人工關(guān)節(jié)置換植入材料有哪些?人工關(guān)節(jié)置換的分類和植入物有哪些?

眾所周知，在人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)中，最常見(jiàn)的有“人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)”和“人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)”。對(duì)于關(guān)節(jié)嚴(yán)重畸形、疼痛的患者來(lái)說(shuō)，關(guān)節(jié)置換就是最終的救命稻草。

首先，就由山東省立醫(yī)院骨科醫(yī)生袁林來(lái)帶大家來(lái)充分認(rèn)識(shí)人工關(guān)節(jié)。

人工關(guān)節(jié)是用來(lái)代替病變或損傷的關(guān)節(jié)，并解除患者疼痛、恢復(fù)關(guān)節(jié)功能的植入性假體。

目前，常用的人工關(guān)節(jié)植入材料有三種：

第①種，金屬合金材料——如鈷合金、鈦合金，它們是最常用的兩種金屬;

第②種，有機(jī)高分子材料——如超高分子聚乙烯和高交聯(lián)聚乙烯材料，由于這兩種材料的摩擦系數(shù)相比金屬來(lái)說(shuō)小一些，因此，常常作為人工關(guān)節(jié)髖臼內(nèi)襯材料，以及膝關(guān)節(jié)金屬界面摩擦材料;

第③種，陶瓷材料——它具有超高硬度，僅次于金剛石，其中氧化鋯和氧化鋁陶瓷是最早用作生物醫(yī)學(xué)材料的陶瓷材料之一。

由于人工關(guān)節(jié)在人體內(nèi)需要長(zhǎng)期存留，所以對(duì)材料的要求也很高。它要求材料具有生物相容性、高疲勞強(qiáng)度、抗磨損、抗腐蝕等特性，植入人體內(nèi)一般不會(huì)起任何炎癥反應(yīng)。

其次，選過(guò)適合自己的關(guān)節(jié)假體了，接下來(lái)就是選擇假體在體內(nèi)的固定方式。

對(duì)于髖關(guān)節(jié)來(lái)說(shuō)，主要分為醫(yī)用“骨水泥型人工髖關(guān)節(jié)”和“非骨水泥型人工髖關(guān)節(jié)”。

醫(yī)用骨水泥型髖關(guān)節(jié)，是通過(guò)骨水泥涂在人工髖關(guān)節(jié)假體周圍，與處理好的骨床相接觸進(jìn)行咬合固定的。

醫(yī)用骨水泥是由粉劑和液劑(丙烯酸粘固劑、聚甲基丙烯酸甲酯)雙組分構(gòu)成的黏結(jié)劑或骨填充劑，它的作用就好像是裝修時(shí)把瓷磚粘在墻面上一樣。它的初期穩(wěn)定性非常好，可以讓病人早期下地活動(dòng)，這點(diǎn)對(duì)老年病人也比較合適。

通常來(lái)說(shuō)，建議高齡、骨質(zhì)疏松、骨質(zhì)條件不好的人選用骨水泥型人工髖關(guān)節(jié)，因?yàn)槔夏耆送琴|(zhì)疏松的癥狀會(huì)比較嚴(yán)重，骨質(zhì)條件不好，再加上老年病人常常伴有很多其他疾病，術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)比較大，最怕長(zhǎng)期臥床不能活動(dòng)，而使用骨水泥型人工髖關(guān)節(jié)可以早期活動(dòng)，降低術(shù)后并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。

那么，非骨水泥型髖關(guān)節(jié)，它又被稱為生物學(xué)固定型。它的假體通常是鈦合金金屬，本身就具有良好的生物相容性，再加上假體周圍有良好的生物涂層，當(dāng)其植入人體后，會(huì)刺激骨組織生長(zhǎng)，促使骨組織與假體的表面密切結(jié)合。也即是說(shuō)，非骨水泥型人工髖關(guān)節(jié)是讓自己的骨質(zhì)慢慢和人工關(guān)節(jié)長(zhǎng)在一起，來(lái)達(dá)到永久固定的目的，這需要具備良好的骨質(zhì)條件，而中青年人及部分中老年人符合這些要求。

患者要問(wèn)了：兩種固定方式，選擇哪一種好?

對(duì)于膝關(guān)節(jié)來(lái)說(shuō)，一般情況下都是使用骨水泥型假體，并且是表面置換，只是把表面那一層退變受損的關(guān)節(jié)軟骨面切掉，給患者保留更多自己本身的骨質(zhì)，表面覆蓋一層人工的關(guān)節(jié)面，因此也被稱為人工膝關(guān)節(jié)表面置換，通過(guò)手術(shù)消除關(guān)節(jié)疼痛、畸形和行走困難，改善患者生活質(zhì)量，恢復(fù)到正常狀態(tài)。