的約定向七冶洪投公司履行了李先會(huì)的醫(yī)療保險(xiǎn)金計(jì)11709.43元外，還根據(jù)七冶洪投公司向人壽保險(xiǎn)遵義分公司提供的傷殘保險(xiǎn)金理賠資料向李先會(huì)履行了支付傷殘保險(xiǎn)金的理賠義務(wù)，人壽保險(xiǎn)遵義分公司在履行《保險(xiǎn)合同》過程中沒有過錯(cuò)，不應(yīng)承擔(dān)民事賠償責(zé)任。由此可認(rèn)定，李先會(huì)系本案?jìng)麣埍ｋU(xiǎn)金的實(shí)際受益人，在人壽保險(xiǎn)遵義分公司獲得的傷殘保險(xiǎn)金60000元有法律依據(jù)，屬正當(dāng)利益，其辯解和代理人的代理意見，原審法院予以采納。根據(jù)《中華人民共和國(guó)民法總則》第一百二十二條關(guān)于“因他人沒有法律依據(jù)，取得不當(dāng)利益，受損失的人有權(quán)請(qǐng)求其返還不當(dāng)利益”的規(guī)定，就本案?jìng)麣埍ｋU(xiǎn)金事宜，七冶洪投公司未舉證證明與李先會(huì)另有特別約定屬其所有，七冶洪投公司之主張無法律依據(jù)，判決駁回七冶洪投建設(shè)有限公司的訴訟請(qǐng)求。 二審判決 貴州省遵義市中級(jí)人民法院（2020）黔03民終1018號(hào)民事判決書認(rèn)為：本案爭(zhēng)議的焦點(diǎn)是李先會(huì)取得人壽保險(xiǎn)遵義分公司賠付的6萬元傷殘保險(xiǎn)金是否構(gòu)成不當(dāng)?shù)美?/span> 根據(jù)《中華人民共和國(guó)民法總則》第一百二十二條“因他人沒有法律根據(jù)，取得不當(dāng)利益，受損失的人有權(quán)請(qǐng)求其返還不當(dāng)利益”之規(guī)定，不當(dāng)?shù)美侵笡]有合法原因取得利益致使對(duì)方受損的法律事實(shí)；其目的是為了矯正財(cái)產(chǎn)變動(dòng)中失衡的利益關(guān)系。不當(dāng)?shù)美臉?gòu)成要件包括一方獲得利益，一方獲益無法律根據(jù)并致使對(duì)方遭受損失，即獲利與損失之間存在因果關(guān)系。判斷李先會(huì)取得該6萬元傷殘保險(xiǎn)金是否構(gòu)成不當(dāng)?shù)美?，?yīng)當(dāng)根據(jù)保險(xiǎn)合同的約定及李先會(huì)是否享有保險(xiǎn)金請(qǐng)求權(quán)進(jìn)行判斷。 本案中，七冶洪投公司為承建務(wù)川自治縣浞水鎮(zhèn)第二輪公路建設(shè)項(xiàng)目的需要，向人壽保險(xiǎn)遵義公司投保了國(guó)壽建筑工程團(tuán)體意外傷害保險(xiǎn)（2013版）和國(guó)壽附加建筑工程團(tuán)體意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)（2018版）。根據(jù)七冶洪投公司與人壽保險(xiǎn)遵義分公司簽訂的《保險(xiǎn)合同》的約定，前述保險(xiǎn)種類中保險(xiǎn)金均是以因從事建筑施工或相關(guān)工作遭受意外傷害事故作為給付條件，七冶洪投公司所投的保險(xiǎn)種類均屬于人身保險(xiǎn)。 按照七冶洪投公司與人壽保險(xiǎn)遵義分公司簽訂的保險(xiǎn)合同中《國(guó)壽建筑工程團(tuán)體意外傷害保險(xiǎn)（2013版）條款》第二條的約定，國(guó)壽建筑工程團(tuán)體意外傷害保險(xiǎn)的被保險(xiǎn)人，是在建筑工程施工現(xiàn)場(chǎng)從事施工作業(yè)與工程管理、并與施工企業(yè)建立勞動(dòng)關(guān)系的人員。根據(jù)《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第十八條第三款“受益人是指人身保險(xiǎn)合同中由被保險(xiǎn)人或者投保人指定的享有保險(xiǎn)金請(qǐng)求權(quán)的人。投保人、被保險(xiǎn)人可以為受益人”之規(guī)定，人身保險(xiǎn)合同中，如在保險(xiǎn)期限內(nèi)被保險(xiǎn)人發(fā)生意外傷害事故，應(yīng)由受益人享有保險(xiǎn)金請(qǐng)求權(quán)，保險(xiǎn)金請(qǐng)求權(quán)專屬于受益人，投保人并不當(dāng)然享有保險(xiǎn)金請(qǐng)求權(quán)。 按照七冶洪投公司與人壽保險(xiǎn)遵義分公司簽訂的保險(xiǎn)合同第十條第二款“除本合同另有指定外，傷殘保險(xiǎn)金的受益人為被保險(xiǎn)人本人”之約定，該合同已明確約定受益人為被保險(xiǎn)人本人，故在保險(xiǎn)期間內(nèi)因從事施工作業(yè)發(fā)生的意外傷害事故，應(yīng)由被保險(xiǎn)人李先會(huì)作為受益人享有保險(xiǎn)金請(qǐng)求權(quán)，李先會(huì)有權(quán)要求人壽保險(xiǎn)遵義分公司履行給付保險(xiǎn)金的義務(wù)，其獲得人壽保險(xiǎn)遵義分公司給付的6萬元傷殘保險(xiǎn)金符合合同約定和法律規(guī)定，不屬于不當(dāng)?shù)美?/span> 至于七冶洪投公司提出其投保的目的是為了轉(zhuǎn)嫁經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)的上訴意見。根據(jù)《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第三十九條“人身保險(xiǎn)的受益人由被保險(xiǎn)人或者投保人指定。投保人指定受益人時(shí)須經(jīng)被保險(xiǎn)人同意。投保人為與其有勞動(dòng)關(guān)系的勞動(dòng)者投保人身保險(xiǎn)，不得指定被保險(xiǎn)人及其近親屬以外的人為受益人”之規(guī)定，在投保人為勞動(dòng)者投保人身保險(xiǎn)時(shí)，未經(jīng)被保險(xiǎn)人同意，投保人不能指定受益人，且不能指定被保險(xiǎn)人及其近親屬以外的人為受益人，故七冶洪投公司不能作為其所投保的國(guó)壽建筑工程團(tuán)體意外傷害保險(xiǎn)的受益人，其所投險(xiǎn)種并不能起到轉(zhuǎn)嫁經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)的目的。故對(duì)該上訴意見，本院不予采納。 裁判規(guī)則 按照《勞動(dòng)法》第七十二條“用人單位和勞動(dòng)者必須依法參加社會(huì)保險(xiǎn)，繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)”的規(guī)定，購(gòu)買社會(huì)保險(xiǎn)屬于用人單位的法定義務(wù)。而人身意外傷害保險(xiǎn)性質(zhì)上屬于商業(yè)保險(xiǎn)，平等自愿是商業(yè)保險(xiǎn)的一個(gè)基本原則，《勞動(dòng)法》第七十五條規(guī)定：“國(guó)家鼓勵(lì)用人單位根據(jù)本單位實(shí)際情況為勞動(dòng)者建立補(bǔ)充保險(xiǎn)”，人身意外傷害保險(xiǎn)為商業(yè)保險(xiǎn)，屬于勞動(dòng)法所指的補(bǔ)充保險(xiǎn)，因此用人單位為員工投保意外傷害保險(xiǎn)，應(yīng)是用人單位基于自愿的行為，屬于用人單位給予員工的的一種福利措施。人身意外傷害險(xiǎn)的購(gòu)買無法免除用人單位購(gòu)買工傷保險(xiǎn)的義務(wù)。 人身意外傷害保險(xiǎn)所屬的商業(yè)保險(xiǎn)和社會(huì)工傷保險(xiǎn)具有不同的性質(zhì)，兩者在法律關(guān)系、支付條件、支付主體、適用法律等方面亦存在諸多不同。依據(jù)《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第三十九條第二款規(guī)定：“投保人為與其有勞動(dòng)關(guān)系的勞動(dòng)者投保人身保險(xiǎn)，不得指定被保險(xiǎn)人及其近親屬以外的人為受益人?！笨梢?，在為勞動(dòng)者購(gòu)買人身意外傷害保險(xiǎn)時(shí)，其受益人必須且只能是勞動(dòng)者或其近親屬，即相關(guān)的保險(xiǎn)賠償應(yīng)當(dāng)屬于勞動(dòng)者個(gè)人所有，而非用人單位所有，如果用人單位要求將保險(xiǎn)公司支付的理賠金額予以抵扣，則用人單位便變相的成為了商業(yè)保險(xiǎn)的受益人，這與保險(xiǎn)的性質(zhì)不相符。因此，即使人身意外傷害險(xiǎn)獲得理賠，依法也無法抵扣用人單位應(yīng)承擔(dān)的工傷保險(xiǎn)待遇賠償責(zé)任。 點(diǎn)個(gè)“在看”表示朕 已閱 |
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